Definizione
Definizione
La listeriosi è un'infezione causata dal batterio Listeria monocytogenes, che si trova quasi ovunque: nei mangimi, nelle feci animali e umane, nelle piante e nel suolo.
Negli uomini, la malattia si sviluppa più spesso durante la gravidanza o una situazione immunosoppressione (quando l’individuo non ha tutte le capacità per difendersi dagli attacchi microbici). Una grande percentuale di listeriosi nell’uomo è secondaria alla trasmissione alimentare di L. monocytogenes.
Generale
La listeriosi ha un periodo di incubazione tra il consumo di cibo contaminato e l'ammalarsi, da 2 a 6 settimane.
sintomi
sintomi
I sintomi della listeriosi sono:
Il lungo periodo di incubazione (periodo che intercorre tra la contaminazione e la comparsa dei primi sintomi della malattia) della listeriosi non consente l'identificazione assoluta delle fonti uniche e specifiche degli alimenti responsabili dell'epidemia.
Durante la gravidanza, la listeriosi può verificarsi in qualsiasi momento durante la gestazione. Ma la maggior parte delle infezioni viene riconosciuta durante il terzo trimestre. Circa la metà delle donne in gravidanza affette da listeriosi perinatale soffrono di un’infezione lieve caratterizzata da:
- Febbre.
- Mialgia (dolore muscolare).
- Un disagio.
- Mal di schiena.
- Diarrea (a volte).
- Dolore addominale.
- Nausea e/o vomito quando i batteri sono presenti nel sangue (batteriemia).
Il passaggio dei batteri attraverso la placenta provoca:
- Un'infezione intrauterina che può portare a corioamnionite (infiammazione del corion e dell'amnio).
- Inizio prematuro del travaglio.
- La morte del feto in utero.
- Infezione precoce (età inferiore a 7 giorni) nel neonato.
Quando il trattamento con antibiotici avviene quando la listeriosi viene riconosciuta durante la gravidanza, l'esito clinico è favorevole. La diagnosi viene effettuata utilizzando emocolture (colture del sangue ottenute in laboratorio che consentono di isolare i batteri in questione), non contribuendo l'isolamento del germe da un campione rettale o vaginale. Al di fuori della gravidanza, la listeriosi si manifesta solitamente nelle persone immunocompromesse o negli anziani. Le circostanze predisponenti sono la terapia prolungata con corticosteroidi, il diabete mellito, la presenza di un tumore maligno o di emopatia (malattia del sangue), l'AIDS, malattie del fegato e malattie renali. I segni più comuni di listeriosi negli adulti sono batteriemia e danni al sistema nervoso centrale (SNC). I pazienti sono generalmente febbrili e le loro condizioni generali sono spesso alterate. Talvolta presentano:
- Mialgie.
- Nausea.
- Vomiti.
- Diarrea.
La meningite da L. monocytogenes è clinicamente indistinguibile da altri tipi di meningite batterica e i sintomi includono:
- Febbre.
- Mal di testa.
- Un'alterazione della coscienza.
- Atassia (incoordinazione dei movimenti con conservazione della forza muscolare, a causa di danni al sistema nervoso centrale).
- Disturbi psichici.
- Un coma.
- Endocardite del cuore sinistro con emboli (blocco di un vaso da parte di un coagulo di sangue) in pazienti con una valvola protesica o le cui valvole sono state precedentemente danneggiate.
Fisiopatologia
L. monocytogenes è un patogeno presente nella normale flora gastrointestinale di individui sani. Una mancanza di acidità gastrica o un altro problema gastrointestinale possono aumentare il rischio di malattie a seguito dell’invasione del germe nel tratto digestivo.
L'immunodepressione locale della placenta materna può facilitare l'infezione uterina che fa seguito alla presenza transitoria dei batteri nel sangue materno.
Epidemiologia
La listeriosi perinatale complica 16 nascite su 100. Le infezioni causano bambini nati morti.
Esame medico
Labo
Nel liquido cerebrospinale (CSF) troviamo l'iperproteinorachia (aumento dei livelli proteici). La diagnosi viene posta in base alla presenza di L. monocytogenes durante la coltura.
Causare
Causare
Gli alimenti implicati nelle epidemie di listeriosi sono:
- Cole slaw (insalata di cavolo crudo con maionese).
- I paté.
- Lingua di maiale.
- Pollo poco cotto.
- Formaggi a pasta molle.
- L'hot dog crudo.
- Cibo dettagliato allo sportello del negozio di alimentari.
- Alcuni tipi di latte (pastorizzato o meno).
Traitement
Traitement
Il trattamento di scelta per la listeriosi comprende:
- Ampicillina o penicillina per via endovenosa, spesso combinata con un aminoglicoside.
- La combinazione trimetoprim-sulfametossazolo è stata utilizzata con successo in pazienti allergici alla penicillina, ma l'esperienza clinica con questa classe terapeutica è limitata.
- L monocytogenes è sensibile in vitro alla penicillina G, ampicillina, eritromicina, trimetoprim-sulfametossazolo, cloramfenicolo, rifampicina, tetracicline, aminoglicosidi. Le cefalosporine non devono essere utilizzate.
- Il trattamento durante la gravidanza può prevenire l’infezione neonatale.
- La terapia antibiotica nel neonato può limitare i postumi.
Evoluzione
Evoluzione
I pazienti immunocompromessi hanno una prognosi peggiore rispetto agli altri adulti affetti da listeriosi.
Diagnosi differenziale
La listeriosi non deve essere confusa con:
- Infezioni da streptococco di gruppo A.
- Toxoplasmosi.
prevenzione
Prevenire la listeriosi richiede uno stile di vita sano:
- Se laver le mani.
- pulito strumenti da cucina utilizzati per tagliare dopo aver maneggiato cibi crudi.
- Mantenere il frigorifero, con candeggina (soluzione di sale derivato dal cloro, usato come antisettico) una volta al mese, se possibile.
- Cuocere con cura tutti gli alimenti crudi di origine animale come maiale, manzo, pollame.
- Lavare accuratamente le verdure crude prima del consumo.
- Evita i formaggi a pasta molle e gli hot dog.
- Non conservare carne cruda insieme a verdure, cibi pronti e cibi cotti.