Meghatározás
Meghatározás
A függelék egy szerv kiterjesztése.
Általános
A féregszerű vakbél vagy ileocecális vakbél (helytelenül vakbélnek nevezik) a vastagbél ( vakbél ) kezdő szakaszának ujjszerű beszúrása , amely a has jobb oldalán található.
A vakbélgyulladás a féregszerű függelék gyulladása.
Osztályozás
Vannak más típusú függelékek is a testben:
- L'Morgagni vakbél se trouve dans le gége szinten hangszalagok.
- L'xiphoid függelék alsó végén található szegycsont (a mellkas elülső részén a bordák elülső részével tagolt csont).
- Les omentális függelékek a zsíros fülek kiterjesztése a meso, vagyis a hasüreg membránja.
tünetek
tünetek
- Hirtelen fellépő fájdalom a iliac fossa jobbra (jobbra és a köldök alatt található rész).
- Hányinger és néha hányás.
- Székrekedés néha.
- láz mérsékelt (38-38,5°C körül).
fiziológia
A féregnyúlvány a vékony- és vastagbél találkozásánál , a vakbélnél található . Körülbelül hengeres alakú, körülbelül 7-10 cm hosszú és 4-8 mm átmérőjű.
Az ileocecális függelék gazdag limfoid tüszőkben (a szervezet védekezéséhez elengedhetetlen elemek), és paradox módon úgy tűnik, hogy nem játszik túl fontos szerepet az emberi immunrendszerben .
Kórélettan
Tekintettel a szerv anatómiai helyzetére, a féregszerű függelék fertőzésre érzékeny, ami tályoghoz és vakbélgyulladáshoz vezet.
Ritkábban egy torziós (más néven volvulus ) helyéről van szó, amely fájdalmat okoz, amelyet néha vakbélgyulladással tévesztenek össze.
Néha jóindulatú vagy rosszindulatú daganat helye .
Járványtan
Ez a betegség főként az élet 2. és 3. évtizede között fordul elő, és viszonylag ritka a nagyon fiatalok és nagyon idősek körében.
Orvosi vizsgálat
Fizikális vizsgálat
Az orvosi vizsgálat a tapintásnak köszönhetően azt mutatja, hogy a terület fájdalmas, esetenként védekezési reakciónak lehetünk tanúi, aminek következtében a hasfal megkeményedik.
A rendkívül óvatosan végzett rektális vizsgálat (gyermekeknél a kisujjjal) fájdalmat okoz az ujjhegyen, ami a bal csípőgödörben található gyulladásnak felel meg.
Labo
- Emelkedése a különböző fehérvérsejtek (A leukociták).
- Ennek azonban valószínűleg más körülmények is az okai hiperleukocitózis.
Kiegészítő vizsgálat
Az ultrahang és a hasi CT- vizsgálatok néha hasznosak a diagnózis felállításához.
Okoz
Okoz
A klasszikus vakbélgyulladást hurutos gyulladás (bőséges váladékozással járó gyulladás) vagy gennyesedés kíséri.
kezelés
kezelés
A vakbélműtétet , amely a féregszerű függelék eltávolítását jelenti, csak akkor végzik el, ha jelentős tünetek jelentkeznek, mint például:
- A Fievre 38°C körül.
- Védelmi reakció (lásd fent) a hasban.
- A fehérvérsejtek számának egyértelmű emelkedése a vérvizsgálat során.
A beavatkozást gyakran sürgősségi ellátás keretében végzik, mivel el kell kerülni egy szövődményt, például a plasztikai hashártyagyulladást (lásd szövődmények).
Valódi vakbélgyulladás esetén az antibiotikumok adása csak további veszélyt jelenthet.
Plasztikus hashártyagyulladás esetén azonnal ki kell üríteni a tályogot (de néha ezt később is megteszik).
Generalizált peritonitis esetén sürgősségi beavatkozásra van szükség, amely magában foglalja a vakbél eltávolítását, valamint a teljes hasüreg teljes tisztítását.
Evolúció
Evolúció
A vakbélgyulladás kezdetben valószínűleg megnyugszik.
Ez az egyik oka annak, hogy a diagnózist nem mindig állítják fel gyorsan.
A megismétlődés kockázata gyakori.
Krónikus vakbélgyulladás (idővel terjedő) lehetséges, főként bizonyos idős embereknél.
Szövődmények
Plasztikus hashártyagyulladás, azaz a bélkacsok agglutinációja, amelyeket a tályog körül összenövések (adhéziók) kötnek össze .
Ez akkor fordul elő, amikor a nyálkahártyát (a féregnyúlvány belsejét borító sejtek rétegét) genny zárja el.
Ebben az esetben lokalizált marad, és a bélhurkok agglutinációját okozza.
Az appendicularis peritonitis néha bonyolítja a betegség lefolyását idős embereknél, anyagcserezavarban (cukorbetegség, elhízás) szenvedő egyéneknél vagy alultáplált személyeknél.
Megkülönböztető diagnózis
A vakbélgyulladást néha összekeverik a következőkkel:
- Gyermekeknél banális fájdalom meghatározott ok nélkül.
- A genitális fertőzésale nőkben.
- A húgyúti fertőzés.
- A tumor a vakbélből.
- A mesenterialis adenolymphitis, vagyis gyulladás a mesenterialis nyirokcsomók (a belek közelében található csomópontok).