Stitichezza nei neonati e nei bambini piccoli: sintomi, cause e trattamenti

Definizione

La stitichezza nei neonati e nei bambini piccoli è la rriduzione dell’emissione di materiali feci disidratati (che hanno perso parte della loro acqua), determinando un rallentamento del transito intestinale (avanzamento del cibo digerito nell'intestino).

Generale

La stitichezza provoca una riduzione del numero delle feci, che risultano anomale e difficili da espellere.

Parliamo di stitichezza quando questo numero è:

Meno di 1 al giorno, nei neonati fin dai primi mesi di vita
Meno di 2 a settimana, nei bambini più grandi.

sintomi

Fisiopatologia

in nourrissons, le feci sono modellate o semiliquide, di colore da giallo dorato a verdastro. A questa età, i sintomi della stitichezza sono la durezza delle feci (che sembrano biglie) e gli sforzi che il bambino fa per eliminarle.
in bambini piccoli, la stitichezza provoca feci distanziate e dure.

Esame medico

Esame fisico

Il medico, grazie al preciso interrogatorio dei familiari, indagherà:

Una storia familiare di stitichezza.
Dal momento della trasmissione meconio (primo movimento intestinale nel neonato), che non deve superare le 25 ore dopo la nascita.
La durata dell'emissione di questo meconio, che non deve superare i tre giorni.
Dalla data di comparsa della stitichezza.
Frequenza delle feci.
Dal loro aspetto.
Le abitudini alimentari del bambino (tipo e quantità di bevanda).
Dal contesto familiare (ricerca di conflitti in particolare).
Possibili problemi di crescita in peso e altezza, controllando le curve sulla cartella clinica.
Dolore addominale, vomito, gonfiore.
Problemi con infezioni urinarie ripetute.

L'esame del medico si concentrerà sull'ano, controllando se è presente:

dai sanguinamento.
Dolore che potrebbe essere dovuto a crepe, o a fistole.
Malformazioni.

Le esame rettale, ha un posto particolarmente importante nell'esame del bambino: cercherà in particolare a impatto fecale (feci secche). Consiste nell'esplorazione dell'ano e della parte palpabile del retto (ultima parte del colon). Per eseguire un esame rettale negli adulti si usa il dito indice, nei neonati o nei bambini piccoli si usa generalmente il mignolo, per non traumatizzare l'ano. Il dito è provvisto di protezione come un guanto, o un fingercot (una specie di guaina che protegge il dito), precedentemente lubrificato, generalmente con vaselina. Questo esame rettale consentirà, quando le feci si sentono lontano dal dito, di propendere per una diagnosi di malattia di Hirschsprung, e quando le feci si trovano vicino all'ano, di diagnosticare una stitichezza "meno grave".

Causare

Le cause della stitichezza nei neonati e nei bambini piccoli sono:

Innanzitutto bisogna eliminare a La malattia di Hirschsprung, che è una paralisi intestinale diffusa o localizzata, il cui trattamento è chirurgico. In tal caso, il trattamento consiste nell'inserire una sonda nel retto o nell'eseguire piccoli e accurati clisteri. Questo ha lo scopo di consentire l'evacuazione delle feci, ma questa tecnica non è efficace in tutti i casi. Nelle forme in cui questo trattamento medico è inefficace, si effettua quella che viene chiamata a colotomia (e nemmeno uno colostomia che consiste nella creazione di un ano artificiale collegando una porzione del colon alla pelle). La colotomia consiste nell'aprire chirurgicamente la parete del colon, consentendone l'esplorazione.
In tutti gli altri casi si tratta di una malattia puramente medica che deve essere trattata, per evitare di entrare in un circolo vizioso che è quello della stitichezza che porta a lesioni a livello delano (tra gli altri), causando ritenzione di feci (a causa del dolore), causando esso stesso stitichezza.
Le cause più comuni di stitichezza sono dovute a:
Un problema nutrizionale evidenziato dall'intervista, da cui emerge un'anomalia nella dieta. In questo caso, una correzione alimentare permette di trovare una soluzione alla stitichezza del bambino più grande:
- Riduzione del numero di alimenti contenenti zuccheri veloci (caramelle).
- Maggiore quantità di acqua.
- Aumento del numero di fibre vegetali, tra gli altri.
In questo contesto di disturbi alimentari rientrano anche le diete poco adattate, compreso il consumo eccessivo di latte vaccino.
Il colon irritabile, a causa di molteplici origini, alterna episodi di stitichezza e diarrea.
Nei casi più gravi si possono verificare malformazioni dell'ano o del retto, che necessitano di intervento chirurgico, follow-up da parte del medico. gastroenterologo, così come la riabilitazione di questo organo.
Rare cause di stitichezza sono:
- Le stenosi (riduzione di calibro) dell'intestino, il cui trattamento è chirurgico.
- Malformazioni o postumi di un precedente intervento chirurgico.
- Cause neurologiche.
- La fibrosi cistica.
- L'ipotiroidismo (insufficiente secrezione di ormone tiroideo).
- La celiachia.
- Le diabete insipido : incapacità dei reni di concentrare l'urina, con conseguente poliuria, cioè l'emissione di una quantità eccessiva di liquido nelle urine. È accompagnato da una sete intensa. Questo tipo di diabete può avere diverse cause.
- Complicazioni di stitichezza di lunga data, che portano a occlusione (impossibilità del materiale fecale di avanzare attraverso il tratto digestivo) causando malnutrizione e gravi problemi infettivi.

Traitement

I trattamenti per la stitichezza nei neonati e nei bambini piccoli sono:

Norme igieniche :
- Ridurre la quantità di dolci (compreso il cioccolato).
- Assunzione di una quantità sufficiente di acqua (Hepar di tanto in tanto, ma non in modo continuativo).
- A volte evita riso e carote.
- Assumi verdure verdi contenenti fibre corte, come fagiolini, spinaci, zucchine, e preferibilmente miste.
- Dai al bambino prugne, cereali o pane di crusca.
- Utilizzare oli vegetali, da aggiungere alla dieta, e più in particolare verdure.
- Ridurre il consumo di latticini o equivalenti del latte (il bambino generalmente ne ha molta fame)
Pianificazione dello stile di vita :
- Prendetevi il tempo per andare di corpo al mattino.
- Evitare la permanenza a scuola.
- Chiedere il parere di un team psicologico in presenza di comportamenti “anomali”.
Farmaco, di cui non bisogna abusare, verrà prescritto nel caso in cui la dieta precedentemente menzionata risulti inefficace. Solitamente vengono utilizzate le seguenti molecole:
- Laxamalt.
- lattulosio .
- Lattilolo.
- Trirnebutina.
- Neostigmina.
- Diidroergotamina.
- Cisapride.

Evoluzione

Quando la stitichezza perdura è necessario ricorrere ad ulteriori esami:

Sia radiologico con o senza preparazione come clistere di bario.
Sii lì manometria (ricerca e differenza di pressione, che permette di evidenziare il cattivo funzionamento del colon).
Nei casi più gravi effettuare a biopsia rettale (prelevando un campione dalla parete del retto).