Cianosi

sintomi

La cianosi è particolarmente visibile sulle labbra e sulle estremità del corpo. È la cianosi marcata che deve essere trattenuta. Altre cianosi lievi dipendono da fattori quali l'illuminazione o il colore della stanza in cui si trova il paziente. La temperatura ambiente e la pigmentazione della pelle del paziente svolgono un ruolo importante. A volte, come nella condizione chiamata dotto arterioso (accompagnata da ipertensione polmonare), la cianosi è limitata alla parte inferiore del corpo. Il dotto arterioso è anche chiamato dotto arterioso pervio o dotto arterioso. È una cardiopatia congenita relativamente comune, dovuta alla persistenza di un canale che collega l'aorta e l'arteria polmonare durante la vita intrauterina, e che normalmente deve chiudersi alla nascita. Nel neonato, la cianosi è spesso causata da una condizione del alveoli polmonari chiamati membrane ialine. Questa malattia dei neonati, e soprattutto dei prematuri, è dovuta alla presenza di membrane fibrose negli alveoli polmonari ed è responsabile dell'insufficienza respiratoria acuta. È anche chiamato distress respiratorio idiopatico; è dovuto alla mancanza di maturità dei polmoni. A volte, la cianosi nei neonati è dovuta all'inalazione di meconio (i primi escrementi del neonato) in grandi quantità. Nei neonati, una malformazione cardiaca (o più in generale una malattia cardiaca) porta ad anomalie della circolazione sanguigna, vale a dire che il sangue carico di ossigeno non segue il percorso normale. Viene inviato ai polmoni invece di andare agli organi che necessitano di questo ossigeno. Al contrario, il sangue carico di anidride carbonica non passa attraverso i polmoni per arricchirsi di ossigeno, ma va direttamente agli organi per fornire l'ossigeno di cui i tessuti hanno bisogno. In un adulto di mezza età, la diminuzione della pressione dell'ossigeno nei polmoni e più precisamente negli alveoli polmonari, nei casi di bronchite cronica o di atelettasia polmonare, è probabile che provochi cianosi. L'atelettasia polmonare consiste in un collasso più o meno esteso degli alveoli polmonari che si svuotano dell'aria che contengono e si ritraggono. È probabile che l'edema polmonare, dovuto alla pressione alta o a malformazioni broncopolmonari o alveolari, causi cianosi. Alcune malformazioni cardiache causano cianosi, a condizione che causino la deviazione di almeno 1/3 della gittata cardiaca. Un rallentamento della circolazione capillare come si osserva nell'acrocianosi, nel fenomeno di Raynaud o in caso di insufficienza cardiaca (il cuore non svolge più normalmente la sua funzione di distribuzione del sangue) può portare alla cianosi. Negli anziani, la cianosi riflette generalmente quella che viene definita acuta insufficienza respiratoria, vale a dire che i polmoni non svolgono più il loro ruolo di ossigenatore del sangue. Questo è ciò che accade ad esempio in caso di embolia polmonare, quando si verifica un coagulo nei polmoni o uno spasmo a questo livello. Infine, alcune patologie possono portare ad una scarsa fissazione dell'ossigeno sull'emoglobina, in particolare in caso di avvelenamento chimico , come in caso di inalazione accidentale di gas, ad esempio durante un tentativo di suicidio, o in caso di assorbimento di farmaci. Caso particolare: in caso di cianosi sono interessanti le punte delle dita esaminare. In effetti, l'ippocratismo digitale (ingrossamento della punta delle dita) può fornire informazioni interessanti sulla cianosi: la somiglianza della punta delle dita a bacchette di batteria è spesso accompagnata da una malattia cardiaca che causa cianosi (cardiopatia cianotica).