Sýklalyf

Almennt

Orðið örvera, notað víða af almenningi, nær yfir allar smásjár lífverur sem hafa aðeins eina frumu. Þetta á til dæmis við um veira, Af bakteríur, á sveppir samanstendur af einni frumu (kölluð einfruma). Almennt notað samheitið er germ.

Sum sýklalyf verka einnig á krabbameinsfrumur.

Hvert sýklalyf hefur sérstaka virkni. Það er umbreytt og útrýmt af líkamanum en hefur einnig óæskileg áhrif (ofnæmisviðbrögð, eiturverkanir á nýru, lifur, meltingarfæri og blóð).

Ákveðin sýklalyf hafa frábendingar, það er að segja að þau eigi ekki að nota við ákveðnar aðstæður (hjá ungbörnum, börnum, á meðgöngu, hjá fólki með skerta nýrnastarfsemi, hjá einstaklingum með ofnæmi, hjá fólki með lifrarbilun o.s.frv.).

HISTORIQUE

Allar læknisfræðilegar uppgötvanir sem gerðar voru á 1874. öldinni eru mikilvægar. Hins vegar er sýklalyfið, að því marki sem það hefur dregið úr dánartíðni með því að gera það mögulegt að lækna ákveðna smitsjúkdóma, án efa það lyf sem uppgötvun þess hefur mest truflað læknisfræði og lýðfræði. Þessir sjúkdómar eru auðvitað ekki horfnir og eru enn helsta dánarorsökin. Venjulega, þegar við hugsum um sýklalyf og sögu þeirra, er fyrsta nafnið sem kemur upp í hugann nafn Bretans Alexander Fleming. Hins vegar, frá 1876, hófu Roberts síðan Tyndall (árið 1877), Pasteur og de Joubert (árið 1897), loks Duchesne (árið 1898-XNUMX), uppgötvun Sir Alexander Fleming með hugleiðingum sínum um spurninguna um vörur sem geta hindrað fjölgun sýkla eins og mygla (sem eru smásæir sveppir sem þróast í raka í lífrænu umhverfi).
Hin heppna uppgötvun Flemings, sem óviljandi kom sýklum í snertingu við umhverfi sem inniheldur myglusvepp, mun varpa ljósi á áhrifamátt þessarar myglusvepps á fjölgun baktería sem kallast Penicillium notatum.

Reyndar hefst saga sýklalyfja árið 1929, þegar það var tekið fram að mygla sem vex náttúrulega á ávöxtum eða ostum kom í veg fyrir útbreiðslu barnaveikibaktería og miltisbrands í kössunum þar sem við ræktum þessar örverur á rannsóknarstofunni. Við köllum ræktunarvökva þessa myglusvepps Penicillium notatum og tökum eftir að hann er ekki eitraður fyrir músina sem honum er sprautað í. Þrátt fyrir allt vakti þessi uppgötvun í raun ekki athygli vísindamanna og var ósvarað.

Árið 1935 tók Þjóðverjinn Domagk upp hugmyndir Ehrlichs um smitandi áhrif ákveðinna litarefna sem hann hafði þróað árið 1905 og notaði litarefni til að meðhöndla ákveðnar sýkingar af völdum bakteríu sem kallast streptókokkar.
Frakkinn J. Tréfouël og eiginkona hans, hjá Pasteur-stofnuninni, sýndu að virka varan tilheyrir fjölskyldu sem kallast súlfónamíð. Þaðan, og í um það bil fimmtán ár, mun þessi fjölbreytni lyfja verða notuð gegn sýklum og þar með færa myglu og aðrar vörur sem líklegt er að hafi sýklalyfjagetu í annað sæti.
Það var fyrst árið 1939 sem Frakkinn R. Dubos uppgötvaði að baktería sem kallast Bacillus brevis var fær um að framleiða efni sem hindraði fjölgun ákveðinna baktería. Þökk sé litunarkerfi sem kallast „gram +“ (samkvæmt litunaraðferð sem þróað var af danska líffræðingnum Hans Gram), undirstrikar það þessa bakteríur.
Pensilín fæddist og síðan þá hefur það orðið þekktasta sýklalyfið. Sýklalyf sem uppgötvast síðar verða almennt tilbúið í eðli sínu. Fjöldi þeirra verður slíkur að smám saman þarf að setja ávísunarreglur sem kallast sýklalyfjameðferð.

FLOKKUN

Eftirfarandi listi inniheldur einkenni hverrar fjölskyldu sýklalyfja, ábendingar, helstu aukaverkanir og frábendingar.

Amínóglýkósíð, þar á meðal meðal annarra streptómýsín (notað gegn berklum) og gentamísín, eru meðal sýklalyfja sem hafa áhrif á alvarlegar þvag- og þarmasýkingar.
Eituráhrif þeirra eru aðallega heyrnar- og nýru (eyra og nýru).
Helstu frábendingar þeirra eru svæfing, nýrnabilun, meðganga.

Berklalyf með etambútóli hafa eiturverkanir á lifur, taugakerfi og augum (lifur, taugakerfi og augu).
Þau eru frábending á meðgöngu og hjá fólki með skerta lifrar- eða nýrnastarfsemi.
Rifampin og streptomycin eru berklalyf. Þetta eru lyf sem tengjast meðhöndlun berkla en hafa eiturverkanir í eyra, lifur, nýru, meltingarfæri og eru einnig líkleg til að valda ofnæmisviðbrögðum.
Þau eru frábending við svæfingu, nýrnabilun, hjá ungbörnum, á meðgöngu og ef um er að ræða ofnæmi fyrir þessum lyfjum.

Beta-laktam 1 þar á meðal penicillín G (penicillín V, penicillín M, penicillín A, ampicillín) eru lyf í tiltölulega algengri notkun með sérstakar vísbendingar sem eru tiltölulega víðtækar: hjarta, húð, berkjulungna, kynfærasýkingar, eyrnabólgu, heilahimnusýkingar, meltingarfærasýkingar, beina, liða, þvagfæra, listeríubólga. , sárasótt, osfrv...
Helstu aukaverkanir þeirra eru möguleg ofnæmisviðbrögð sem tengjast tauga-, nýrna- og meltingarverkunum.
Helsta frábending þeirra er ofnæmi.
Í þessum flokki sýklalyfja eru karbapenem (imipenem) frátekin fyrir sjúkrahús fyrir alvarlegar aðstæður sem eru ónæmar fyrir öðrum sýklalyfjum.

Beta-laktam 2 innihalda fyrstu kynslóðar cefalósporín með cefaclor, cefapirin, cefazolin. Þeir hafa mjög víðtæka sýkingarvarnarábendingu svipað og penicillín. Önnur og þriðja kynslóðin er enn frátekin fyrir sjúkrahúsþjónustu og alvarlegar sýkingar.
Helstu aukaverkanir eru ofnæmisviðbrögð sem tengjast blæðingum.

Línkósaníð, sem clindamycin er hluti af, eru frátekin fyrir ákveðnar alvarlegar aðstæður en hafa eiturverkanir á meltingu og lifur.
Helsta frábending fyrir lincosaníð er skert lifrarstarfsemi.

Makrólíð, ásamt erýtrómýsíni og josamýsíni, eru almennt notuð lyf sem aðallega eru ætluð í kynfærum, háls- og nefsýkingum, lungnasýkingum og í tilfellum toxoplasmosis.
Helstu aukaverkanir eru ofnæmisviðbrögð og eiturverkanir á lifur og meltingarvegi.
Helsta frábendingin er lifrarbilun.

Nítróimídasól, þar á meðal metrónídazól, eru ætlaðar við sýkingum af völdum loftfirrtra baktería, það er að segja sem geta lifað án súrefnis.
Helstu skaðlegu áhrifin eru viðkvæmni í meltingarvegi.
Helsta frábendingin er ofnæmi fyrir þessum lyfjum.

Fenókólar, þ.mt tiamphenicol, hafa vísbendingar við alvarlegar aðstæður og ef önnur sýklalyf bila.
Helstu aukaverkanir þeirra eru meltingartruflanir og eiturverkanir í blóði.
Þau eru frábending á meðgöngu, hjá ungbörnum og lifrarsjúkdómum.

Fjölpeptíð, sem kólistín er hluti af, hafa vísbendingar um þvagsýkingar.
Helstu skaðleg áhrif þeirra eru eiturverkanir á taugakerfi og nýru.
Helstu frábendingar eru svæfingar og nýrnabilun.

Kínólónar, með nalidixínsýru og pípemídínsýru, eru ætlaðar við kynfæra- og þvagsýkingum.
Varist ofnæmisviðbrögð. Aftur á móti hafa þeir ákveðna eituráhrif á heyrn (innra eyra).
Þau eru aðallega frábending í tilfellum flogaveiki, í ákveðnum geðsjúkdómum, á meðgöngu og hjá ungbörnum.

Rifamýsín, þar sem rifamýsín er aðallega notað við staðbundna notkun, getur valdið ofnæmisviðbrögðum. Rifampin er einnig hluti af þessum flokki sýklalyfja, það er notað gegn berklum, en það hefur eiturverkanir á meltingu og lifur.
Á hinn bóginn er það frábending hjá ungbörnum.

Súlfónamíð, sem má eða mega ekki vera samsett með trimethoprim, sem súlfadíazín er hluti af auk súlfametoxazóls, eru notuð við ákveðnum meðfæddum þvagsýkingum en einnig ef önnur sýklalyf bila.
Helstu aukaverkanir og aukaverkanir eru ofnæmisviðbrögð og eiturverkanir á blóð og nýru.
Helstu frábendingar þeirra eru nýrnabilun, meðganga og ungbörn.

Synergistín, sem pristinamycin og virginiamycin eru hluti af, eru ætlaðar við húð-, lungna- og beinsýkingum.
Eituráhrif þeirra eru í meginatriðum meltingar- og lifrarstarfsemi.
Helsta frábendingin er lifrarbilun.

Tetracýklín, með doxýcýklíni, mínósýklíni og tetracýklíni, eru almennt notuð lyf sem aðallega eru ætluð við kynfærasýkingum, kóleru, taugaveiki og lungnasjúkdómum.
Helstu aukaverkanir eru ofnæmisviðbrögð, auk eiturverkana á taugakerfi, nýru og meltingarvegi.
Helstu frábendingar eru börn yngri en átta ára, lifrar- eða nýrnabilun.

Ýmis sýklalyf, þar á meðal fusidínsýra, vancomycin, fosfomycin og teicoplanin, eru frátekin á sjúkrahúsinu fyrir staph og aðrar alvarlegar sýkingar.
Eituráhrif þeirra eiga sér stað í innra eyra og nýrum.
Helstu frábendingar eru ofnæmi og lifrarbilun.