Enalapril Merck 20 mgEnalapril u obliku tableta s razdjelnom crtom od 20 mgAkcijski
Enalapril je lijek koji inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin.
Konvertirajući enzim (protein koji ubrzava kemijske reakcije u tijelu) proizvodi se u jetri (dipeptidilkarboksipeptidaza) i u plućima transformira angiotenzin I u angiotenzin II, koji je snažan vazokonstriktor (ima sposobnost zatvaranja krvnih žila). S druge strane, ima sposobnost inaktivacije bradikinina, koji je vazodilatator (ima sposobnost povećanja krvnih žila). Konvertirajući enzim dio je skupine tvari koje čine renin-angiotenzinski sustav, koji pomaže u održavanju krvnog tlaka kada on ima tendenciju pada. Inhibitori ovog enzima stoga sprječavaju stvaranje angiotenzina II i razgradnju bradikinina. Kao rezultat toga, djelovanje inhibitora ovog enzima dovodi do snižavanja krvnog tlaka jer inhibira enzim koji svojim djelovanjem (vazokonstrikcijom) dovodi do porasta krvnog tlaka.
Inhibitori enzima za pretvorbu angiotenzina koriste se kod visokog krvnog tlaka (hipertenzije) i zatajenja srca (neuspjeh vlastite srčane pumpe da pravilno funkcionira).
Indikacije
· Visoki krvni tlak
· Kongestivno zatajenje srca (zatajenje same srčane pumpe)
Doziranje
Odrasli: 10 do 40 mg dnevno, s maksimalnom dozom od 80 mg dnevno
Kontraindikacija
Alergija na enalapril
Interakcije lijekova
Enalapril se ne preporučuje u kombinaciji (osobito kada postoji bubrežna insuficijencija) sa:
· kalij, osim u prisutnosti hipokalemije (smanjene razine kalija u krvi)
· diuretici, koji se moraju prekinuti prije početka primjene enalaprila
· litij (povećanje šećera u krvi: onečišćenje krvi do toksičnih vrijednosti
Postoje neka udruženja na koja treba obratiti pozornost, posebno ona sa:
· antidijabetici
· neuroleptici
· kortikosteroidi
· diuretici
Mjere opreza za uporabu
· Kod starijih osoba potrebno je provesti biološke testove za procjenu bubrežne funkcije prije početka liječenja.
· Kod pacijenta s oštećenjem bubrega (nefropatija) preporučuje se redovito praćenje kalemije (razine kalija u krvi) i razine kreatinina (razine kreatina u krvi) kako bi se točno odredio kapacitet bubrežne filtracije.
· Postoji rizik od naglog pada krvnog tlaka (hipotenzije) i akutnog zatajenja bubrega kada pacijent ima gubitak natrija (depleciju natrija), kongestivno zatajenje srca ili visoki krvni tlak bubrežnog ili vaskularnog porijekla
Trudnoća i dojenje
Ovaj lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.