SPIRONOLAKTON GNR 75 mgSpironolakton u obliku tableta s razdjelnom crtom od 50 mg.Akcijski
Diuretik (lijek koji povećava bubrežnu filtraciju) hiperkalemički (uzrokuje porast razine kalija u krvi). Također se naziva diuretik koji štedi kalij, a mijenja izmjenu natrija i kalija u određenom području bubrega: distalnom zavijenom tubulu. Djeluje putem antialdosteronskog učinka.
Aldosteron je jedan od hormona koji se nazivaju mineralokortikosteroidi. Izlučuje se u kori (tj. perifernom dijelu) nadbubrežnih žlijezda (žlijezde smještene na bubrezima) i omogućuje bubrezima reapsorpciju natrija i eliminaciju kalija. Ova dva metala igraju ključnu ulogu u regulaciji krvnog tlaka u tijelu.
Glavna uloga aldosterona je njegovo djelovanje na nefron (funkcionalnu jedinicu bubrega). U nefronu postoji područje koje se naziva distalni tubul gdje aldosteron djeluje uklanjanjem natrija iz primarne mokraće (prve mokraće koju proizvodi nefron) u krv. Suprotno tome, aldosteron omogućuje kaliju da prijeđe u mokraću. Natrij zadržan u krvi uzrokovat će zadržavanje vode, što rezultira povećanjem volumena krvi, a time i porastom krvnog tlaka.
U slučajevima značajnog gubitka vode (poput proljeva ili ponovljenog povraćanja), tijelo povećava proizvodnju aldosterona kako bi sačuvalo natrij. Nadbubrežne žlijezde tada luče više aldosterona.
Suprotno tome, kada u tijelu ima previše natrija, nadbubrežne žlijezde proizvode manje aldosterona, što uzrokuje izlučivanje natrija u urin.
Regulacija cijelog ovog sustava uključuje tvari grupirane pod nazivom renin-angiotenzinski sustav.
Indikacije
· Povišeni krvni tlak
· Edem srčanog i jetrenog podrijetla: zadržavanje vode i soli bubrežnog podrijetla ili sekundarno nefrotskom sindromu (skup simptoma koji prate glomerulonefritis ili bolest bubrega karakteriziranu oštećenjem glomerula).
· Primarni hiperaldosteronizam. Hiperaldosteronizam (prekomjerno lučenje aldosterona) rezultira hipokalemijom (pad razine kalija u krvi). Ovaj hiperaldosteronizam je ili primarni (benigni tumor nadbubrežne žlijezde) ili sekundarni zbog smanjenja volumena krvi u tijelu.
· U slučaju mijastenije, spironolakton se koristi kao adjuvantna terapija
Doziranje
U obliku tableta, kod odraslih i u slučajevima edema: 50 do 100 mg, a do 300 mg dnevno na početku liječenja, nakon toga se prilagođava.
U slučaju idiopatskog cikličkog edema: 50 do 100 mg dnevno kao terapija održavanja
U prisutnosti visokog krvnog tlaka: 50 do 100 mg dnevno (u kombinaciji s drugim antihipertenzivima)
U prisutnosti hiperaldosteronizma: do 300 mg dnevno, a kod djece 2 mg po kilogramu dnevno.
Kontra-indikacije
· Hiperkalemija (povišena razina kalija, veća od 5,5 mmol po litri)
· Teško akutno zatajenje bubrega
· Kod terminalnog zatajenja jetre, spironolakton se ne smije koristiti
· Neki pacijenti imaju preosjetljivost ili alergiju na ovu molekulu.
Interakcije lijekova
Kontraindicirano:
· Kalij, izvan hipokalemijske epizode
· Drugi hiperkalemijski diuretici (koji povećavaju razinu kalija u krvi)
Ne preporučuje se:
· Inhibitori enzima za pretvorbu angiotenzina
· Litij
Na što treba paziti:
· Nesteroidni protuupalni lijekovi (koji ne sadrže kortizon)
· Metformin
· Jodirana kontrastna sredstva koja se koriste za određene radiološke pretrage (skener, rendgen s pripremom itd.)
· Hipokalemijski diuretici, tj. oni koji uzrokuju smanjenje razine kalija u krvi
Nuspojave
· Ginekomastija (povećanje volumena mliječnih žlijezda) uglavnom reverzibilna nakon prestanka liječenja
· Impotencija kod muškaraca
· Menstrualni poremećaji
· Gastrointestinalni poremećaji
· Pospanost
· Osip na koži
· Glavobolje
· Rizik od hiperkalemije (prekomjerno povišenje razine kalija u krvi) u bolesnika s cirozom kada je natremija (razina natrija u krvi) manja od 130 mmol po litri
Trudnoća i dojenje
Primjena ove molekule se ne preporučuje tijekom trudnoće i dojenja.