Székrekedés csecsemőknél és kisgyermekeknél

Meghatározás

A csecsemők és kisgyermekek székrekedése a ranyagkibocsátás csökkentése széklet kiszáradtak (amelyek elvesztették vízük egy részét), ami a bélben való áthaladás lelassulásához vezet (az emésztett táplálék előrehaladása a belekben).

Általános

A székrekedés csökkenti a széklet számát, amely rendellenes és nehezen üríthető.

Székrekedésről akkor beszélünk, ha ez a szám:

Napi 1-nél kevesebb, csecsemőknél az élet első hónapjaitól kezdve
Heti 2-nél kevesebb, idősebb gyermekeknél.

tünetek

Kórélettan

A csecsemők, a széklet formált vagy félig folyékony, aranysárgától zöldesig. Ebben az életkorban a székrekedés tünetei a széklet keménysége (amely golyóknak néz ki), és a csecsemő erőfeszítései annak megszüntetésére.
A kisgyermekek, a székrekedés szétszórt és kemény székletet eredményez.

Orvosi vizsgálat

Fizikális vizsgálat

Az orvos a család pontos kikérdezésének köszönhetően megkérdezi:

A családban előfordult székrekedés.
adásától kezdve meconium (első bélmozgás az újszülöttnél), amely nem haladhatja meg a születés után 25 órát.
A meconium kibocsátásának időtartama, amely nem haladhatja meg a három napot.
A székrekedés kezdetétől.
A széklet gyakorisága.
A megjelenésükből.
A gyermek étkezési szokásai (ital típusa és mennyisége).
A családi kontextusból (különösen a konfliktusok keresése).
Lehetséges súly- és magassági növekedési problémák az egészségügyi nyilvántartás görbéinek ellenőrzésével.
Hasi fájdalom, hányás, puffadás.
Problémák ismétlődő húgyúti fertőzésekkel.

Az orvos vizsgálata a végbélnyílásra összpontosít, és ellenőrzi, hogy van-e:

Des vérzés.
Fájdalom, aminek oka lehet repedések, vagy arra sipolyok.
Malformációk.

Le rektális vizsgálat, különösen fontos helye van a gyermek vizsgálatában: különösen keresni fogja a széklet összenyomódás (száraz széklet). A végbélnyílás és a végbél tapintható részének (a vastagbél utolsó része) feltárásából áll. Felnőtteknél végbélvizsgálathoz a mutatóujjat, csecsemőknél vagy kisgyermekeknél általában a kisujjat használjuk, hogy ne sértsük meg a végbélnyílást. Az ujj védelemmel van ellátva, például kesztyűvel vagy ujjvédővel (egyfajta hüvely, amely védi az ujjat), előzetesen kenve, általában vazelinnel. Ez a rektális vizsgálat lehetővé teszi, hogy amikor a széklet távol van az ujjától, a Hirschsprung-kór diagnózisa felé hajlik, és amikor a széklet a végbélnyílás közelében helyezkedik el, a "kevésbé súlyos" székrekedés diagnosztizálását teszi lehetővé.

Okoz

A csecsemők és kisgyermekek székrekedésének okai a következők:

Mindenekelőtt meg kell szüntetni a Hirschsprung-kór, amely diffúz vagy lokalizált bélbénulás, melynek kezelése műtéti. Ebben az esetben a kezelés egy szonda behelyezéséből áll a végbélbe, vagy kis, óvatos beöntésből áll. Ennek célja a széklet evakuálása, de ez a technika nem minden esetben hatékony. Azokban a formákban, ahol ez az orvosi kezelés hatástalan, az ún kolotómia (és nem egy kolosztómia amely mesterséges végbélnyílás létrehozása a vastagbél egy részének a bőrrel történő összekapcsolásával). A kolotómia a vastagbél falának műtéti felnyitásából áll, lehetővé téve annak feltárását.
Minden más esetben tisztán orvosi betegségről van szó, amelyet kezelni kell, hogy elkerüljük az ördögi körbe való belépést, amely a székrekedés, amely a test szintjén elváltozásokhoz vezet.végbélnyílás (többek között), székletvisszatartást okoz (fájdalom miatt), maga pedig székrekedést okoz.
A székrekedés leggyakoribb okai a következők:
Az interjú által kiemelt táplálkozási probléma, amely az étrend rendellenességét mutatja. Ebben az esetben az étrendi korrekció lehetővé teszi, hogy megoldást találjanak az idősebb gyermekek székrekedésére:
- A gyors cukrokat tartalmazó élelmiszerek (cukorkák) számának csökkentése.
- Megnövekedett vízmennyiség.
- Többek között a növényi rostok számának növekedése.
Ebben az összefüggésben az étkezési rendellenességek a rosszul adaptált étrend, beleértve a tehéntej túlzott fogyasztását is, szintén visszaesnek.
Az irritábilis bél számos eredete miatt váltakozik a székrekedés és a hasmenés epizódjai között.
Súlyosabb esetekben a végbélnyílás vagy a végbél fejlődési rendellenességei léphetnek fel, amelyek sebészi beavatkozást, nyomon követést igényelnek. gasztroenterológus, valamint ennek a szervnek a rehabilitációja.
A székrekedés ritka okai a következők:
- Les szűkületek (kalibercsökkenés) a bélben, melynek kezelése sebészi.
- Malformációk vagy egy régi műtéti beavatkozás utóhatásai.
- Neurológiai okok.
- La cisztás fibrózis.
- L'pajzsmirigy alulműködés (elégtelen pajzsmirigyhormon szekréció).
- La celiakia.
- Le diabetes insipidus : a vesék képtelenek a vizelet koncentrálására, ami a poliuria, vagyis túl nagy mennyiségű folyadék kibocsátása a vizeletben. Erős szomjúság kíséri. Az ilyen típusú cukorbetegségnek több oka is lehet.
- A hosszan tartó székrekedés szövődményei, ami a okklúzió (a széklet nem tud továbbhaladni az emésztőrendszeren), ami alultápláltságot és súlyos fertőző problémákat okoz.

kezelés

A csecsemők és kisgyermekek székrekedésének kezelése a következő:

Higiéniai szabályok :
- Csökkentse az édességek (beleértve a csokoládét is) mennyiségét.
- Megfelelő mennyiségű víz bevitele (Hepar időnként, de nem folyamatosan).
- Néha kerülje a rizst és a sárgarépát.
- Vegyünk rövid rostokat tartalmazó zöld zöldségeket, például zöldbabot, spenótot, cukkinit, és lehetőleg vegyesen.
- Adj a gyermeknek aszalt szilvát, gabonapelyheket vagy korpából készült kenyeret.
- Használjon növényi olajokat az étrendhez, különösen zöldségeket.
- Csökkentse a tejtermékek vagy tejjel egyenértékű termékek fogyasztását (a gyermek általában nagyon éhes rájuk)
Életmód tervezés :
- Szánjon időt a székletürítésre reggel.
- Kerülje az iskolában való visszatartást.
- „Abnormális” viselkedés esetén kérjen tanácsot egy pszichológiai csapattól.
Gyógyszer, amivel nem szabad visszaélni, akkor írják fel, ha a korábban említett diéta hatástalan. Általában a következő molekulákat használják:
- Laxamalt.
- Laktulóz .
- Lactilol.
- Trirnebutin.
- Neostigmin.
- Dihidroergotamin.
- Cizaprid.

Evolúció

Ha a székrekedés tart, további vizsgálatokat kell végezni:

Akár radiológiai, akár előkészítéssel, akár anélkül, mint pl bárium beöntés.
Ott lenni manometria (kutatás és nyomáskülönbség, amely lehetővé teszi a vastagbél rossz működésének kiemelését).
A legsúlyosabb esetekben végezze el a rektális biopszia (mintavétel a végbél falából).