Meghatározás
Meghatározás
Az egyik méhcső (vagy petevezeték) akut vagy krónikus gyulladása, leggyakrabban metritis (méhgyulladás) miatt.
Általános
A salpingitis kifejezés az Eustachianus cső gyulladására is utal (a dobhártya mögötti üregből a garatba, pontosabban az orrüregnek megfelelő garatrészbe futó porcos és csontos vezeték).
Anatomie
A petevezeték egy izmos és hártyás cső, amely mindkét oldalon oldalirányban kiterjeszti a méhet. A petevezeték rojtjaival borítja a petefészket.
tünetek
tünetek
- Néha nem (az esetek 25%-a): ebben az esetben a salpingitist egy más okból végzett vizsgálat során fedezik fel, különösen a sterilitási konzultáció során.
- Rendellenes hüvelyi folyás
- Tartós kismedencei (kismedencei) fájdalom
- Hüvelyi vérzés
- Hipertermia (láz) többé-kevésbé magas
- Fertőző történelem
- Néha májkárosodás lép fel: perihepatitis vagy Fitz-Hugh és Curtis szindróma (más néven genitális eredetű perihepatitis vagy gonococcus peritonitis): ez a szindróma fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban (a jobb oldali bordák alatti terület), amely a szomszédos régiókban. Ezt a fájdalmat a hasi izmok összehúzódása és enyhe hipertermia (láz) kíséri. A Fitz-Hugh-Curtis szindrómát a máj és az epehólyag hashártyagyulladása (a hashártya gyulladása) okozza. Az ilyen szindrómában szenvedőknek általában gonokokk vagy trachomatis okozta genitális fertőzések fordultak elő. Az antibiotikumokkal végzett kezelés ezt legyőzi.
Kórélettan
A gyulladás valószínűleg átterjed a közeli szervekre:
- Hüvely
- A méhet mindkét oldalon tartó membrán (paraméter)
- Petefészek
Járványtan
Franciaországban jelenleg 100 000 salpingitises eset van, ennek egyharmada serdülő lányok körében fordul elő. A leginkább érintett nők a 15 és 24 év közöttiek, valamint azok, akik IUD-vel használnak fogamzásgátlást.
Orvosi vizsgálat
Fizikális vizsgálat
A vizsgálat, különösen a hüvelyi vizsgálat nehézkes a fájdalom miatt.
Labo
- Az ülepedési sebesség körülbelül 260 mm az első órában
- Hiperleukocitózis (a fehérvérsejtek számának növekedése)
- Chlamydia típusú baktériumok jelenléte
- A laparoszkópia során vett minták általában Chlamydiae jelenlétét mutatják
- Az Ig G és Ig M immunglobulinok adagolása két hét különbséggel.
Okoz
Okoz
A leggyakrabban talált csíra (az esetek 40-50%-ában) a Chlamydia.
A többi kórokozó a mikoplazmák és a gonococcusok.
A kockázati tényezők alapvetően az endoszkópiák (abortusz, küret), a nőgyógyászati műtétek története, hiszterográfiák (a méh belsejének vizualizálása kontrasztanyag röntgenfelvételek beadása után), hiszteroszkópiák (a méh belsejének közvetlen megjelenítése optikai eszközzel). rost), intrauterin eszközök (IUD).
kezelés
kezelés
- A szóban forgó baktériumokhoz igazított antibiotikumok többé-kevésbé hosszú ideig a kezelőorvos döntése alapján
- A partner antibiotikumos kezelése is
- Proximális salpingolplasztika: műtéti műtét, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek laparotomia (műtéti hasnyílás) után, amikor a méhben a cső szája közelében elzáródás van. A cső sérült részének átvágása után a méhben lévő csőnyíláshoz rögzítjük (csatlakozik). A salpingolplasztika végezhető laparosebészeti úton is, azaz optikai eszközökkel és sebészeti eszközökkel felszerelt cső bevezetésével kis hasi bemetszések után. Ebben az esetben a kórházi kezelés sokkal rövidebb (átlagosan 1-2 nap), mint a laparotomiát követő proximális salpingolplasztikához képest, amely egy hét kórházi kezelést igényel.
- Distális salpingolplasztika: a cső tetejéhez közelebb (a petefészek felé) elhelyezkedő szűkület jelenlétében szükséges. A sebész ezután módosítja a tubus ezen részét (kifelé tágítja). Ezt a műtéti beavatkozást szinte mindig laparoszkópos műtéttel végzik (optikai szál és műszerek bevezetése kis hasi bemetszésen keresztül). Az ilyen típusú beavatkozás 24-72 órás kórházi kezelést igényel.
- Salpingolplasztika szelektív katéterezéssel: új technika az eltömődött cső feloldására. Ehhez egy ballonhoz csatlakoztatott katétert használunk, amelyet a természetes csatornákon keresztül vezetünk be. Ez a ballon a petevezetéket alkotó cső szűkületének kitágulását (kiszélesedését) okozza. Ez a műtéti beavatkozás néhány napos kórházi kezelést igényel, és általános érzéstelenítésben történik.
Evolúció
Szövődmények
- Generalizált peritonitis
- A széles szalagok (a méhben található szalagok) flegmonjai (a genny behatolása a szövetekbe)
- Tartós vagy visszatérő fájdalom a medencében az esetek körülbelül 20%-ában.
- A nő termékenysége a petevezetékek megfelelő működésétől függ. A szalpingitisz a csövek elzáródásának veszélye miatt, amelyet a gyulladás és a fertőzés jelent, vészhelyzet, amelyet gyorsan kell kezelni, különben a nő termékenysége veszélybe kerül. Ez a sterilitás a salpingitisek számának növekedésével egyre gyakoribb.
- A méhen kívüli terhesség kockázata (a méhen kívüli terhesség) körülbelül 7-szeresére nő a salpingitis után.
megelőzés
- A rendszeres nőgyógyászati ellenőrzés lehetővé teszi az esetlegesen előforduló fertőzéses kiújulások (fehérfolyás) kimutatását, különösen akkor, ha a nő méhen belüli eszközt, például IUD-t visel.
- A szexuális úton terjedő betegségek megelőzése.
Referenciák
bibliográfia
Akut salpingitis: Henry Suchet és néma. Jelenlegi megjelenés.
Fogamzásgátlás, termékenység, szexualitás, 1984, 1; 229-34