Ristilbólga (almennt)

Flokkun

Það er mikill fjöldi ristilbólgu (ekki tæmandi listi):

Bráð ristilbólga samsvarar bólgu í slímhúð ristli þar sem það er að finna við mismunandi aðstæður meltingarfærafræði (læknisfræðileg sérgrein sem varðar meltingarkerfið) eins og td sár-blæðandi sáraristilbólga, Í Crohns sjúkdómur, The eitrað megakólon, ristilbólga vegna sýklalyfja, eitilfrumu ristilbólga o.s.frv. Bráð ristilbólga kemur einnig fram í kjölfar sýkingar með a veira, a bakterían, A sníkjudýr. Sníkjudýrin sem oftast verða fyrir áhrifum eru amöbuna, Shigella, Salmonella, Yersinia, Clostridium et campylobacter jejuni. Þessar aðstæður eru meira og minna alvarlegar eftir einkennum sem sjúklingurinn sýnir. Þannig einstaklingur með hita sem fer yfir 38°5, hröðun hjartsláttar yfir 120 slög á mínútu, mikla kviðverki, blóðþrýstingsfall, niðurgang með eða án blóðs, erfiðleika við að tæma hægðir, þyngdartap og of hratt þyngdartapi, þessi sjúklingur er með alvarlega bráða ristilbólgu. Í þessu tilviki rannsóknarstofuprófum og nánar tiltekið fjölda hvít blóðkorn sýnir aukningu á hvítkornum (hvítfrumnafæð), og einn bólguheilkenni (hátt setmyndunarhraði, hátt PCR). Sjúklingurinn getur hugsanlega, allt eftir alvarleika ristilbólgunnar, verið með blóðsaltasjúkdómar (tap á steinefnasölt ogsnefilefni tengt niðurgangi). Skammturinn af prókalsítónín, sem er hækkað, undirstrikar bólgu sem tengist sýkingu. Þessi skammtur gerir það mögulegt að greina á milli a bólga af kerfisbundnum toga (eins og a gigtarheilkenni) og einn bólga af smitandi eðli. Þróun þessarar tegundar ristilbólgu er stundum í átt að a blóðleysi þar sem blóðrannsóknir sýna blóðrauðagildi lægra en 8 g á 100 ml, sem gefur til kynna alvarleika ristilbólgunnar. Sú staðreynd að sjúklingurinn batnar ekki, með hjálp blóðgjafir er annað merki um alvarleika. Þarna röntgenmynd er grunnrannsóknin sem sýnir útþaninn kvið á heimsvísu. Sérfræðingar í meltingarlækningum kalla þetta a kolectasis. Röntgenmynd af ristlinum sýnir stundum skiptingu hans sem er meira en 7 cm í þvermál. Þessi athugun sýnir einnig óregluna á brúnum ristilsins þar sem við sjáum tvöfaldar útlínur og útþenslu ásmáþörmum staðsett andstreymis með vökvastigi.

Eitrunarristilbólga einkennist af minnkun á vöðvaspennu í ristli , sem smám saman eykst að stærð (víkkun). Meltingarfæralæknar kalla þetta eitraðan risacolon . Bráð aukning á þvermáli ristilsins, sem hefur misst lífeðlisfræðilegan (þ.e. eðlilegan) spennu sinn, getur leitt til götunar og síðar kviðarholsbólgu og síðan blóðsýkingarlosts (alvarlegrar sýkingar). Eitrunarristilbólguheilkenni sést fyrst og fremst í sáraristilbólgu . Það sést einnig í Crohns sjúkdómi , en sjaldnar. Bakteríuristilbólgu getur verið flókið af eitruðum ristilbólgu. Hið sama á við um ristilbólgu af völdum sníkjudýrasýkinga , aðallega amebiasis. Röntgenmynd með baríumklístru , inntaka niðurgangsstillandi eða kólínblokkaralyfja getur einnig leitt til víkkunar ristilsins.

Eitilfrumukólesteról , einnig kölluð smásæ ristilbólga , er meltingarfærasjúkdómur sem einkennist af vatnskenndum niðurgangi sem kemur fram í langan tíma, án breytinga á slímhúð ristilsins (þ.e. speglun er eðlileg). Þessu fylgir veruleg aukning á fjölda eitilfrumna sem staðsettar eru í þekjuvef (frumulaginu sem þekur yfirborð slímhúðar ristils og endaþarms ). Það eru tvær gerðir af eitilfrumukólesteróli:

• Aðalformið kemur aðallega fyrir hjá einstaklingum eldri en sextíu ára og hjá konum. Það finnst einnig hjá fólki sem þjáist af almennum sjúkdómum (eins og kollagenósu ). Þess vegna hefur verið lagt til að eitilfrumukólesteról sé sjálfsofnæmissjúkdómur (sjúkdómur þar sem sjúklingurinn framleiðir mótefni gegn eigin vefjum).

• Önnur mynd er afleiðing af inntöku lyfja, aðallega eins og tíklópídíns, hreyfilyfja, járnsúlfats og bólgueyðandi gigtarlyfja sem ekki innihalda stera (NSAID) (sem innihalda ekki barkstera) eins og píroxíkam. Flavonoidar eru einnig ábyrgir fyrir tilurð annars stigs eitilfrumubólgu.

Sjúklingar þjást af (ekki tæmandi listi):

• Sársauki af ristli (ristilbólga) í tengslum við langvarandi vatnsniðurgangur sem getur náð á milli 15 og 20 daglega hægðir.
• Uppsöfnun á gas inni í þörmum (veðurfar).

Frekari rannsóknir, einkum röntgenmyndir, sýna engar röntgenmyndanir. Hið sama á við um speglun.

Þróun ristilbólgu eitilfrumna er oftast hagstætt. Sýnin (lífsýni) sem tekin eru úr ristli sýna hvað sérfræðingar í meltingarfærafræði nafn, a síast inn eitilfrumna áberandi, það er að segja gegnumgang eitilfrumna sem samsvara ýmsum hvítum blóðkornum inni í slímhúð í þörmum. Gengi af eitilfrumur innanþekjuvef (inni í a æðaþel yfirborðsflatarmál) er meira en 20%. Sérfræðingar nota hugtakið ristilbólga kollagen quand íferðin bólgueyðandi, tengist hljómsveit af kollagen staðsett fyrir neðan þekjuvefurinn. Þessi ræma verður að vera meiri en 10 mm að þykkt. Meðferð við ristilbólgu eitilfrumna krefst notkunar niðurgangslyf eins og til dæmis lóperamíð. . La Í mesalazín er einnig notað á genginu 3 g á dag. Þegar áðurnefnd lyf eru árangurslaus, barkstera eins og búdesóníð er boðið sjúklingum.

Ristilbólga vegna sýklalyfja.Öll sýklalyf eru líkleg til að valda ristilbólgu af völdum sýklalyfja með heilkenni niðurgangur. Hins vegar eru þetta í meginatriðumbreiðvirk sýklalyf (notað fyrir marga sýkla) og sérstaklega pensilín í A-riðli og cefalósporín og í rauninni lincomycin og clindamycin (fyrir alla muni utan meltingarvegar : gegnflæði) sem eru oftast ábyrgar. Aðeins amínóglýkósíð með Voie utan meltingarvegar virðast ekki valda ristilbólgu vegna sýklalyfja. Þetta gæti skýrst af núllverkun þessara sýklalyfja á í þörmum.

Einkennin hjá sjúklingum með ristilbólgu vegna sýklalyfja eru sem hér segir (ekki tæmandi listi):

• Niðurgangur sem kemur fram á meðan eða eftir sýklalyfjatöku. Þetta felur í sér að fara í gegnum fjórar til sex hægðir á dag sem eru illa mótaðar og hafa tilhneigingu til að vera okrar eða appelsínugular á litinn.
• Annað einkenni þessarar gerðar hægða er skortur á saurlykt.

Rannsókn og greining á hægðum leiddi í ljós sterkju og meltanlegt sellulósa , en fjarveru joðlitaðra baktería . Hægðaræktunin var eðlileg. Hins vegar voru hægðir sumra sjúklinga með Candida albicans . Frekari rannsóknir, aðallega röntgenmynd af baríumklístru og ristilspeglun , sýndu engin sérstök frávik. Meðferð við vægri ristilbólgu felst fyrst og fremst í því að hætta sýklalyfjameðferð og fylgja mataræði með lágum joðleifum. Sumir meltingarfæralæknar mæla með notkun kódeins ef nauðsyn krefur. Aðrir telja að lyf sem innihalda drepnar mjólkursýrugerla séu nægjanleg til að meðhöndla sjúklinga.