SPIRONOLACTONE GNR 75 mgSpírónólaktón í formi 50 mg taflna með skoru.aðgerð
Þvagræsilyf (lyf sem eykur síun nýrna) blóðkalíumhækkun (sem veldur aukningu á magni kalíums í blóði). Við tölum líka um kalíumsparandi þvagræsilyf sem breytir skiptum á milli natríums og kalíums á tilteknu svæði nýrna: fjarlægu krókapíplunum. Verkun þess hefur andaldósterón áhrif.
Aldósterón er eitt af hormónunum sem kallast steinefnasterar. Það er seytt í heilaberki (þ.e. útlæga hluta) nýrnahettanna (kirtlar staðsettir á nýrum) og gerir nýrun kleift að endurupptaka natríum og útrýma kalíum. Þessir tveir málmar gegna leiðandi hlutverki við að stjórna blóðþrýstingi líkamans.
Meginhlutverk aldósteróns er verkun þess á nýrnahettuna (virka eining nýrna). Á stigi nýrungsins er svæði sem kallast fjarpípla þar sem aldósterón virkar með því að flytja natríum úr frumþvagi (fyrsta þvagi sem nefrón gerir) inn í blóðið. Á hinn bóginn gerir aldósterón kleift að fara kalíum í þvagi. Natríum sem varðveitt er í blóði mun valda vökvasöfnun, sem veldur aukningu á blóðrúmmáli, þar af leiðandi hækkun á blóðþrýstingi.
Ef um er að ræða verulegt vatnstap (þetta er t.d. við niðurgang eða endurtekin uppköst) eykur líkaminn framleiðslu aldósteróns til að varðveita natríum. Nýrnahetturnar seyta síðan meira aldósteróni.
Í hið gagnstæða tilviki, þegar of mikið natríum er í líkamanum, framleiða nýrnahetturnar minna aldósterón, sem veldur því að natríum lekur út í þvagið.
Stjórnun alls þessa kerfis notar efni sem flokkuð eru undir hugtakinu renín-angíótensínkerfi.
Ábendingar
· Hækkaður blóðþrýstingur
· Bjúgur af hjarta- og lifur: vatns- og saltsöfnun sem er nýrna- eða afleidd nýrnaheilkenni (öll einkenni sem fylgja glomerulonephritis eða nýrnasjúkdómur sem einkennist af skemmdum á gaukla).
· Primary hyperaldosteronism. Ofaldósterónismi (óhófleg seyting aldósteróns) leiðir til blóðkalíumlækkunar (lækkun á kalíumgildum í blóði). Þetta ofuraldósterónheilkenni er annaðhvort aðal (góðkynja æxli í nýrnahettum) eða afleidd blóðrúmmálslækkun í líkamanum.
· Í tilfellum vöðvabólgu er spironolacton notað sem viðbótarmeðferð
Skammtar
Í töfluformi, hjá fullorðnum og ef um bjúg er að ræða: 50 til 100 mg og allt að 300 mg á dag við upphaf meðferðar, aðlagað eftir það.
Ef um er að ræða sjálfvaktan hringbjúg: 50 til 100 mg á dag sem viðhaldsmeðferð
Við háan blóðþrýsting: 50 til 100 mg á dag (tengt öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum)
Ef aldósterónheilkenni eru til staðar: allt að 300 mg á dag og hjá börnum 2 mg á kíló á dag.
Cons-merkingar
· Blóðkalíumhækkun (hækkað kalíummagn, meira en 5,5 mmól á lítra)
· Alvarleg nýrnabilun í bráða fasa
· Í lokastigi lifrarbilunar á ekki að nota spírónólaktón
· Sumir sjúklingar eru með ofnæmi eða ofnæmi fyrir þessari sameind.
Milliverkanir við lyf
Frábending:
· Kalíum, fyrir utan blóðkalíumlækkun
· Önnur blóðkalemísk þvagræsilyf (eykur magn kalíums í blóði)
Ekki mælt með:
· Hindrar breytiensímsins
· Litíum
Til að varast:
· Bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar (innihalda ekki kortisón)
· Metformín
· Joðað skuggaefni sem notuð eru til að framkvæma ákveðnar geislarannsóknir (skanni, röntgenmynd með undirbúningi osfrv.)
· Blóðkalíumlækkun þvagræsilyf, þ.e. valda lækkun á magni kalíums í blóði
Aukaverkanir
· Gynecomastia (stækkun mjólkurkirtla) sem gengur almennt til baka þegar meðferð er hætt
· Getuleysi hjá körlum
· Tíðaraskanir
· Meltingarfærasjúkdómar
· Syfja
· Útbrot
· Höfuðverkur
· Hætta á blóðkalíumhækkun (óhófleg hækkun á kalíumgildum í blóði) hjá sjúklingum með skorpulifur þegar natríummagn í sermi (natríummagn í blóði) er minna en 130 mmól á lítra
Meðganga og brjóstagjöf
Ekki er mælt með gjöf þessarar sameindar á meðgöngu og við brjóstagjöf.