Mirigyek (általános)

Anatomie

Az acinusmirigy egy olyan mirigy, amelynek vakvégű struktúrái, az úgynevezett acinusok , egy kivezetőcső körül csoportosulnak, mint a szőlőszemek egy fürtben. Az acinus kifejezés a mirigyek részét képező lekerekített struktúrára utal, amelyek külső váladékát fürtösnek írják le. Ezek az acinusok a következők:

• Nyálmirigyek
• Faggyús bőrmirigyek
• A bőr verejtékmirigyei, a mellek és az exokrin hasnyálmirigy

Különbséget kell tenni a serózus acinusok, a tisztán nyálkás acinusok, valamint a tüdőrendszerhez tartozó seromukózus vagy vegyes acinusok között, amelyek az alveolusok és az azokat ellátó mikrohörgők között helyezkednek el. Az acinusok anatómiai felépítése a következő: minden acinus körülbelül tíz vakzsákból és egy csatornából áll , amelyen keresztül a mirigy által termelt folyadék áthalad. A kiválasztott termék termelése, ahogyan például a nyálmirigyekben és a hasnyálmirigyben is, a vakzsákokban történik. Az acinusok kiválasztó csatornái párosával egyesülnek, kiválasztó csatornákat alkotva, amelyek maguk is párosával, ugyanígy, egy terminális mirigycsatornát alkotva egyesülnek.

Az exokrin mirigyeket a következők képviselik :

• Les verejtékmirigyek mély, a következőkből áll:
  • Les ekkrin mirigyek (összesen körülbelül kétmillió), izzadtságot okozva. Ezek a mirigyek különösen nagy számban találhatók a kézfejen, a hónaljban (a kar alatt), a talpon, a mellkason és a homlokon. Tekercses csövekből készülnek ún glomerulusokés egy kiválasztó csatorna (a verejtékcsatorna) amely a bőr szintjén nyílik meg egy póruson keresztül.
  • Les apokrin mirigyek (mirigyek, amelyek szekréciója a sejt egy részével kilökődik, ahol felhalmozódik), amelyek általában csak a magzati élet során léteznek az egész testben, és ezt követően csak a mellbimbó régiókban (mell), hónaljban (hónalj), inguinalis, anogenito-perinealis . Az apokrin mirigyek kiválasztó csöve a pilosebaceus tüsző (kis anatómiai elem táska formájában, a haj tövénél található).
• Les faggyúmirigyek amelyek sem a kézfejen, sem a lábfejen nem találhatók meg, általában a hajhoz kapcsolódnak. A pubertás utáni időszakból jelennek meg, különösen az arcon és a nemi szerveken. Kevésbé mélyen helyezkednek el, mint a verejtékmirigyek (középső irha). Alakjuk egy fürthöz hasonlít, sejtjeik zsírral vannak feltöltve.
• Les könnymirigyek könnyeket és könnyfilmet választanak ki. Ezek alkotják a könnycsepp-készüléket, amely a pálya felső széle mögött elhelyezkedő fő könnymirigyet tartalmazza. A mirigy ezen része lehetővé teszi a könnyek termelését és kiválasztását olyan stimuláció után, mint például érzelem vagy irritáció (erős fény). A járulékos könnymirigyek a kötőhártyában helyezkednek el, és részt vesznek a könnyfilm kialakításában, melynek feladata a szaruhártya táplálása. Ez a könnyfilm három zsíros (lipid) eredetű felületi rétegből áll. Feladatuk a párolgás csökkentése. Ezt az anyagot a meibomi mirigyek a szemhéjakban található. A középső réteg vizes eredetű (vizes bázisú), szerepe a szállításaoxigén, és tápanyagok (tápanyagok), amelyeket a járulékos könnymirigyek választanak ki. A mély réteget a kötőhártya választja ki, amely lehetővé teszi ennek a könnyfilmnek a terjedését. A kiválasztó rendszer a maga részéről kis könnyezési pontokkal van felszerelve, amelyek a szemhéjak szélén helyezkednek el (szabad él). Az onnan érkező apró könnycsatornák befelé haladnak a könnyzsák felé, amely a szem belső sarkában található. A nasolacrimalis csatorna jelenléte lehetővé teszi az orrüreg és a könnyzsák közötti kommunikációt. A könnyfilm a szem pislogásának köszönhetően vékony rétegben szétterül, ami lehetővé teszi a kötőhártya karbantartását és kenését. A szaruhártya védelmét is szolgálja azáltal, hogy olyan elemeket biztosít, amelyek lehetővé teszik a táplálkozást és az idegen testek eltávolítását. Lehetővé teszi a kenést (amelynek célja az eróziók és sebek előfordulásának megakadályozása). A feltárás biomikroszkóppal is elvégezhető, amely lehetővé teszi a könnyrendszer vizualizálását és megfigyelését. Ezen a szinten anomáliák fordulhatnak elő: 
  • Imperforáció (a könnycseppek kifolyását lehetővé tevő nyílások hiánya)
  • Elzáródás (dugó)
  • Rossz helyzet (pozicionálási anomália). 
• Le fluoreszcein teszt amely néhány csepp sárga festékanyag kötőhártya-zsákutcába történő lerakásából áll, lehetővé teszi a könnycsatornák áteresztőképességének ellenőrzését. Szükség esetén lehetőség van a könnykatéterezés, amely fiziológiás szérum (0,9 gramm/1000 sós víz) injekcióból áll a könnypontokba kanül segítségével. A Schirmer teszt melynek célja, hogy megmérje, mennyi idő alatt nedvesedik meg egy szűrőpapír (itatópapír) csík a könnyekkel való érintkezéskor. Ehhez egyszerűen helyezze a csík egyik végét a kötőhártyára, így ellenőrizheti a szaruhártya, de a kötőhártya nedvességtartalmát is. Végül létezik egy könnyfilm-szakadási teszt, amely azt az időt méri, amely alatt a könnyfilm felszakad a szaruhártyán, amikor a beteg már nem pislog. A könnyrendszer patológiái alapvetően az életkorral függenek össze. Valójában az idősek körében a könnykiválasztás idővel csökken. Az atropin alapú gyógyszerek, mint például a benzodiazepinek, könnyelválasztást (csökkent könnyelválasztást) okoznak. Az egész szervezetet érintő autoimmun eredetű gyulladásos betegségek (a szervezet saját alkotóelemei ellen termel antitesteket), mint például a kötőszöveti betegségek szintén valószínűleg csökkentik a könnyelválasztást. A pajzsmirigyet érintő hormonális egyensúlyhiány, amelyet hyperthyreosis (a pajzsmirigyhormonok fokozott szekréciója a vérben) jellemez, szintén csökkenti a könnyelválasztást. Ott Gougerot Sjögren-kór a könnytermelés csökkenését is okozhatja. Elhelyezkedési anomáliák, akár a könnycseppek, az alsó szemhéj, a könnycsatornákon lévő akadály (a könnycsatornák perforációja), vagy az égés által okozott traumás vagy akár gyulladásos eredetű (dacryocystitis), vagy daganat is a könnyelválasztás csökkenése.
•  Les nyálmirigyek amelyek a nyáltermelés és szekréció kiindulópontját képezik, olyan sejtek sokaságából álló szervek, amelyeknek ez a specialitása. A nyálmirigyek a következőkből állnak:
  • Két submaxilláris mirigy (a felső állkapocs alatt található: állkapocs).
  • Nyelv alatti mirigy.
  • Sok kiegészítő mirigy.
• Les parotis mirigyek az alsó állkapocs felszálló ága mögött (a fül előtt) helyezkednek el, ezek a nyálmirigyek legnagyobb mirigyei. A nyál a Stenon csatorna amely az arc belső oldalán a felső állkapocs első őrlőfogának szintjén nyílik. Az ezen a szinten előforduló patológiák alapvetően a következők:
  • Le Gougerot Sjögren szindróma ami a parotis térfogatának növekedéséhez és a szekréció csökkenéséhez vezet.
  • L'adenoma pleiomorf a parotis jóindulatú daganata jellemzi, ami annak térfogatának növekedéséhez vezet, és valószínűleg deformálja az arcot. Kezelése magában foglalja a mirigy műtéti eltávolítását. Ez viszonylag kényes, tekintettel az arcideg áthaladására, és az azt kísérő ágaira, amelyek áthaladnak a fültőmirigyen.
  • Les mumpsz a paramyxovírus vírus által okozott fertőzés következtében a fültőmirigyek térfogatának növekedését okozzák, így lehetővé válik a betegség diagnózisa.
• Les submaxilláris mirigyek, a szájfenékben helyezkednek el, és lehetővé teszik a nyál kibocsátását a Wharton-csatorna amely a nyelv alatt az alsó metszőfogak szintjén végződik. A submaxilláris mirigyek patológiái a következők: a Wharton-csatorna lithiasisa, de a kalcium kicsapódása miatti kövek képződése is, amely elzárja ezt a csatornát. Ez térfogatnövekedést (duzzanatot) és fájdalmat okoz, amely az étkezések között eltűnik. Valójában a nyálmirigy ezen részének kiválasztása étkezés közben történik, amikor serkenti a nyál kiválasztását. Néha szükség van a kő műtéti eltávolítására, amely néha spontán kilökődik.
• La nyelv alatti mirigy a szájfenékben található mirigy, amely magában foglalja a kiválasztó csatornát, Rivilus és Walther csatornáit.
• Les járulékos nyálmirigyek az ajkak nyálkahártyájában (a levegővel érintkező üreges szerv belsejét borító felületi sejtréteg) helyezkednek el. Néha szükséges mintát venni az ezeket a mirigyeket alkotó szövetekből a szarkoidózis vagy a Gougerot-Sjögren-kór diagnózisának megerősítéséhez. A szarkoidózis egy ismeretlen okú betegség, amely főként fiatal felnőtteket érint, és számos szervet, de pontosabban a légzőrendszert (tüdőt) érinti. Jellemzője a jelenléte a szervezetben epithelioid granulomák, amelyek egy bizonyos típusú sejtcsoportok. Ezek a sejtek óriássejtek és epithelioid sejtek (makrofágok, amelyek átalakultak), azaz különböző fehérvérsejtek, amelyek a szervezetbe kerülő idegen testek (idegen testek, például por, mikroba) felszívódására és emésztésére szolgálnak. Gyakran más okból (üzleti gyógyászat, felügyeleti mellkasröntgen) készült tüdőröntgen után derül ki a betegség.

Az endokrin mirigyeket a következők képviselik:

• L 'epiphysis, más néven tobozmirigy vagy corpus pinealis, egy kis endokrin mirigy, amely az agy harmadik kamrája felett és mögött helyezkedik el. Az agykamrák olyan üregek, amelyek a cerebrospinális folyadék.Úgy tűnik, ez a mirigy szerepet játszik a szaporodási ciklusban. Másrészt nagyszámú biokémiai anyagot (életkémiát) tartalmaz, amelyek valószínűleg biológiailag aktívak. Ott melatonin az egyik első izolált anyag volt, amely az epifízis által kiválasztott termékcsoporthoz tartozott. A melatonin gátolja a gonadotrop funkciót, vagyis a nemi mirigyekre gyakorolt ​​hatását ahypothalamus. Ez utóbbi az agy közepén elhelyezkedő terület, ahol a szervezet számos szabályozó funkciója, a vegetatív élet kiindulópontja, mint az alvás, éhség, szexuális vágy, szomjúság. Az epifízis patológiái, amelyekkel valószínűleg találkozhatunk, alapvetően meszesedés (ásványi eredetű keményedés). Úgy tűnik, nem zavarják a működését. Ennek a faggyúmirigynek a szabályozása béta-adrenerg receptorokon keresztül történik (különféle receptorok). A pinealoma az epifízisben előforduló daganat nagyon ritka változata.
• L 'agyalapi, (a görög hupo szóból: alatt és phusis, növekedés) egy kis mirigyet jelöl, amely az agy alján, egy csontos kamrában helyezkedik el. Török nyereg. Ezt a mirigyet agyalapi mirigynek is nevezik, és a következőket tartalmazza:
  • A hátsó (hátsó) részt poszthipofízisnek is nevezik.
  • Egy elülső (elülső) rész, az úgynevezett elülső hipofízis. Az agyalapi mirigy közvetlenül felette található hipotalamuszhoz csatlakozik, és az agyalapi mirigy szárán keresztül kapcsolódik hozzá. Hatása más hormonokon keresztül történik: ingerek amelyek a szervezet összes belső elválasztású mirigyét szabályozzák. Anatómiailag az agyalapi mirigy a sella turcica-ban nyugszik, egy kis üregben, amely a sphenoid csontban található, a optikai kiazmus amely a látóidegek metszéspontja. Ez a mirigy felnőtteknél körülbelül 30 g, nőknél és időseknél valamivel kisebb. A hátsó rész a hátsó lebenyből áll. Mindkét lebeny az agyalapi mirigy szárán keresztül kapcsolódik a hipotalamuszhoz. Minden agyalapi lebenynek más a funkciója, a daganat, fertőzés, trauma által okozott támadásuk ezért az érintett hormontól függően eltérő működési zavarokhoz vezet az agyalapi mirigy elülső részében. Mindegyiket a hipotalamusz szabályozza, amely szabályozza őket.
  •  Az agyalapi mirigy elülső része által kiválasztott hormonok a következők:
    • L'növekedési hormon.
    • La kortikotropin ACTH-nak is nevezik.
    • La prolaktin.
    • La pajzsmirigy-stimuláló hormon TSH-nak is nevezik, szabályozza a pajzsmirigyet.
    • La tüszőstimuláló hormon más néven FSH.
    • La luteotropin vagy LH. Mindezek a váladékok, pontosabban ennek a mirigynek az elülső részéből, úgynevezett visszacsatolási módban fordulnak elő. Ez hipotalamusz ingereken keresztül történik.
  • Az agyalapi mirigy hátsó lebenye által kiválasztott hormonok:
    • La vazopresszin.
    • L 'ocytocine.

A mellékpajzsmirigyek egy specifikus hormont választanak ki: a mellékpajzsmirigyhormont (PTH ). A PTH szabályozza a vér kalciumszintjét , míg a kalcitonin , a pajzsmirigy által kiválasztott hormon, ellentétes hatást fejt ki, csökkenti a vér kalciumszintjét. A vér kalciumszintjének csökkenése indítja el a PTH felszabadulását ; a hiperkalcémia ellentétes hatású.

A tobozmirigy, amelynek pontos szerepe nem teljesen ismert, többek között a reprodukcióval is összefüggésben áll. Ennek a mirigynek az az egyedülálló tulajdonsága, hogy az egyed növekedése során fokozatosan meszesedik , ami lehetővé teszi, hogy felnőtteknél koponyaröntgenen látható legyen. A tobozmirigy számos anyagot választ ki, köztük a melatonint , amelyet a sötétség stimulál, a fény pedig elnyom. Ez a mirigy néha egy ritka daganat, a pinealoma helye is.

A hipotalamusz szabályozza az agyalapi mirigy kiválasztását, a testhőmérsékletet, a szomjúságot és az éhséget. Ez egy idegközpont, amely a talamusz és az agyalapi mirigy között található. Az agynak ez a területe alkotja a diencephalon alsó részét és a harmadik kamra alját. A diencephalon az agynak az a része, amely a két agyfélteke között és a középagy előtt helyezkedik el, és amelyet teljes hosszában a harmadik kamra váj ki. Az agykamrák az agyban található üregek, amelyek agy-gerincvelői folyadékot tartalmaznak. A hipotalamusz számos magból áll, amelyek három részre oszlanak:

• Az elülső régió vagy preoptikus.
• A középső régió, vagy gumó.
• A hátsó régió vagy az emlőtestek.

A hipotalamusz az egyéni viselkedéssel és az endokrin (hormonális) szekrécióval kapcsolatos autonóm funkciókat (a szervezet automatikus szabályozását) szabályozza. Ez a terület számos kapcsolatának köszönhető az autonóm idegrendszer többi részével (talamusz, agytörzs, limbikus rendszer). A hipotalamusz-hipofízis tengelyen keresztül az agyalapi mirigyhez is kapcsolódik , amelynek aktivitását szabályozza.

A hipotalamusz ezzel szemben számos hormont választ ki. Serkenti az elülső agyalapi mirigy hormonjait (amelyeket az agyalapi mirigy elülső része választ ki) a következőkön keresztül:

• Kortikoliberin, amely stimulálja a kortikotropint.
• Gonadeliberin, amely stimulálja a gonadotropinokat.
• Szomatoliberin, amely serkenti a növekedési hormont.
• Pajzsmirigy-felszabadító hormon, amely stimulálja a pajzsmirigy-stimuláló hormont.
• A prolaktint gátló tényezők.

A hipotalamusz vagy a hipotalamusz-hipofízis rendszer diszfunkciói a hipotalamusz magjainak hibás működéséből erednek, például fejsérülés, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás vagy daganat következtében. Ez a szindróma magában foglalhatja a hidroelektromos anyagcsere (a szervezetben a víz és az ásványi anyagok szabályozása) zavarait, valamint a szénhidrátok (cukrok) és lipidek (zsírok) asszimilációjának és hasznosulásának zavarát. Egyes betegek endokrin szindrómában (a hormonális szabályozás zavarában) is jelentkeznek, amely néha alvási és viselkedési zavarokkal jár.

A pajzsmirigy szabályozza a test anyagcseréjét (működését) és fejlődését egészében. Ez a mirigy, amely a nyakban, a légcső előtt található, pajzsmirigyhormonokat választ ki az agyalapi mirigyből származó pajzsmirigyserkentő hormon ( TSH) hatására. A pajzsmirigyhormonok fő szerepe a szervezet anyagcseréjének (általános működésének) és termogenezisének (a testhő termelésének és szabályozásának) serkentése . A pajzsmirigy, amely számos kölcsönhatásban áll a szervezetben található más mirigyekkel, növeli a szervezet szöveteinek oxigénfogyasztását. Számos hormon kölcsönhatásba lép a pajzsmirigygel, különösen a katekolaminok (adrenalin, noradrenalin, dopamin). A pajzsmirigyhormonok termeléséhez (kiválasztásához, szintéziséhez) jódra van szükség, amelyből a pajzsmirigy különösen igényes. Ezt a jelenséget szcintigráfiában alkalmazzák a pajzsmirigy megjelenítésére alacsony dózisú radioaktív jód beadása után, lehetővé téve a pajzsmirigy-vizsgálatot. Nagyobb dózisú jód beadása a pajzsmirigyszövet besugárzás általi pusztulásához vezet. Ezt a mechanizmust néha a túlműködő pajzsmirigy kezelésére is alkalmazzák, különösen akkor, ha a műtét lehetetlen vagy káros (veszélyes) a beteg egészségére. A radioaktív jódnak való kitettség (például a légkörbe történő kibocsátás után) pajzsmirigy-mérgezéshez vezethet. Ezért, ha ez a kockázat fennáll, jódtabletták nagyon korai beadása ajánlott. Ezek a tabletták telítik a pajzsmirigyet és megakadályozzák a radioaktív jód felvételét. A pajzsmirigy főbb patológiái (betegségei) elsősorban a következők:

• L'pajzsmirigy alulműködés (elégtelen pajzsmirigyhormon szekréció).
• Hyperthyreosis (túlzott pajzsmirigyhormonok szekréciója).
• Ennek a mirigynek a térfogatának növekedése a strúma.
• Le Pendred szindróma egy példa a pajzsmirigy örökletes patológiájára. Ezt az állapotot bizonyos tünetek, például hypothyreosis előfordulása jellemzi. A Pendred-szindróma átvitele autoszomális recesszív módban történik (elég, ha a két szülő közül az egyik hordozza a genetikai anomáliát ahhoz, hogy az utód jelezze az állapotot).

A csecsemőmirigy (thymus) gyermekeknél egy fehérvérsejttípus, a T-limfociták termelődését szabályozza. Felnőtteknél fokozatosan sorvad. A két tüdő közötti térben ( mediastinum ) található. Ez a mirigy, amely különösen jól fejlett a magzatnál és a kisgyermeknél, felnőttkorban visszafejlődik. Ezt a jelenséget involúciónak nevezik. Állatoknál a csecsemőmirigyet borsmentamirigynek nevezik . Lebenykékből áll, amelyeket egy viszonylag laza tok vesz körül. Bizonyos immunhiányos állapotokban, például a DiGeorge-kórban , működése zavart szenved, és a T-limfociták termelése csökken. Ugyanez igaz a Nezelof-szindrómára is. A csecsemőmirigy egyéb rendellenességei közé tartoznak a daganatok (timon), amelyek leggyakrabban jóindulatúak. Ez a típusú daganat hajlamos a környező szövetek inváziója felé progresszióra, néha autoimmun betegségekkel társulva (a beteg antitesteket termel a saját szövetei ellen). Ez myasthenia gravishoz (izomgyengeség) vagy eritroblasztopeniához vezethet , ami a vörösvértestek termelődésének lassulása vagy megszűnése.

A mellékvesék szabályozzák a víz és az ásványi anyagok egyensúlyát, és lehetővé teszik a vészhelyzetekhez való alkalmazkodást. Ezek a mellékvesék apró mirigyek, amelyek a vesék (vesepólusok) tetején helyezkednek el. Ezek a következők:

• A mellékvesekéreg főként aldoszteront és kortizolt (egyfajta kortikoszteroid vagy kortizon) választ ki.  Az aldoszteron a mineralokortikoszteroidoknak nevezett hormonok egyike. A mellékvesék kéregében (azaz a perifériás részében) szekretálódik, és lehetővé teszi a vesék számára a nátrium visszaszívását, majd a kálium eltávolítását. 
• A mellékvesevelő adrenalint (más néven adrenalint) választ ki, amely a katekolaminok nevű hormon része. Vezető szerepe van az idegrendszer, a szimpatikus idegrendszer (lényegében serkentő hatású idegrendszer) működésében.

Az ivarmirigyek (herék és petefészkek) szabályozzák a szexuális fejlődést és a reproduktív funkciókat. Ezek a szervek felelősek a reproduktív sejtek, az úgynevezett gaméták ( nőknél petefészkek, férfiaknál spermiumok) termeléséért és differenciálódásáért. Az ivarmirigyek a nőknél a petefészkek, a férfiaknál pedig a herék. A gonadotropinok, más néven gonadosztimulinok, az agyalapi mirigy által kiválasztott hormonok. Ezek közé tartozik az FSH (follikulusstimuláló hormon) és az LH ( luteotrop hormon). Szekréciójuk az életkortól és a nemtől függően változik. Vérkoncentrációjuk a pubertáskor emelkedik. Nőknél a ciklikus szekréció a reproduktív években a menstruációs ciklushoz vezet, ez a ciklus a menopauza idején megszűnik . Ettől a ponttól kezdve a gonadotropinszint jelentős növekedése figyelhető meg. Férfiaknál a gonadotropin-szekréció egész életükben folyamatos. A nőkkel ellentétben a férfiaknál nincsenek ciklikus változások a gonadotropin-szekrécióban. A gonadotropinok a petefészkekre és a herékre hatnak. Meddőségi kezelés esetén a gonadotropinokat néha az ovuláció kiváltására vagy javítására használják.