Augnbruna - Einkenni, orsakir og meðferðir

Skilgreining

Augnbruna er meiðsli sem getur verið efnafræðilegur eða hitauppruninn, sjaldnar rafmagns.

Flokkun

Við greinum á milli:

sem efnabruna eru vegna útvarps á framhlið augnhnöttsins (á milli augnlokanna tveggja) ætandi efna (basa) eða sýru. Alvarleiki efnaskemmda samanborið við bruna við snertingu við hita felst í því að sýrurnar mynda flókið efni með því að blanda saman próteinum frá yfirborði augans og sýrunni sem sprautað er til dæmis. Þessi tegund af bruna krefst tafarlausrar og ríkulegrar þvottar með miklu magni af kranavatni (sjálfgefið), en helst með lífeðlisfræðilegu sermi, frekar volgu, þar til eitruðum vökvanum er eytt.
Útfjólublá brunasár (bogablossi, snjóblinda) koma nokkuð oft fyrir og eru góðkynja.
Sama á við um brunasár í heimahúsum (sem koma t.d. upp við að opna flösku af bleikju, eða vörur til að losa við sífóna, m.a.). Í iðnaðarumhverfi þar sem tilteknar hættulegar vörur eru notaðar eru ætandi útskot (basar) sérstaklega skaðleg (skaðleg). Raunar valda basísk (grunn) efni efnahvörf við fitusýrur (lípíðefni: fituefni) augnvefsins. Þessi efnahvörf kallast sápun. Þetta veldur eyðileggingu á frumuhimnum og stuðlar þannig að hraðri innkomu ætandi afurðarinnar inn í vefina. Þetta á sérstaklega við um ammoníak sem endar stundum með því að komast inn í fremra hólf augnkúlunnar. Sum brunasár (slökkviliðsmenn) hafa neikvæðar afleiðingar vegna þess að þau hafa áhrif á augnlokin og tárakerfið (tækið sem notað er til að framleiða tár).
sem sígarettubruna fyrir slysni eru orsök sárs í frumulaginu sem þekur augnkúluna (staðbundin þekjuskemmd), stundum dýpri, sem leiðir til þess sem sérfræðingar kalla yfirborðsskemmdir í stroma. Lækningin er tiltölulega hröð og skilur litlar sem engar eftirverkanir eftir.
La brennandi augnlok er oftast af varmauppruna (snerting við eld eða hita). Þessi tegund af bruna er sambærileg við bruna almennt með alvarleikastig (fyrsta, önnur, þriðja stig). Oftast felur það í sér vörpun á glóandi aðskotahlut. Tilvist filmu úr tárum (tárfilma) dregur nokkuð úr styrk brunans.

einkenni

Einkenni augnbruna eru:

Un rífa endurspeglar árás á táru (þunn himna sem verndar augnkúluna).
A drep samsvarar eyðingu vefsins sem samanstendur af frumum sem klæðast yfirborði augað, í kringum hornhimnuna (frumnalag staðsett beint undir táru sem verndar sjáaldur og lithimnu).
A ógagnsæi og viðkvæmni hornhimnunnar, endurspegla sviða og minnkun á sjónskerpu.
Tilvist viðloðun sem koma í veg fyrir lokun á rifa palpebral (bil staðsett á milli augnlokanna tveggja), samsvarar symbolpharon, afleiðing af drepi á blindgati í táru. Þróunin á symbolpharon er stundum gert í átt að útliti a sár (meira eða minna djúpt sár) á hornhimnu.

Læknispróf

Líkamsskoðun

Dýpt brunans er þekkt eftir skoðun hjá augnlækni (rifa lampi).

meðferð

Meðferðir við bruna í augum eru:

Mikill og endurtekinn þvottur, sem dreifir augnlokunum vel, er nauðsynlegur. Ef nauðsyn krefur mun læknirinn nota spacers, og mun æfa sig innrennslið deyfilyf augndropar (Novésine, Cebesine, fáanlegt í augnskammtar einnota). Þvottinn verður einnig að endurtaka eftir að aðskotahlutir hafa verið fjarlægðir.
Einnig er nauðsynlegt að taka fram nafn viðkomandi vöru (eða vöru) og hvernig vörunni var varpað (gufa, bein vörpun). Stundum er nauðsynlegt að nota ræmur til að auðkenna pH (sýrustig) tára.
Fjarlægja þarf aðskotahluti. Reyndar er hætta á að tilvist þeirra stuðli að dreifingu vörunnar.
Inndæling fyrir neðan táru af lyfjum með æðavíkkandi eiginleika (sem gerir kleift að auka stærð æða) er stundum nauðsynleg eftir orsök brunans.
sem sýklalyf verður oft ávísað til að koma í veg fyrir augnsýkingar.
Endurtekið og náið eftirlit er nauðsynlegt í sérhæfðu umhverfi.
Það er stundum gagnlegt að tæma eitrað efni sem safnast hefur upp í vökvavatninu, að stinga í fremra hólfið á augað undir skurðsmásjá. Humarvatnið er vökvi augað, lífeðlisfræðilegs eðlis (saltvatns sem er jafnstyrkur blóðs) sem finnast í fremra hólfinu, og þjónar til að stjórna þrýstingnum inni í því, sem og að næra uppbyggingu þess, með því að leyfa útrýmingu úrgangs. Vökvavatnið er staðsett á milli hornhimnu og linsunnar.
Skurðaðgerðin í augnlækningum er framkvæmd undir staðdeyfingu (eða stundum almennri) svæfingu. Tilgangur þess er að fjarlægja viðloðunina (flansinn) og koma í veg fyrir það umbætur. Til þess setur skurðlæknirinn á milli táruhimnanna, verkfæri úr eins konar plastskel með gati á hæð sjáaldarsins og hleypir þannig ljósi inn í augað. Þessi skel er sett fyrir neðan augnlokin og kemur í veg fyrir að mismunandi lögin sem mynda táru festist saman.
Forvarnir gegn symbletpharon, og eyðilegging á viðloðun, sem hætta er á að myndast, krefst þess að augnlæknir fari glerstöng húðuð með sótthreinsandi smyrsli (til að berjast gegn sýklum), á milli táru og innra yfirborðs augnloksins, og þetta þar til bata. Sum læknateymi nota, til að meðhöndla symbletpharon, lyf sem inniheldur dímetikon. Þessi vara er einnig notuð þegar það eru brunasár frá augað, og augnlok. Gæta skal varúðar við notkun þessa lyfs, aðallega ef um er að ræða langvarandi sár í hornhimnu.
Hjá sumum sjúklingum er nauðsynlegt að gera ígræðslu á heilbrigðri táru eða munnslímhúð (frumnalag sem hylur munninn) til að endurbyggja enduræðavæðing (ný skip) svæðisins slasaður við brunann.
Óeðlileg tilvist a koddaver (appelée également hvítæxli) glæru, sem samsvarar bletti á hornhimnu, þarf stundum ígræðslu ef sjónóþægindi eru viðvarandi.

Þróun

Alvarleiki og dýpt augnbruna fer eftir orsök þeirra (efnafræðilega eða varma).

Vara sem augnlæknar nota (flúorljómun), sem er dreypt í bandvef, gerir það mögulegt að varpa ljósi á skemmd (afþekjuvætt) svæði við skoðun.

Roper-Hall flokkunin er oftast notuð í augnlækningum, sem gerir kleift að meta alvarleika efnabruna fljótt og gera horfur á því.