Zapis

Ozempic i Wegovy su dva lijeka koja sadrže semaglutid, agonist GLP-1 receptora . Ozempic se propisuje za slabo kontrolirani dijabetes tipa 2, dok je Wegovy indiciran za pretilost . Iako je njihova učinkovitost prepoznata, ovi tretmani izazivaju sigurnosne probleme koji zahtijevaju pozornost.

Gastrointestinalne nuspojave

Uobičajeni problemi

Mučnina i proljev pogađaju više od jednog od deset pacijenata, prema Vanessi Daigle, registriranoj dijetetičarki . Gastrointestinalne tegobe su više neugodne nego ozbiljne i najčešća su nuspojava, prema The Conversationu . Uobičajene nuspojave pogađaju 1 do 10% pacijenata i uključuju zatvor, gastroezofagealni refluks, povraćanje, žgaravicu, nadutost i bol u trbuhu, prema Vanessi Daigle, registriranoj dijetetičarki.

Ozbiljne komplikacije

Kanadska studija je uočila da su agonisti GLP-1 povezani s 9,09 puta većim rizikom od pankreatitisa u usporedbi s bupropion-naltreksonom . Tekuće studije usmjerene su na rijetke, ali ozbiljne gastrointestinalne događaje, poput pankreatitisa, gastropareze i crijevne opstrukcije uzrokovane ZAVA-om.

Rizik od optičke neuropatije

Studija objavljena u časopisu JAMA Ophthalmology otkrila je da dijabetičari koji uzimaju semaglutid imaju oko četiri puta veću vjerojatnost da će razviti nearteritičku prednju ishemijsku optičku neuropatiju ( NAION) . Pacijenti s prekomjernom težinom ili pretilosti kojima je propisan lijek imali su više od sedam puta veću vjerojatnost da će patiti od ovog bezbolnog, ali neizlječivog stanja oka.

Europska agencija za lijekove potvrđuje da je ovo vrlo rijetka nuspojava koja se može javiti kod do 1 od 10 000 osoba koje uzimaju semaglutid . (Le Quotidien du Pharmacien )

Rak štitnjače: znanstvena kontroverza

Što se tiče studija na životinjama

U dvogodišnjim studijama kancerogenosti na štakorima i miševima, semaglutid je uzrokovao tumore C-stanica štitnjače pri klinički značajnim izloženostima (Oreka formacija ). FDA je izdala uokvireno upozorenje za Ozempic i Wegovy, savjetujući pacijentima s osobnom ili obiteljskom anamnezom medularnog raka štitnjače da izbjegavaju ove lijekove (Roswell Park ).

Uvjerljivi ljudski podaci

Europski odbor za farmakovigilanciju zaključio je da dostupni dokazi ne utvrđuju uzročnu vezu između agonista GLP-1 receptora i raka štitnjače (AFMPS ). Sustavni pregled koji je analizirao 14 550 sudionika otkrio je incidenciju raka štitnjače manju od 1% kod pacijenata liječenih semaglutidom, što sugerira da ne postoji značajan rizik (PubMed).

Višecentrična studija koja je koristila podatke iz šest populacijskih baza podataka nije pronašla dokaze da je upotreba GLP-1 agonista povezana s povećanim rizikom od raka štitnjače, a praćenje je trajalo od 1,8 do 3,0 godine (SciTechDaily ).

Gubitak mišićne mase i sarkopenija

Opseg problema

Istraživači su u časopisu The Lancet objavili da mišići čine do 39% ukupnog gubitka težine tijekom razdoblja od 36 do 72 tjedna (Radio-Canada) . Lijekovi GLP-1 mogu povećati rizik od gubitka mišića, jer mišićna masa stabilizira šećer u krvi, jača imunitet i štiti kosti i zglobove (Drugslib ).

Studija na pretilim miševima otkrila je da značajno smanjenje tjelesne težine zbog lijekova dovodi do smanjenja srčanog mišića (Radio-Canada).

Moguća prevencija

U šestomjesečnoj kohortnoj studiji, gubitak mišićne mase bio je relativno nizak kada je unos proteina i praćenje vježbi s otporom bilo dobro . Bimagrumab, eksperimentalni lijek, pomogao je ljudima koji su uzimali semaglutid da održe mišićnu masu uz gubitak težine.

Povratak na težinu nakon prestanka liječenja

Nekoliko je studija pokazalo da se dvije trećine izgubljene težine vrati u mjesecima nakon prestanka liječenja, prema Vanessi Daigle, nutricionistici-dijetetičarki . Procjenjuje se da će u prosjeku osobe s prekomjernom težinom/pretilošću bez dijabetesa koje su slijedile protokol od 2,4 mg semaglutida tjedno tijekom najmanje 68 tjedana vratiti dvije trećine izgubljene težine nakon prestanka liječenja, prema Oreka Formation.

Druge nuspojave

Rizik od pankreatitisa manifestira se kao jaka bol u trbuhu, mučnina i povraćanje (Vanessa Daigle, registrirana dijetetičarka) . Manji, ali ozbiljniji rizici uključuju kolestatske hepatobilijarne poremećaje (Oreka formacija ). Hipoglikemija i dijabetička retinopatija pogađaju osobe s dijabetesom tipa 2 (ZAVA).

Praćenje i preporuke

Početni recept za Wegovy rezerviran je za specijaliste endokrinologije, dijabetologije i nutricionizma; liječnici opće prakse mogu samo obnoviti recept (The Conversation ). Proizvođači Ozempica, Wegovyja ili Rybelsusa trebali bi na svojim etiketama navesti rizik od gastrointestinalnih poremećaja kao nuspojave (Fréquence Médicale ).

Zaključak

Liječenje na bazi semaglutida pokazalo se učinkovitim u liječenju dijabetesa tipa 2 i pretilosti, ali nije bez rizika. Nuspojave na gastrointestinalnom traktu su česte, gubitak mišićne mase je zabrinjavajući, a rjeđi, ali ozbiljni rizici poput optičke neuropatije ili pankreatitisa zahtijevaju pomno medicinsko praćenje. Ovi tretmani se u većini slučajeva ne bi trebali smatrati terapijama prve linije za mršavljenje, ali se mogu smatrati krajnjom mjerom ako drugi pristupi nisu dali zadovoljavajuće rezultate.