Tumor

Klasifikacija

Razlikujemo:

1) Benigni tumori: to su lokalizirani, ograničeni tumori koji se ne šire (bez metastaza). Oni jednostavno potiskuju okolna tkiva bez prodiranja u njih i stoga imaju ograničen volumen. S druge strane, ova vrsta stanica ne pokazuje morfološke abnormalnosti (monstruoznost). Ovi tumori obično ne uzrokuju patološke probleme kod pacijenta. Među benignim tumorima možemo navesti na primjer:

    Adenomi (kao što je adenom prostate)
    Lipomi izgrađeni od masnog tkiva
    Fibroidi (tvrdi tumori)
    Bradavice

2) Maligni tumori ili rakovi, čija je specifičnost značajno umnožavanje i modifikacija morfologije stanica, kao i njihova sposobnost prodiranja u susjedna ili udaljenija tkiva (metastaze). Ova vrsta tumora je stoga potpuno suprotna benignim tumorima: zapravo, vjerojatno imaju vrlo veliki volumen i slabo su definirani. S druge strane, maligni tumori imaju tendenciju čestog recidiva nakon ablacije. Među kancerogenim tumorima razlikujemo primarne tumore i sekundarne tumore koji su metastaze.

Cijeli organizam je podložan nastanku tumorskog procesa (neiscrpan popis):

Karcinoidni tumor je rijedak, kancerogeni tumor sastavljen od stanica koje se množe, a imaju i hormonska svojstva, a najčešće se nalazi na kraju slijepog crijeva (divertikulum terminalnog dijela cekuma: početnog segmenta debelog crijeva), ponekad u jejunumu ili ileumu (segmenti tankog crijeva) tijekom crijevnog karcinoida. U Francuskoj se godišnje opisuje jedan novi slučaj na 100 000 ljudi i javlja se uglavnom kod žena, ali u svim dobnim skupinama. Otprilike 80% ovih tumora zahvaća probavni sustav, a prvenstveno crijeva. Međutim, treba spomenuti preostalih 10 do 15%, koji se odnose na pluća, žučne putove, jajnike, bronhe, rektum i gušteraču. Bronhijalna lokacija (bronhijalni epistom) ne sadrži granulaciju (mala zrnca koja se nalaze u stanicama) argentafin (istaknuta bojom na bazi srebra).

Smeđi tumor odgovara zaobljenoj šupljini koja se najčešće opaža u skeletnom tkivu, a točnije u dugim kostima. Ova vrsta tumora je mjesto vrlo značajne proliferacije velikih (divovskih) stanica, to su osteoklasti. Ove stanice su ugrađene u tkivo koje je izgubilo svu elastičnost (fibrozno tkivo). Smeđi tumori se opažaju, između ostalog, tijekom primarnog hiperparatireoidizma (prekomjerno lučenje paratireoidnog hormona.

Benigni tumori kostiju imaju povoljnu prognozu i nastaju ili iz stanica normalno prisutnih u skeletnom tkivu ili iz disfunkcije (neispravnosti) i abnormalnosti u razvoju skeletnog tkiva (koštana distrofija, koštana cista). Ponekad su benigni tumori kostiju mjesto sarkomatozne degeneracije, koja zatim postaje lokalno agresivna. Ova lokalna valjanost rezultira uništavanjem skeletnog tkiva. S druge strane, kod nekih pacijenata opaža se recidiv unatoč ablaciji (nakon uklanjanja) tumora. Osteom, egzostoza, hondrom, solitarna koštana cista, kromomiksoidni fibrom, aneurizmatska cista i mijeloplaksni tumor su benigni tumori kostiju.

Tumor na mozgu čiji se razvoj odvija u mozgu je ili sekundarni tumor udaljenog raka (metastaze) kao što je u biti rak pluća, ili primarni tumor koji se razvija na razini moždanih ovojnica (meningiomi), glije (glioblastomi) ili embrionalnih embrija (kraniofaringiomi) ili cerebralni limfom koji se obično javlja tijekom AIDS-a.

Endokrini tumori gušterače ili su benigni ili maligni. Gotovo uvijek uzrokuju hormonsku hipersekreciju (pretjerano lučenje). To uključuje gastrinom, inzulinom, glukagonom i vipom, rijetke bolesti koje obično zahtijevaju kirurško uklanjanje.

Medijastinalni tumor što je područje između dva plućna krila, uključujući srce i velike krvne žile, između ostalog, odnosi se na organe koji se nalaze u ovom anatomskom području. Medijastinalni tumori su maligni ili benigni, ali s obzirom na uskost medijastinuma uzrokuju kompresiju okolnog tkiva unatoč činjenici da su benigni ili maligni. Sindrom gornje šuplje vene jedan je od medijastinalnih tumora.

Filoidni tumor je tumor mliječne žlijezde (dojke) žena koje su dostigle odraslu dob. Ova vrsta tumora vjerojatno se prezentira kao izuzetno velika oteklina. Postoje tri stupnja filodesnog tumora:
1. stupanj blizu adenofibroma, benigne prirode
2. stupanj s neizvjesnom prognozom
Odgovarajući sarkom 3. stupnja ili filodesni sarkom (rak dojke).

Mijeloplastični tumor je tumor koji se javlja kod mladih odraslih osoba i zahvaća krajeve dugih kostiju. Ovu vrstu tumora karakterizira deformacija korteksa (perifernog sloja) kosti. To je radiolucentni tumor (ne vidi se na rendgenskim snimkama). Dobro je ograničen i sadrži male koštane strukture u obliku malih džepova koji su odvojeni septama koje na kraju deformiraju koštano tkivo gdje se nalazi mijeloplaksni tumor. Nije pravi maligni tumor, ali nije ni benigni tumor. Biopsija (uzimanje uzorka koštanog tkiva) daje ideju o malignosti ove vrste tumora. Prognoza je općenito benigna, ali postoji lokalna malignost s mogućnošću recidiva čak i nakon ablacije kod jednog od tri pacijenta.

Tumor dojke je ili maligni ili benigni. Zahvaljujući mamografiji moguće je razlikovati. Biopsija, kada mamografija nije dovoljna, zahvaljujući kirurškom uzorku, omogućuje postavljanje dijagnoze malignosti. Glavni benigni tumori mliječne žlijezde koji se vjerojatno degeneriraju u rak, a koji se razvijaju uglavnom kod žena koje menstruiraju nakon 50. godine života i koje žena sama može palpirati su (neiscrpan popis):

• Fibroadenom
• Cista
• Fibroidi
• Mastodinija (bolna napetost u dojkama)
• Mastoza

Tumori uretre koji rezultiraju disurijom (otežano mokrenje), hemospermijom (prisutnost krvi u sjemenu) ili krvarenjem iz uretre (cijevi koja prenosi urin iz mjehura prema van) općenito su maligni (rak mokraćnog sustava) kod muškaraca, ali benigni kod djece. Zapravo, kod djece se najčešće radi o benignoj cisti ili polipu. Također vrijedi spomenuti maligne tumore poput epitelioma kod odraslih i sarkoma kod djevojčica, koji su relativno rijetki.

Tumori kamena (kost koja tvori unutarnji dio temporalne kosti: kost koja se nalazi sa svake strane lubanje) također se nazivaju tumori uha odgovaraju novonastaloj formaciji koja se razvija na štetu kamene kosti, a ponekad i anatomskih struktura uha koje prolaze kroz ovu kost. Ovi tumori uzrokuju simptome (pojavu kliničkih znakova) poput zvonjave u ušima, jednostrane gluhoće (javlja se na ovoj strani), poremećaja ravnoteže, paralize lica. Najčešće se radi o benignom tumoru:

• akustični neurom
• Timpanojugularni kemodektom
• Meningiom
• Kolesteatom uha

Zahvaljujući dodatnim pretragama (MR, CT) moguće je postaviti preciznu dijagnozu ovih tumora, koji su rijetko maligni. Njihovo liječenje zahtijeva operaciju. Njihovu progresiju ponekad kompliciraju posljedice poput gluhoće, poremećaja ravnoteže i paralize lica.

Primarni maligni tumori srca su rijetki (To su u biti metastaze, odnosno sekundarni tumori koji se izvorno razvijaju u drugom organu. Međutim, primarni srčani tumor je uglavnom benigni. Može biti polipoidni tumor ili miksom ili tumori Hisovog snopa.

Tumor granulozocelularnog tipa je rijedak tumor jajnika, koji čini otprilike 5% tumora jajnika. Njegovo liječenje zahtijeva operaciju.

Brookov adenoidni cistični epiteliom ili Brookov tumor, koji je proučavao Britanac Henri Brooke 1892. (na engleskom Brooke's tumors) je mali tumor koji se razvija na razini pilosebacealnih folikula ili znojnih žlijezda (koje luče znoj). Folikuli dlake su sićušni džepovi koji prelaze površinu epiderme (površinski sloj kože), dermisa (duboki dio kože), hipodermisa (tkivo smješteno ispod dermisa) i u svom središtu sadrže dlaku ili vlas. Ovi tumori su male papule bijele boje koje teže žutoj, vidljive na razini lica (lice) uglavnom na donjim kapcima. Njihova evolucija je stabilna dugi niz godina. Ipak, vjerojatno se transformiraju u bazaliom (epiteliom bazalnih stanica) (simetrični lojni adenom lica). Brookeov tumor ne treba miješati s Brooksovim sindromom, koji je karakteriziran pojavom astme zbog jednokratnog udisanja plina koji je nadražujući zbog svoje visoke koncentracije.

Miješani tumor slinovnice Također se naziva pleomorfni adenom, to je benigni tumor koji se razvija na štetu vezivnog tkiva koje čini slinovnice. Uglavnom su zahvaćene parotide. Međutim, i druge slinovnice poput gingivobukalne ili submandibularne žlijezde ponekad su zahvaćene ovom vrstom tumora. Njihov razvoj je spor, ali varira od osobe do osobe. Ponekad imaju određenu sklonost recidivu, posebno ako je njihova ekscizija (uklanjanje) nedostatna.

Bijeli otok je upala zglobova (artritis) zbog kronične tuberkulozne infekcije. Nazvana je tako zbog oticanja (tumefakcije)
tkiva. Bijeli tumor karakterizira odsutnost upale i bijela boja kože.

Maligni pleuralni tumori Uključujući mezoteliom i metastaze, općenito se otkriva maligni pleuritis (upala pleure, membrane koja prekriva i štiti pluća). Ističu se CT-om prsnog koša. Najčešće se radi o malignom tumoru izvan lipoma čija je dijagnoza jednostavna zahvaljujući karakterističnom izgledu i prisutnosti masti visoke gustoće. Doege-Potterov sindrom, karakteriziran prisutnošću epizoda hipoglikemije (nizak šećer u krvi), ukazuje na pojavu fibroma čiji je volumen ponekad ogroman, što zahtijeva kiruršku intervenciju. Evolucija ove vrste tumora je dobra nakon ekscizije.

Spomenimo i to, bez ulaska u detalje:

Timom, koji je tumor timusa.
Teratom, koji je tumor zametnih stanica.
Feokromocitom, koji je endokrini (hormonski) tumor.
Tumor hipofize koji je adenom (benigni tumor koji zahvaća žlijezdu). Može biti i kraniofaringiom
Dermoidni tumor
Abrikossoffov tumor
Ciroidni tumor (ciroidna aneurizma)