Meghatározás
Meghatározás
A várandósság a terhes nő állapotának felel meg, kilenc hónapig tart (pontosabban 273 napig, a megtermékenyítéstől számítva), kezdve a fogantatással (megtermékenyítés), és a szüléssel (a gyermek születésével) végződik.
Általános
A fogantatás dátuma nem mindig ismert teljes bizonyossággal. Emiatt a szülészorvosok az amenorrhoea heteit (menstruáció nélküli hetek) használják. A terhesség első napja tehát az utolsó normális menstruáció első napja; egy normális terhességet jellemzően 41 hét amenorrhoeaként írnak le.
A terhesség természetes esemény, általában a terhes nők többségénél fordul elő. Mindazonáltal a lehetséges szövődményekre fel kell hívni a figyelmet az egyes terhes nők kényelmének és élményének javítása érdekében.
A várandós nő képzése lehetővé teszi számára, hogy valóban cselekvővé váljon, amely lehetővé teszi számára, hogy az egészségügyi szakemberrel együtt hozza meg az egészségét érintő döntéseket (a betegek jogaiba tartozó ajánlások és az egészségügyi rendszer minősége).
A terhes nőkre vonatkozó ajánlások által érintett egészségügyi szakemberek a következők:
- Le nőgyógyász-szülész szakorvos.
- La bába.
- Le Általános orvos.
Ideális esetben a terhes nőnek perinatális fájllal kell rendelkeznie, amelynek tartalmaznia kell:
- A terhesség és szülés monitorozási projektje.
- Az eredménye biológiai vizsgálatok, A ultrahangokés egyéb vizsgák.
- Fontos megállapítások a terhesség lefolyásával és a nő egészségével kapcsolatban.
Ezt a szülés előtti konzultációt 100%-ban fedezi az egészségbiztosítási rendszer. A szülés utáni konzultációra is kiterjednek a társadalombiztosítási struktúrák.
Másrészt a társadalombiztosítási nyilvántartásba vett nők anya- és csecsemőfelügyeleti útmutatót kapnak.
A terhességről szóló nyilatkozatot az amenorrhoea (menstruáció hiánya) öt hete előtt kell megtenni a szociális jogok biztosításához.
A terhességi kor meghatározását az utolsó időszak és a fogantatás időpontjában javasolják, amelyet magának a nőnek kell megbecsülnie. Az első ultrahang befejezi ennek a dátumnak a megerősítését. Közvetlenül az első ultrahangvizsgálatot követően szükséges a terhesség datálásának igazolását lehetővé tevő terhességi nyilatkozat kitöltése, amely törvényileg engedélyezi a szülési szabadság megkezdését, valamint a terhesség lejárati dátumát.
A szülés előtti szűrővizsgálatokra havonta egyszer kerül sor a szülésig. A terhesség elején ezek a szűrővizsgálatok hosszabbak, mivel teljes körű vizsgálatot és a szakemberrel való megbeszélést tartalmaznak. Bizonyos esetekben további konzultációra (vagy többre) lehet szükség. Ettől a ponttól kezdve azokat a nőket, akiknél terhességgel kapcsolatos szövődmények jelentkezhetnek (további ellátást igényelnek), szakorvosokhoz irányítják (meghatározott ellátási útvonalakon keresztül).
A terhesség első trimeszterében szisztematikusan kínálnak egyéni konzultációt, páros konzultációt, vagy mindkettőt. Bizonyos esetekben ezt a konzultációt korábban vagy később ütemezik, különböző megállapodások szerint. Nagyon fontos, és segít felkészülni a szülésre és a szülői szerepre (ami a szülők felelőssége, kötelessége). Valójában célja a gyermekek esetleges fejlődési rendellenességeinek megelőzése, valamint a pár érzelmi jólétében mutatkozó hiányosságok vagy egyensúlyhiányok kiemelése. A kiszolgáltatott helyzetek, például az érzelmi bizonytalanság vagy a családon belüli erőszak azonosítása néha speciális támogatást igényel a pár számára.
A harmadik trimeszter elején, a hetedik hónap körüli konzultációra azon a helyen kerül sor, ahol a szülést tervezik. Ennek a konzultációnak lehetővé kell tennie a megbeszélést a szállítást végző orvossal. A konzultáció során a várandós nővel megbeszélik a szülés lebonyolításának különböző módjait is (altatás módja, szoptatás, korai hazabocsátás, szállás, tájékoztatás, születési hely stb.). Elengedhetetlen, hogy a várandós nő bizalmat szerezzen a kezelőorvosával ezekben a különleges pillanatokban. Ki kell használnia ezt a fajta konzultációt, hogy kérdéseket tegyen fel, és kifejezze félelmeit a szüléssel, sőt a leendő gyermekével kapcsolatban is.
A szülés utáni konzultációra a szülést követő nyolc héten belül kerül sor. Ez a konzultáció lehetőséget ad a szüléssel kapcsolatos tapasztalatok megbeszélésére, a szükséges folyamatos támogatásra , valamint nőgyógyászati vizsgálat elvégzésére. A szülés utáni konzultáció lehetővé teszi a páciens számára, hogy megbeszélje a számára előnyös fogamzásgátló módszert , és szükség esetén fontolóra vegye a szülés utáni rehabilitációt.
tünetek
tünetek
A terhesség tünetei a következők:
- A terhesség kezdetén:
- A szabályok hiánya.
- Emelkedése a hőmérséklet amely 37 fok felett több mint tizenhat napig fennáll (általában a menstruáció előtti napon a hőmérsékleti görbe 37 fok alá süllyed).
- Hányinger reggel felkeléskor.
- ingerlékenység felhalmozódnak.
- Érzelmesség.
- A mellek a szokásosnál érzékenyebbnek tűnnek, és néha duzzadtak.
- Nehéz lábak.
- Vizelet gyakori.
- Megjelenése a fém íz a szájban (néha).
- Ezek a tünetek megkövetelik a terhesség megerősítését, biológiai vérvizsgálattal és orvosi vizsgálattal.
- Az első trimeszter vége felé bizonyos, az első trimeszterben leírt jelek hangsúlyosabbá válnak vagy eltűnnek:
- La idegesség fokozatosan alábbhagy.
- Fokozott súlygyarapodás (4-8 kg).
- A szédülés eltűnik.
- A gyengülő A horpadás és az íny megtelepszik.
- Néha fokozódik a hányás vagy hányinger.
- A mellek térfogatának növekedése, amelyek elnehezednek.
- Foltok megjelenése az arcon (terhességi maszk).
- Hangsúlyozása a bőr pigmentáció (egy vonal megjelenése a has közepén).
- Foltok megjelenése a combok belső oldalán.
- Megjelenése striák (kis csíkok a terhes nő bőrén, hegekre emlékeztetnek, keresztezve a megnyúlt bőrt).
fiziológia
A terhesség időtartama az egyéntől függően változik:
- A nők körülbelül 20%-a a 41. hét környékén szül.
- A nők körülbelül 25%-a a 38. hét vége és a 41. hét vége között.
- A többiek a 42. hét környékén.
A fekete nők általában korábban szülnek, mint a fehér nők vagy más etnikumú nők.
L'korai szülés, az amenorrhoea 37. hete előtti szülésnek minősül.
A határidő lejártnak minősül, ha a szállítás a 41. hét és 3 nap után történik.
A gyermek méhen belüli fejlődésének időszakát terhességnek nevezik (a gestare hordozást jelent). Ez az időszak az utolsó menstruációtól a szülésig tart, és körülbelül 280 napig tart. Ez azt jelenti, hogy a megtermékenyítéskor az anya elméletileg már két hetes terhes.
A születendő gyermeknek nem ugyanaz a neve a terhesség különböző szakaszaiban:
Kórélettan
A terhességi monitorozás szerves részét képezi a pszichés nehézségek szűrése, mind a nőt, mind a párat érintően.
- A szorongás.
- A depresszió.
- Des alvászavarok esetenként speciális környezetben (pszichológia vagy pszichiátria) konzultációra van szükség.
- Amikor vannak pszichiátriai zavarok súlyos, pszichiáterrel való konzultációt kell javasolni.
A szorongást meg kell különböztetni a félelemtől (beleértve a szüléstől való félelmet is). A várandós nőknek nem szabad habozniuk megosztani félelmeiket, aggodalmaikat, alvászavaraikat, szorongásukat , stresszüket , sőt depressziójukat is , amelyek néha egyszerűen az érdeklődés vagy az öröm elvesztéseként, vagy az aktivitás csökkenésében nyilvánulhatnak meg. Mindezek a tünetek nyílt kommunikációt igényelnek , ami néha mentálhigiénés szakember beavatkozását is igényelheti. Ez hangsúlyozza annak fontosságát, hogy minden várandós nő az első trimeszterben egyéni konzultáción vegyen részt a sebezhető területek azonosítása és a legmegfelelőbb támogatás felajánlása érdekében.
Orvosi vizsgálat
Fizikális vizsgálat
Az első trimeszteres konzultáció során az orvos érdeklődni fog a társadalmi-gazdasági körülményekről, a munkáról, az utazásról, a lakhatásról (a mászható szintek száma, a szobák száma), valamint a gyermekek számáról, a dohány- vagy alkoholfogyasztásról, vagy akár a drogfüggőségről.
A következők fontosak:
- L'kor nőknél (40 év után a terhesség kockázatot jelent).
- A beteg súlya és magassága (az elhízás tükrözheti a cukorbaj, felesleges cukor a vérben, vagy a magas vérnyomás)
A következőt is keresni fogja:
- Egy vagy több vetélések korábbiak.
- A terhesség egy vagy több önkéntes megszakítása (abortusz).
- A várható időpont előtt született, vagy 2,5 kg-nál kisebb súlyú gyermekek.
- A húgyúti fertőzés ismétlés.
- Vírusfertőzés AIDS.
- Un cukorbaj.
- Des vérzés rendellenes.
- Des hüvelyi folyás rendellenes.
- A Fievre vonszolva.
- A örökletes genetikai betegség (anya családja és apa családja).
- A hepatitis B.
- Des fogászati problémák.
- Fájdalom ahas.
- Un szeméremtest viszketés (viszketés a szeméremtestben).
- A bőrkiütés (pattanások megjelenése).
A 9. hónapban a szülész-nőgyógyász konzultáció lehetővé teszi:
- A vitalitás ellenőrzéséhez a magzat.
- Az előadás típusának ismerete (fej, ülés, váll). Ha a gyermeket vállnál vagy farfekvőnél fogva mutatják be, a szülész megpróbálhatja kívülről kézzel elfordítani (külső manőveres változat).
- Ellenőrzése a gátA col.
- Javaslatot tenni a epidurális érzéstelenítés.
- Tanácsot adni az anyának, hogy tudja, hogyan kell időben elmenni a szülésre.
- Időpont egyeztetés az amenorrhoea 41. hetére, magzati szívhangok rögzítésének engedélyezése, esetleg amnioszkópia (ha ezen a napon a szállítás még nem történt meg).
Labo
A kötelező vizsgák a következők:
- A keresésagglutininek szabálytalan.
- Le közvetett Coombs-teszt.
- A keresés a szifilisz.
- A keresés a toxoplazmózis.
- A vírus keresése AIDS.
- A keresés a húgyúti fertőzés.
- A jelenlét keresése protein a vizeletben.
Egyéb, a körülményektől függően előírt vizsgálatok:
- A száma piros cellák.
- De fehérvérsejtek.
- De vérlemezkék.
- Az adagolás fer és ferritin (fehérje, amely lehetővé teszi a vas tárolását).
- A keresés a májgyulladás B ou C.
- Le O'Sullivan teszt (keress rá cukorbaj terhesség alatt).
A terhesség megerősítése magában foglalja a humán koriongonadotropin (HCG) szintjének mérését a vérben:
- Ha a nő a terhességi időszakon kívül van: a HCG kevesebb, mint 1 nanogramm/ml.
- Terhesség esetén: a HCG több mint 1,5 nanogramm/ml.
A vény nélkül kapható terhességi tesztek a késői menstruáció első napjától működnek, de megbízhatóságuk néha megkérdőjelezhető.
Az adagolás:
- A chorion gonadotropin hormon.
- Aalfa-fetoprotein.
- Aösztradiol az amenorrhoea 15. és 18. hete között vett minta felhasználásával, az erre feljogosított laboratóriumban történik.
Az 5. hónapban a vizeletben cukor és albumin jelenlétét , valamint a toxoplazmózis jelenlétét is vizsgálják, ha a terhesség elején végzett vizsgálat negatív volt.
A 6. hónapban a következőket kell elvégezni :
- A kutatás sucre ésalbumin a vizeletben.
- A kutatás toxoplazmózis ha korábban negatív volt.
- A száma piros cellák, A fehérvérsejtek és vérlemezkék (NFS).
- A keresés a májgyulladás.
- A keresésagglutininek szabálytalan.
- A vércukor (vércukor feltöltése) 50 g cukor felszívása után, különösen, ha fennáll az ilyen típusú kockázatok és a kórtörténet.
A 7. hónapban (azaz az amenorrhoea körülbelül 28-32. hetében) a következőket keressük:
- Jelenléte sucre és albumin a vizeletben.
- A toxoplazmózis (ha a keresés korábban negatív volt).
A 8. és 9. hónapban a következőket keressük:
- Jelenléte sucre ésalbumin a vizeletben.
- A toxoplazmózis (ha a keresés korábban negatív volt).
- A jelenléteagglutininek szabálytalan és esetleg konzultációt a aneszteziológus ha az anya epidurális kezelést tervez.
Kiegészítő vizsgálat
A további vizsgálatok a következők:
- Alapmagasság mérés :eA varrónő szalag segítségével a szülész viszonylag pontos képet kaphat a méh térfogatának növekedéséről. A második hónaptól a méh magassága átlagosan havonta 4 cm-rel nő. Az orvos a szalag elejét a szemérem szintjére helyezi (a szőrbeültetés helye), a szalag másik végét a méh aljára viszi. A második trimeszter vége felé az alapmagasság 20 és 28 cm között van.
- Vérnyomás mérés :eA maximális értéknél nem haladhatja meg a 14 Hgmm-t, a minimális értéknél a 9-et.
- három ultrahangok :
- Az első, 12 hetesen amenorrhoea, segít meghatározni a terhesség időtartamát, és többes terhességet (több embriót) keres.
- A második, az amenorrhoea 22. hetében számos anomália kimutatását teszi lehetővé.
- A harmadik, az amenorrhoea 32. hetében a magzati fejlődést és a függelékeket veszi számba.placenta, stb…). )
- Lehetővé teszik a következőket:
- Az embrió az 5. héttől amenorrhoea.
- Le szív és a szívverés a 7. héten.
- A többes terhesség (több embrió).
- A határidő (szülés időpontja) csak az amenorrhoea tizedik és tizenkettedik hete között határozható meg. Ehhez a fejtető és a gerinc alja közötti mérést használjuk (craniocaudalis mérés), amely lehetővé teszi, hogy a kiszállítás időpontját 4 nap pontossággal tudjuk megadni.
- A koponya átmérőjét 12 és 20 hét között mérik.
- A magzat mozgását az amenorrhoea 22. vagy 24. hetétől fokozatosan érzi az anya.
- A negyedik hónapban, vagyis az amenorrhoea 20. hetében a morfológiai ultrahang lehetővé teszi a magzat lehetséges fejlődési rendellenességeinek megjelenítését.
- A tüdő röntgenfelvétele.
- Hüvelykenet.
- Szemfenék.
- Elektrokardiogram.
- Hüvelyi folyás esetén, minta laboratóriumi vizsgálatra.
- Amniocentézis :eközött a 12ème és 17ème hét amenorrhoea, ha az anya 38 év feletti, vagy ha az anya, vagy az apa családjában genetikai betegségek szerepelnek.
- Konzultáció aneszteziológussal ha a beteg szülni akar epidurális alatt.
kezelés
kezelés
A terhesség alatt elengedhetetlen az egészséges és változatos étrend. Egyetlen, számos vitamint tartalmazó étel vagy táplálékkiegészítő sem előnyös. Kizárólag a folsav fogyasztása javasolt következetesen. Ez az anyag, amelyet a fogamzás előtti 28. naptól a terhesség 12. hetéig kell szedni, csökkenti a velőcső-záródási rendellenességek ( anencefália , spina bifida ) kockázatát. A folsav ajánlott napi bevitele 400 mikrogramm.
A terhesség fennmaradó részében alkalmazott szisztematikus folsav- kiegészítés előnyeit még nem bizonyították.
Egyéb anyagok, mint pl.
- Le fer, szisztematikus kiegészítése nem hasznos terhes nőknél.
- L'jód, kiegészítését természetesen nem kínálják szisztematikusan a hiányt mutató populációkon kívül.
- Le kalcium, szintén nem kínálnak szisztematikusan, kivéve bizonyos hiányos populációkat, és megelőzésére preeclampsia.
- La D-vitamin, a kiegészítésnek lehetővé kell tennie annak csökkentését újszülöttkori hipokalcémia (a baba vérében a kalciumszint csökkenése). A D-vitamint azonban nem kínálják szisztematikusan terhes nőknek. Ezt azoknak a nőknek ajánlják, akik keveset vagy egyáltalán nem érnek napfényt, vagy olyan ruhát viselnek, amely az egész testet befedi, így megakadályozza az ultraibolya sugarak D-vitamin szintézisét. Ebben az esetben egyszeri, 100 000 nemzetközi egységnyi dózist kell beadni a a 6. vagy 7. hónap elején, feltéve, hogy ezt a kiegészítést nem a terhesség kezdetétől kezdték el.
- Le cink és fluorit nem kínálnak szisztematikusan terhesség alatt.
- Les vitaminok nemcsak hogy nem szisztematikusan adják hozzá, hanem a fejlődési rendellenesség kockázatát is hordozzák (kissé merész teratogén) terhesség alatt, különösen A-vitamin. Az ajánlott bevitelnél, azaz napi 700 mikrogramm retinol ekvivalensnél nagyobb adag esetén jelentős teratogén hatások léphetnek fel. Tudni kell, hogy bizonyos termékeket tartalmazó máj valószínűleg nagy mennyiségű A-vitamint tartalmaznak. Éppen ezért a terhes nőknek kerülniük kell ezek fogyasztását.
Evolúció
Szövődmények
A terhesség alatt bizonyos helyzetek átrendeződést, vagy egyszerűen a pozíció és a munkaidő módosítását teszik szükségessé.
Mindenekelőtt a várandós nőnek tudnia kell, hogy nincs veszélye a terhesség alatti munka folytatásának. Néha azonban szükséges azonosítani azokat a munkákat, amelyek nagy valószínűséggel kockázatokkal vagy különleges nehézségekkel járnak.
Egyes terhes nők, akik éjszaka dolgoznak, nappal is kérhetik beosztásukat. Ez az üzemorvos feladata, akinek írásban fel kell tüntetnie, hogy az éjszakai műszak összeegyeztethetetlen egy adott nő terhességével. Foglalkoztatási védelem lehetséges.
Kapcsolódó feltételek és cikkek
Lásd még
- A vizeszsák idő előtti felszakadása
- Normál szállítás
- Korai szülés
- Dilatáció (szülés közben)
- Adrenalin és terhesség
- Terhesség
- Diéta és terhesség
- Alfa feto-protein
- Asztma és terhesség
- Albuminuria
- Cukorbetegség és terhesség
- Ultrahang a terhesség második és harmadik trimeszterében
- Magzati elektrokardiogram
- Embrió
- Legelső
- IVF (in vitro megtermékenyítés)
- Korion gonadotropin
- IVG
- Terhesség és magas vérnyomás
- Terhesség és skarlát
- Terhesség és rhesus
- Terhesség és rubeola
- Méhen kívüli terhesség
- Hepatitis B: védőoltás
- Hepatitis C (kezelés)1
- Hepatitis C (kezelés)2
- Herpesz és terhesség
- Megtermékenyítés (természetes)
- Gyógyszerek és terhesség
- Az ösztradiol
- Szifilisz
- Toxoplazmózis
- Nehéz szülés
- Magzat
- Szabálytalan agglutinin
- Szülés (javaslatok a szülés utáni korai hazatéréshez)