Bruciore agli occhi: sintomi, cause e trattamenti

Definizione

L'ustione oculare è una lesione la cui origine può essere chimica o termica, più raramente elettrica.

Classificazione

Distinguiamo:

Le ustioni chimiche sono dovute alla proiezione sulla superficie anteriore del bulbo oculare (tra le due palpebre) di prodotti caustici (basi), o acidi. La gravità delle lesioni chimiche rispetto alle ustioni da contatto con il calore sta nel fatto che gli acidi costituiscono una sostanza complessa mescolando le proteine della superficie dell'occhio e l'acido proiettato ad esempio. Questo tipo di ustione richiede un lavaggio immediato e abbondante con abbondante acqua di rubinetto (per impostazione predefinita), ma preferibilmente con siero fisiologico, piuttosto tiepido, fino all'eliminazione del liquido tossico.
Le ustioni ultraviolette (arco elettrico, cecità da neve) si verificano abbastanza frequentemente e sono benigne.
Lo stesso vale per le ustioni domestiche (che si verificano ad esempio quando si apre una bottiglia di candeggina o di prodotti per sturare i sifoni, tra gli altri). Nell'ambiente industriale in cui vengono utilizzati alcuni prodotti pericolosi, le proiezioni caustiche (basi) sono particolarmente deleterie (dannose). Infatti, le sostanze alcaline (basiche) provocano una reazione chimica con gli acidi grassi (costituente lipidico: grasso) del tessuto oculare. Questa reazione chimica è chiamata saponificazione. Ciò provoca la distruzione delle membrane cellulari, favorendo così il rapido ingresso del prodotto caustico nei tessuti. Ciò è particolarmente vero per l'ammoniaca che talvolta finisce per penetrare all'interno della camera anteriore del bulbo oculare. Alcune ustioni (vigili del fuoco) hanno esito negativo, perché colpiscono le palpebre e il sistema lacrimale (il dispositivo utilizzato per produrre le lacrime).
Le bruciature accidentali di sigaretta sono la causa di una lesione dello strato di cellule che ricopre il bulbo oculare (lesione epiteliale localizzata), talvolta più profonda, che porta a quella che gli specialisti chiamano lesione stromale superficiale. La guarigione è relativamente rapida e lascia pochi o nessun effetto collaterale.
La bruciore alle palpebre è molto spesso di origine termica (contatto con il fuoco o il calore). Questo tipo di ustione è paragonabile alle ustioni in generale con gradi di gravità (primo, secondo, terzo grado). Molto spesso si tratta della proiezione di un corpo estraneo incandescente. La presenza di una pellicola costituita da lacrime (film lacrimale) riduce alquanto l'intensità dell'ustione.

sintomi

I sintomi del bruciore agli occhi sono:

Un lacrimazione riflette un attacco al congiuntiva (sottile membrana che protegge il bulbo oculare).
Un' necrosi corrisponde alla distruzione del tessuto costituito da cellule che rivestono la superficie l'occhio, attorno alla cornea (strato di cellule situato immediatamente sotto la congiuntiva che protegge la pupilla e l'iride).
Un' opacizzazione e sensibilità della cornea, riflettono un bruciore e una riduzione dell’acuità visiva.
La presenza di aderenze che impediscono la chiusura del fessura palpebrale (spazio situato tra le due palpebre), corrisponde al simbolipharon, risultato della necrosi del cul-de-sac della congiuntiva. L'evoluzione di simbolipharon a volte viene fatto per far apparire a ulcera (ferita più o meno profonda) della cornea.

Esame medico

Esame fisico

La profondità dell'ustione è nota dopo l'esame da parte di uno specialista in oftalmologia (lampada a fessura).

Traitement

I trattamenti per un'ustione agli occhi sono:

Fondamentali sono i lavaggi abbondanti e ripetuti, allargando bene le palpebre. Se necessario, il medico utilizzerà distanziatori, e si eserciterà l'instillazione collirio anestetico (Novésine, Cebesine, disponibile in oftadosi monouso). Anche questo lavaggio dovrà essere ripetuto, dopo aver eliminato eventuali corpi estranei.
È inoltre necessario annotare il nome del prodotto (o dei prodotti) in questione e la modalità con cui il prodotto è stato proiettato (vapore, proiezione diretta). A volte è necessario utilizzare delle strisce per evidenziare il pH (acidità) delle lacrime.
I corpi estranei devono essere rimossi. La loro presenza, infatti, rischia di favorire la diffusione del prodotto.
L'iniezione sotto la congiuntiva di farmaci con proprietà vasodilatatrici (che permettono di aumentare le dimensioni dei vasi) è talvolta necessaria a seconda della causa dell'ustione.
Le antibiotici verrà spesso prescritto per prevenire le infezioni agli occhi.
Monitoraggio ripetuto e attento è necessario in un ambiente specializzato.
Talvolta è utile, per evacuare la sostanza tossica accumulata nell'umore acqueo, forare la camera anteriore del l'occhio al microscopio operatorio. L'umore acqueo è il fluido di l'occhio, di natura fisiologica (acqua salata la cui concentrazione è pari a quella del sangue) presente nella sua camera anteriore, e servendo a regolare la pressione al suo interno, nonché a nutrire le sue strutture, consentendo l’eliminazione dei rifiuti. L'umor acqueo si trova tra la cornea e il cristallino.
La procedura chirurgica in oftalmologia viene eseguita in anestesia locale (o talvolta generale). Il suo scopo è rimuovere l'adesione (la flangia) e prevenirla riforma. A tale scopo, il chirurgo inserisce tra le due congiuntive uno strumento costituito da una sorta di guscio di plastica con un foro all'altezza della pupilla, permettendo così alla luce di penetrare all'interno. l'occhio. Questo guscio si inserisce sotto le palpebre e impedisce ai diversi strati che costituiscono la congiuntiva di aderire tra loro.
Prevenzione di symbletpharon, e la distruzione delle aderenze che rischiano di formarsi, richiedono il passaggio, da parte dell'oculista, di una bacchetta di vetro rivestita di un unguento antisettico (per combattere i germi), tra la congiuntiva e la superficie interna della palpebra, e questo fino alla guarigione. Alcune équipe mediche usano, per curare symbletpharon, un medicinale contenente dimeticone. Questo prodotto viene utilizzato anche in caso di ustioni l'occhio, e palpebre. L'uso di questo farmaco deve essere effettuato con cautela, soprattutto in caso di ulcerazione prolungata della cornea.
In alcuni pazienti è necessario eseguire un innesto di congiuntiva sana, o di mucosa orale (strato di cellule che ricopre l'interno della bocca), per ricostruire una rivascolarizzazione (nuove navi) della zona ferito dall'ustione.
La presenza anomala di a federa (Également appelée leucoma) corneale, corrispondente ad una macchia sulla cornea, a volte richiede un trapianto se persiste il disagio visivo.

Evoluzione

La gravità e la profondità delle ustioni oculari dipendono dalla loro causa (chimica o termica).

Un prodotto utilizzato dagli oculisti (fluoresceina), instillato nel tessuto connettivo, permette di evidenziare all'ispezione le aree danneggiate (deepitelizzate).

La classificazione Roper-Hall viene spesso utilizzata in oftalmologia, consentendo di valutare rapidamente la gravità di un'ustione chimica e di formulare una prognosi.