Liszteriózis - Tünetek, okok és kezelések

Meghatározás

A listeriózis a Listeria monocytogenes baktérium által okozott fertőzés, amely szinte mindenhol megtalálható: állati takarmányban, állati és emberi ürülékben, növényekben és talajban.

Férfiaknál a betegség leggyakrabban terhesség alatt, vagy valamilyen helyzet alatt alakul ki immunszuppresszió (amikor az egyén nem rendelkezik minden képességgel a mikrobiális támadások elleni védekezéshez). Nagy arányban listeriosis emberben másodlagos az L táplálékkal történő átvitele miatt. monocytogenes.

Általános

A listeriosis lappangási ideje a szennyezett élelmiszer elfogyasztása és a megbetegedés között 2-6 hét.

tünetek

A listeriosis tünetei a következők:

A listeriosis hosszú lappangási ideje (a fertőzés és a betegség első tüneteinek megjelenése közötti időszak) nem teszi lehetővé a járványért felelős élelmiszerek egyedi és specifikus forrásainak abszolút azonosítását.

A terhesség alatt a listeriosis a terhesség alatt bármikor előfordulhat. De a legtöbb fertőzést a harmadik trimeszterben ismerik fel. A perinatális listeriózisban szenvedő terhes nők körülbelül fele enyhe fertőzésben szenved, amelyet a következők jellemeznek:

Láz.
Myalgia (izomfájdalom).
Egy kellemetlen érzés.
Hátfájás.
Hasmenés (néha).
Hasi fájdalom.
Hányinger és/vagy hányás, miközben a baktériumok jelen vannak a vérben (bakteremia).

A baktériumok átjutása a placentán a következőket okozza:

Méhen belüli fertőzés, amely chorioamnionitishez (a chorion és az amnion gyulladása) vezethet.
A szülés idő előtti megindulása.
A magzat méhen belüli halála.
Korai fertőzés (7 napnál fiatalabb) újszülötteknél.

Ha a terhesség alatti listeriózist felismerve antibiotikum-kezelésre kerül sor, a klinikai eredmény kedvező. A diagnózis a segítségével történik vérkultúrák (laboratóriumban nyert vérkultúrák, amelyek lehetővé teszik a szóban forgó baktériumok izolálását), a csíra rektális vagy hüvelyi mintából való izolálása nem járul hozzá. A terhességen kívül a listeriosis rendszerint immunhiányos embereknél vagy időseknél fordul elő. A hajlamosító körülmény az elhúzódó kortikoszteroid kezelés, a diabetes mellitus, rosszindulatú daganat vagy hemopathia (vérbetegség), AIDS, máj- és vesebetegségek. A listeriosis leggyakoribb jelei felnőtteknél a bakteriémia és a központi idegrendszer (CNS) károsodása A betegek általában lázasak, általános állapotuk gyakran megváltozik. Néha bemutatják:

Myalgiák.
Hányinger.
Hányások.
Hasmenés.

A L. monocytogenes meningitis klinikailag megkülönböztethetetlen a bakteriális agyhártyagyulladás egyéb típusaitól, és a tünetek a következők:

Láz.
Fejfájás.
A tudat megváltozása.
Ataxia (a mozgások összehangolatlansága az izomerő megőrzésével, a központi idegrendszer károsodása miatt).
Pszichés zavarok.
Egy kóma.
A bal szív endocarditise embóliával (az ér elzáródása vérrög által) olyan betegeknél, akiknek billentyűprotézisük van, vagy akiknek billentyűi korábban sérültek.

Kórélettan

A L. monocytogenes egy kórokozó, amely az egészséges egyének normál gasztrointesztinális flórájában jelen van. A gyomorsav hiánya vagy más gyomor-bélrendszeri probléma növelheti a betegségek kockázatát, miután a csíra behatol az emésztőrendszerbe.

Az anyai placenta helyi immundepressziója elősegítheti a méhfertőzést, amely a baktériumok átmeneti jelenlétét követi az anya vérében.

Járványtan

A perinatális listeriózis 16 100 születésből 000 szülést okoz.

Orvosi vizsgálat

Labo

A cerebrospinális folyadékban (CSF) hyperproteinorachiát (fehérjeszint emelkedést) találunk. A diagnózist az L. monocytogenes tenyésztés közbeni jelenléte alapján állapítják meg.

Okoz

A listeriosis kitörésében szerepet játszó élelmiszerek a következők:

Cole slaw (nyers káposzta saláta majonézzel).
A pástétomok.
Sertés nyelv.
Alulsütött csirke.
Lágy sajtok.
A főzetlen hot dog.
Részletes ételek a boltokban a pultban.
Bizonyos típusú tej (pasztőrözött vagy nem).

kezelés

A listeriosis választott kezelése a következőket tartalmazza:

Intravénás ampicillin vagy penicillin, gyakran aminoglikoziddal kombinálva.
A trimetoprim-szulfametoxazol kombinációt sikeresen alkalmazták penicillinre allergiás betegeknél, de ezzel a terápiás csoporttal korlátozott a klinikai tapasztalat.
Az L monocytogenes in vitro érzékeny a penicillin G-re, ampicillinre, eritromicinre, trimetoprim-szulfametoxazolra, kloramfenikolra, rifampicinre, tetraciklinekre, aminoglikozidokra. A cefalosporinokat nem szabad alkalmazni.
A terhesség alatti kezelés megelőzheti az újszülöttkori fertőzést.
Az újszülötteknél az antibiotikum-terápia korlátozhatja az utóhatásokat.

Evolúció

Az immunhiányos betegek prognózisa rosszabb, mint a listeriózisban szenvedő többi felnőtté.

Megkülönböztető diagnózis

A listeriózist nem szabad összetéveszteni a következőkkel:

A csoport streptococcus fertőzései.
Toxoplazmózis.

megelőzés

A listeriosis megelőzéséhez egészséges életmódra van szükség:

Se laver kezek.
Tiszta a nyers élelmiszerek kezelése utáni vágásra használt konyhai eszközök.
Lehetőség szerint havonta egyszer tartsa karban hűtőszekrényét fehérítővel (klórból származó sóoldat, fertőtlenítőszerként).
Óvatosan főzzön minden nyers állati eredetű ételt, mint például sertéshús, marhahús, baromfi.
A nyers zöldségeket fogyasztás előtt alaposan mossuk meg.
Kerülje a lágy sajtokat és a hot dogot.
Ne tároljon nyers húst zöldségekkel, fogyasztásra kész ételekkel és főtt ételekkel.