Meghatározás
Meghatározás
A pszeudomembranosus colitis a vastagbél gyulladása, amelyet antibiotikum-kezelést követő fertőzés okoz.
tünetek
tünetek
Az antibiotikum utáni vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél (antibiotikumok szedése után) a következő tünetek jelentkeznek:
- Fájdalmas has.
- Hasmenés, vér és nyálka nélkül.
- Néha 40°C-os vagy magasabb láz.
- Néha a fehérvérsejtek számának jelentős növekedése, akár 50 000 mikroliterenként.
- Leukociták (fehérvérsejtek) jelenléte a székletben.
Ezek a tünetek 4-10 nappal az antibiotikum-kezelés megkezdése után jelentkeznek, egyes esetekben pedig csak néhány órával az antibiotikum-terápia megkezdése után.
Kórélettan
Ha az antibiotikumok bevételétől négy hétig tartó időszakon kívül hasmenést észlelnek, akkor valószínűleg más eredetű hasmenésről van szó.
Szinte minden antibiotikum hasmenést okoz (beleértve a vankomicint és a metronidazolt is).
Az antibiotikumok szedése által okozott hasmenés négy kategóriába sorolható a vastagbélben észlelt elváltozások függvényében:
- Vagy a vastagbél nyálkahártyája normális.
- Vagy kicsi, mérsékelt ödéma van.
- Vagy a nyálkahártya szemcsés és kis vérzésekkel rendelkezik.
- Vagy kis membránok képződnek a vastagbélben.
A legtöbb betegnek vastagbélnyálkahártyája van, amely megfelel az első kategóriának. Ritkábban a vastagbélgyulladás súlyos, majd szemcsés nyálkahártyával járó vérzés.
Orvosi vizsgálat
Fizikális vizsgálat
A betegek székletének vizsgálata időnként kimutatja a piros cellák és fehérvérsejtek. Ha a beteg pszeudomembranosus colitisben jelentkezik (azaz akinek a széklete kis membránokat tartalmaz), meg kell keresni a toxin pozitív.
Kiegészítő vizsgálat
A diagnosztikai felismerés magában foglalja a keresést Clostridium difficile a beteg székletében.
Tudnia kell, hogy a Clostridium difficile a normális flóra része azoknál a betegeknél, akiknél nem jelentkeznek tünetek, különösen újszülötteknél.
kezelés
kezelés
A Clostridium colitis fertőzések kezelése a következő:
- La penicillin G.
- Elengedhetetlen a felelős antibiotikum terápia leállítása. Ez általában azt okozza, hogy a tünetek körülbelül 2 hét után eltűnnek.
- A vankomicin alkalmazása azonban ebben a konkrét esetben felgyorsíthatja a tünetek eltűnését.
- Néha célszerű a metronidazolt a vancomycin előtt használni, mivel az utóbbi sokkal olcsóbb. Ha a hasmenés továbbra is fennáll, ez az antibiotikum helyettesíthető vankomicin.
- A kezelés ellenére tartós lázban szenvedő betegeknél egyes orvosok alkalmazzák rifampicin a ... val vankomicin, amely bizonyos esetekben lehetővé teszi a javulás elérését. Sajnos kialakulhat rezisztencia. Ezt az antibiotikumot nem szabad önmagában használni.
Evolúció
Evolúció
Az evolúció egyénenként változó. Egyes betegek hasmenése gyorsan eltűnik, ha abbahagyják az antibiotikum szedését, míg másoknak akár heti nyolc hasmenése is előfordulhat.
Ez a vér albuminszintjének csökkenését, de vízenergiás zavarokat, azaz kálium- és kalciumszintet is okozhat.
A progresszió elérheti a vastagbél perforációját, sőt akár halált is (az esetek 30%-ában). A klinikai tünetek eltűnésének észleléséhez azonban elegendő az antibiotikum-kezelést abbahagyni.