Skilgreining
Skilgreining
Gervihimnuristilbólga er bólga í ristli vegna sýkingar í kjölfar sýklalyfjameðferðar.
einkenni
einkenni
Einkenni sjúklinga með ristilbólgu eftir sýklalyfjameðferð (eftir að hafa tekið sýklalyf) eru:
- Sársaukafullur kviður.
- Niðurgangur, án blóðs og án slíms.
- Stundum 40°C hiti eða meira.
- Stundum veruleg aukning hvítra blóðkorna, allt að 50 á míkrólítra.
- Tilvist hvítkorna (hvítra blóðkorna) í hægðum.
Þessi einkenni byrja 4 til 10 dögum eftir að sýklalyfjameðferð er hafin og í sumum tilfellum aðeins nokkrum klukkustundum eftir að sýklalyfjameðferð er hafin.
Meinalífeðlisfræði
Ef niðurgangur kemur fram utan tímabilsins frá því að sýklalyfið var tekið til fjórum vikum síðar er það líklega niðurgangur af öðrum uppruna.
Næstum öll sýklalyf valda niðurgangi (þar á meðal vancomycin og metronidazol).
Niðurgangur af völdum sýklalyfjatöku má í stórum dráttum flokka í fjóra flokka eftir sárum sem sjást í ristli:
- Annað hvort er ristilslímhúð eðlileg.
- Eða það er lítill, miðlungs bjúgur.
- Annaðhvort er slímhúð kornótt og hefur litlar blæðingar.
- Annað hvort myndast litlar himnur inni í ristlinum.
Flestir sjúklingar eru með ristilslímhúð sem samsvarar fyrsta flokki. Sjaldgæfara er ristilbólga alvarleg og þá kemur blæðing með kornóttri slímhúð.
Læknispróf
Líkamsskoðun
Skoðun á hægðum sjúklinga leiðir stundum í ljós tilvist Rauðkorn et de hvít blóðkorn. Þegar sjúklingur er með gervihimnuristilbólgu (þ.e. þar sem hægðir innihalda litlar himnur) er leitað að eiturefni er jákvætt.
Viðbótarpróf
Greiningargreining felur í sér að leita að Clostridium difficile í saur sjúklings.
Þú ættir að vita að clostridium difficile er hluti af eðlilegri flóru hjá sjúklingum sem sýna engin einkenni, og sérstaklega hjá nýburum.
meðferð
meðferð
Meðferð við Clostridium ristilbólgusýkingum eru:
- La pensilín G.
- Nauðsynlegt er að hætta ábyrgri sýklalyfjameðferð. Þetta veldur því að einkennin hverfa venjulega eftir um það bil 2 vikur.
- Hins vegar getur notkun vancomycins í þessu sérstaka tilviki flýtt fyrir því að einkenni hverfa.
- Stundum er ráðlegt að nota metrónídazól á undan vankómýsíni, þar sem hið síðarnefnda er mun ódýrara. Ef niðurgangur er viðvarandi er hægt að skipta um þetta sýklalyf vancomycin.
- Hjá sjúklingum með viðvarandi hita þrátt fyrir meðferð gefa sumir læknar rifampicín með vancomycin, sem gerir kleift að fá úrbætur í vissum tilvikum. Því miður getur mótspyrna þróast. Þetta sýklalyf ætti ekki að nota eitt og sér.
Þróun
Þróun
Þróunin er mismunandi eftir einstaklingum. Sumir sjúklingar munu sjá niðurganginn hverfa fljótt þegar sýklalyfinu er hætt, á meðan aðrir fá allt að átta köst af niðurgangi á viku.
Þetta getur valdið lækkun á magni albúmíns í blóði en einnig vatnsaflssjúkdómum, það er að segja kalíum og kalsíum.
Framvindan getur farið eins langt og rifið í ristlinum og jafnvel dauða (í 30% tilvika). Hins vegar er nóg að hætta meðferð með sýklalyfjum til að taka eftir því að klínísk einkenni hverfa.