Definizione
Definizione
Il chiasma è l'area che corrisponde alla giunzione a forma di X, dove i nervi ottici si intersecano a livello del corpo dell'osso sfenoide.
Anatomia
Lo sfenoide è l'osso della testa che forma il pavimento centrale del cranio. Questo incrocio avviene vicino alla ghiandola pituitaria. Il nervo ottico esce dall'orbita in cui è ospitato l'occhio, attraverso un piccolo canale osseo, il canale ottico.
Attraversa quindi parte del cranio lungo la base del cervello, poi si unisce al secondo nervo ottico proveniente dall'altro occhio.
L'incontro dei nervi ottici è chiamato chiasma ottico, vicino alla ghiandola pituitaria (“la ghiandola conduttrice” che regola le altre ghiandole del corpo). A questo livello le fibre che costituiscono i nervi ottici si incrociano parzialmente (parte delle fibre ottiche provenienti dall'occhio destro vanno all'emisfero cerebrale sinistro e viceversa).
Arrivando al cervello, il nervo ottico dà origine ad altre fibre nervose, che terminano nella corteccia cerebrale del lobo occipitale (corteccia cerebrale situata nella parte posteriore del cervello). In questo punto, le informazioni inviate dai coni e dai bastoncelli (cellule che trasformano la luce in stimolazione elettrica) vengono elaborate dal cervello e si traducono in un'immagine cosciente.
L'esplorazione del nervo ottico viene effettuata, per la parte situata dietro la papilla, mediante TC e RM.
La visualizzazione diretta di questo nervo ottico può essere effettuata attraverso il fondo, che consente l'esame della papilla e quindi dei segmenti nervosi situati a questo livello.
Il tuber cinereum (termine tratto dal latino ash tumor, in inglese tubercinereum) è un'area anatomica della sostanza grigia costituente parte del pavimento del terzo ventricolo cerebrale, situata tra i corpi mammillari posteriormente e il chiasma ottico anteriormente.
sintomi
Fisiopatologia
Le malattie del chiasma sono rappresentate dalla sindrome di Traquair che associa:
- Uno scotoma (lacuna nel campo visivo, dovuta alla mancanza di percezione in un territorio della retina) situato sul lato della lesione.
- Una tacca temporale sull'altro lato, che riflette una lesione nella parte anteriore del chiasma ottico.
Le lesioni del chiasma ottico fanno seguito a tumori (adenomi) dell'ipofisi che portano alla comparsa di specifici disturbi visivi. Si tratta dell'emianopsia, cioè dei disturbi visivi nella metà del campo visivo. Questi disturbi visivi sono probabilmente la conseguenza di un meningioma della sella turcica, cioè dello scavo osseo dove ha sede la ghiandola pituitaria. Questa patologia può anche essere il risultato di un aneurisma (dilatazione localizzata di un'arteria) dell'arteria carotide interna o di un raro tumore infantile, come un craniofaringioma o un glioma del chiasmo.
La sindrome del chiasma corrisponde a un gruppo di sindromi che comprendono un restringimento bitemporale del campo visivo, una riduzione dell'acuità visiva e un'atrofia dei nervi ottici. La sindrome chiasmatica è il risultato della compressione del chiasma dovuta a un tumore nella regione pituitaria.
Lo spongioblastoma (dal greco spongos: spugna e blastos: germe, in inglese spongioblastoma), studiato da Bailey nel 1932, è una varietà di glioma paragonabile al glioblastoma e compare prevalentemente nella regione del quarto ventricolo e del chiasma ottico.
Sindrome della gloria mattutina (vedi questo testo)