Definizione
Definizione
L'acatesia è l'incapacità per alcuni pazienti di rimanere seduti o mantenere la stessa posizione.
Per alcuni neuropsichiatri, questo termine designa anche l'impossibilità per un paziente di rimanere fermo per alcuni istanti, senza sentire il bisogno di camminare o muoversi.
sintomi
sintomi
I sintomi dell'acatesia sono:
- Il paziente presenta la necessità di muoversi, di camminare, di muoversi costantemente.
- Al risveglio, che nella maggior parte dei casi è anche disturbato, alcuni pazienti mostrano un aumento dei movimenti.
- L'attività sembra migliorare leggermente il quadro clinico.
Fisiopatologia
Questa necessità permanente di muoversi si osserva in:
- Le sindrome delle gambe senza riposo.
- La Malattia di Parkinson.
- Quando il paziente prende certezze neurolettici.
Esame medico
Esame fisico
- L'interrogatorio evidenzia il più delle volte la presa di farmaci psicotropi (destinati al sistema nervoso), antiemetici (per prevenire il vomito).
- Dal colloquio emerge anche difficoltà ad addormentarsi, ed un'accentuazione dei sintomi nelle ore serali.
Causare
Causare
La causa più comune di acatesia sta prendendo farmaci, e più precisamente neurolettici. Anche altri farmaci sono responsabili della comparsa di acatisia, questi sono (elenco non esaustivo):
- D'antiemetici (medicinali destinati a prevenire il vomito del paziente).
- D'antidépresseurs appartenenti alla famiglia dei triciclici, o serotoninergici,
- D'farmaci antiparkinsoniani.
Sebbene i recenti antidepressivi causino meno acatesia, è tuttavia necessario fare attenzione agli effetti deleteri di questo farmaco.
Traitement
Traitement
I trattamenti per l'acatesia sono:
- Il primo trattamento prevede la rimozione del farmaco che è all’origine dei movimenti “anomali”.
- Alcuni specialisti in psichiatria raccomandano l'uso di benzodiazepine, ma solo per via orale (sotto forma di compresse), mai per iniezione. In queste condizioni esiste infatti il rischio che si verifichino disturbi cardiorespiratori che richiedono un trattamento di terapia intensiva che non è sempre possibile in caso di emergenza, soprattutto quando il trattamento viene effettuato nell'ambito di una visita di medicina generale.
- La gestione di questa condizione richiede un approccio psicologico e psico-comportamentale.
- La verbalizzazione (esprimersi attraverso il linguaggio) molto spesso consente al paziente di progredire favorevolmente.
- La ricerca di antecedenti psicoaffettivi, risalenti all'infanzia, nonché l'aggressività del paziente attraverso un disturbo nei rapporti con i suoi parenti, i suoi amici, il suo entourage stretto, in generale.
- Risolvere questi problemi ha anche il vantaggio di migliorare l’acatesia.
Evoluzione
Evoluzione
Quando il farmaco incriminato viene interrotto, il paziente vede i suoi sintomi diminuire, a volte fermarsi.
Diagnosi differenziale
- L'acatesia non deve essere confusa con altre condizioni psichiatriche principalmente di tipo schizofrenico.
- L'astinenza durante l'intossicazione da alcol può talvolta dare quadri clinici simili a quelli dell'acatesia. L'interrogatorio, se il paziente non nega la sua intossicazione, aiuta a orientare la diagnosi.
- La sindrome delle gambe senza riposo è difficile da confondere con l'acatesia poiché durante questa condizione solo gli arti inferiori sono colpiti da movimenti ripetitivi.
- Durante i tic, o La malattia di Gilles de la Tourette, i movimenti sono più netti, più rapidi, ripetitivi e coinvolgono meno spesso gli arti inferiori. I tic, invece, sono generalmente accompagnati dall'emissione di suoni, o movimenti della testa, e più precisamente del viso. Questa è la sindrome senza dubbio più difficile da distinguere dall'acatesia. È infatti possibile, con il consenso del paziente, fermare i tic per qualche istante, il più delle volte per un breve periodo.