Skilgreining
Skilgreining
Hægðatregða hjá ungbörnum og ungum börnum er rminnkun á losun efna saur ofþornuð (sem hafa misst hluta af vatni sínu), sem leiðir til hægari flutnings í þörmum (framvinda meltrar fæðu í þörmum).
Almennt
Hægðatregða veldur fækkun hægða sem eru óeðlilegar og erfitt að fara yfir.
Við tölum um hægðatregðu þegar þessi tala er:
- Innan við 1 á dag, hjá ungbörnum frá fyrstu mánuðum ævinnar
- Færri en 2 á viku, hjá eldri börnum.
einkenni
Meinalífeðlisfræði
- Á ungbörn, hægðirnar eru mótaðar eða hálffljótandi, gullgular til grænleitar. Á þessum aldri eru einkenni hægðatregðu hörku hægðanna (sem líta út eins og marmara) og viðleitni barnsins til að útrýma þeim.
- Á ung börn, hægðatregða leiðir til útbreiddrar og harðra hægða.
Læknispróf
Líkamsskoðun
Læknirinn, þökk sé nákvæmri yfirheyrslu fjölskyldunnar, mun spyrja:
- Fjölskyldusaga um hægðatregðu.
- Frá útsendingartíma mekoníum (fyrsta hægðir hjá nýburanum), sem ætti ekki að fara yfir 25 klukkustundir eftir fæðingu.
- Lengd losunar þessa meconium, sem ætti ekki að vera lengri en þrír dagar.
- Frá þeim degi þegar hægðatregða hefst.
- tíðni hægða.
- Frá útliti þeirra.
- Matarvenjur barnsins (tegund drykkja og magn).
- Frá fjölskyldusamhengi (leit að átökum sérstaklega).
- Hugsanleg vaxtarvandamál í þyngd og hæð, með því að athuga línurnar á sjúkraskrá.
- Kviðverkir, uppköst, uppþemba.
- Vandamál með endurteknum þvagsýkingum.
Skoðun læknisins mun beinast að endaþarmsopinu og athuga hvort það sé:
- Des blæðingar.
- Sársauki sem gæti stafað af sprungur, eða til fistlar.
- Vansköpun.
Le endaþarmsskoðun, skipar sérstaklega mikilvægan sess í skoðun barnsins: það mun einkum leita að a sauráhrif (þurr hægðir). Það samanstendur af því að kanna endaþarmsopið og þreifanlega hluta endaþarmsins (síðasti hluti ristlins). Til að framkvæma endaþarmsskoðun hjá fullorðnum notum við vísifingur, hjá ungbörnum eða litlum börnum notum við yfirleitt litla fingur, til að valda ekki áverka í endaþarmsopið. Fingurinn er með vörn eins og hanska eða fingurbekk (eins konar slíður sem verndar fingurinn), áður smurður, yfirleitt með vaselíni. Þessi endaþarmsskoðun mun leyfa, þegar hægðirnar finnast langt frá fingrinum, að hallast að greiningu á Hirschsprungs sjúkdómi og þegar hægðirnar eru staðsettar nálægt endaþarmsopinu, til að greina "minni alvarlega" hægðatregðu.
Orsök
Orsök
Orsakir hægðatregðu hjá ungbörnum og ungum börnum eru:
- Fyrst af öllu verðum við að útrýma a Hirschsprungs sjúkdómur, sem er dreifð eða staðbundin þarmalömun, meðhöndlun á henni er skurðaðgerð. Ef þetta er raunin felst meðferð í því að setja rannsakanda í endaþarminn eða framkvæma lítil, varkár enema. Þetta er ætlað að leyfa tæmingu hægða, en þessi tækni er ekki árangursrík í öllum tilvikum. Í formum þar sem þessi læknismeðferð er árangurslaus, framkvæmum við það sem kallað er a kólótómía (og ekki einn ristilbólga sem er sköpun gervi endaþarmsops með því að tengja hluta af ristlinum við húðina). Colotomy felst í því að opna ristlivegginn með skurðaðgerð, sem gerir kleift að rannsaka hann.
- Í öllum öðrum tilvikum er það eingöngu læknisfræðilegur sjúkdómur sem þarf að meðhöndla til að forðast að komast inn í vítahring sem er hægðatregða sem leiðir til sára á stigiendaþarmsop (meðal annars), veldur hægðum (vegna sársauka), sem sjálft veldur hægðatregðu.
- Algengustu orsakir hægðatregðu eru vegna:
- Næringarvandamál sem viðtalið sýnir fram á óeðlilegt mataræði. Í þessu tilviki gerir leiðrétting á mataræði mögulegt að finna lausn á hægðatregðu eldra barnsins:
- Fækkun matvæla sem innihalda hröð sykur (nammi).
- Aukið magn af vatni.
- Fjölgun plöntutrefja, meðal annars.
- Í þessu samhengi við fæðuvandamál fellur einnig illa aðlagað mataræði, þar með talið óhófleg neysla á kúamjólk.
- Ertingu í þörmum, vegna margra uppruna, skiptist á hægðatregða og niðurgang.
- Í alvarlegri tilfellum getur verið um vansköpun í endaþarmsopi eða endaþarmi að ræða sem þarfnast skurðaðgerðar, eftirfylgni af hálfu meltingarfæralæknir, sem og endurhæfingu á þessu líffæri.
- Mjög sjaldgæfar orsakir hægðatregðu eru:
- sem þrengsli (minnkun í kalíberi) í þörmum, meðhöndlun hans er skurðaðgerð.
- Vansköpun, eða eftirverkanir gamallar skurðaðgerðar.
- Taugafræðilegar orsakir.
- La cystic fibrosis.
- L'skjaldvakabrestur (ófullnægjandi seyting skjaldkirtilshormóns).
- La glútenóþol.
- Le sykursýki insipidus : vanhæfni nýrna til að einbeita sér þvagi, sem leiðir til fjölþvagi, það er að segja losun of mikils magns af vökva í þvagi. Því fylgir mikill þorsti. Þessi tegund sykursýki getur átt sér ýmsar orsakir.
- Fylgikvillar langvarandi hægðatregðu, sem leiðir til lokun (ómögulegt að saurefni fari í gegnum meltingarveginn) sem veldur vannæringu og alvarlegum smitvandamálum.
meðferð
meðferð
Meðferðir við hægðatregðu hjá ungbörnum og ungum börnum eru:
- Hreinlætisreglur :
- Minnkaðu magn af sælgæti (þar á meðal súkkulaði).
- Inntaka á nægilegu magni af vatni (Hepar af og til, en ekki stöðugt).
- Forðastu stundum hrísgrjón og gulrætur.
- Taktu grænt grænmeti sem inniheldur stuttar trefjar, eins og grænar baunir, spínat, kúrbít og helst blandað.
- Gefðu barninu sveskjur, morgunkorn eða brauð úr klíð.
- Notaðu jurtaolíur, til að bæta við mataræði, og sérstaklega grænmeti.
- Draga úr neyslu mjólkurvara, eða mjólkurígilda (barnið er almennt mjög svangt í þær)
- Lífsstílsskipulagning :
- Gefðu þér tíma til að fara í hægðir á morgnana.
- Forðastu varðveislu í skólanum.
- Leitaðu ráða hjá sálfræðiteymi í viðurvist „óeðlilegrar“ hegðunar.
- Lyfjameðferð, sem ekki ætti að misnota, verður ávísað ef áður nefnt mataræði er árangurslaust. Eftirfarandi sameindir eru venjulega notaðar:
- Laxamalt.
- Mjólkursykur .
- Laktílól.
- Trirnebutin.
- Neostigmine.
- Díhýdróergotamín.
- Cisaprid.
Þróun
Þróun
Þegar hægðatregða varir er nauðsynlegt að grípa til viðbótarrannsókna:
- Annað hvort geislafræðilegt með eða án undirbúnings eins og baríum enema.
- Vertu þar manometry (rannsóknir og þrýstingsmunur, sem gerir það mögulegt að draga fram lélega starfsemi ristilsins).
- Í alvarlegustu tilfellunum skal framkvæma a endaþarmsvefsýni (að taka sýni úr endaþarmsveggnum).