Sternum

Patofiziologija

Izolirani prijelomi sternuma rezultat su izravne traume ove kosti (na njezinoj prednjoj površini). Najčešće su prijelomi sternuma posljedica udara volana automobila izravno u sternum. Njihovo liječenje zahtijeva jednostavnu imobilizaciju, korištenjem zavoja oko mjesec dana. Ovo je relativno bolno stanje, zbog pokreta pluća koji omogućuju disanje. Kihanje i intenzivno širenje prsnog koša (punjenje pluća) također su bolni u slučajevima prijeloma sternuma.

Prijelomi prsne kosti ponekad su povezani s kompresijom prsnog koša, što predstavlja kiruršku hitnost jer dolazi i do oštećenja pluća ili srca. U tom slučaju, pacijent se stavlja na ventilaciju s pozitivnim tlakom nekoliko tjedana. Ovaj postupak teoretski sprječava depresiju prsnog koša u trenutku izdisaja, odnosno kada se pluća isprazne od zraka. Nakon kompresije prsnog koša slijede seanse respiratorne fizioterapije.

Sternalna pukotina, tzv. također sternum bifidum ili celosomija. Uzrok ovog rijetkog stanja, koje se javlja i kod djevojčica i kod dječaka, nije poznat, a do sada je opisano samo oko stotinu slučajeva. Ovo stanje, koje pogađa otprilike jedno od 50 000 djece, rezultat je nedovoljnog ili čak odsutnog zatvaranja sternuma tijekom intrauterinog života (tijekom trudnoće). Riječ je o anomalijama koje se javljaju oko devetog tjedna trudnoće i napreduju u kranio-kaudalnom smjeru, što znači da nezatvaranje sternuma počinje na vrhu i nastavlja se prema dnu, pod pretpostavkom da je dijete u stojećem položaju. Sternalna pukotina rezultat je nedovoljnog spajanja embrionalnih struktura poznatih kao sternalne šipke. JaMoguće ju je dijagnosticirati pri rođenju ili kasnije, a ova anomalija zahvaća sve razine sternuma. Drugim riječima, gornji dio možda nije srasao, ali može biti i srednji dio, ili čak donji dio. Općenito, kada donji dio sternuma nije završen, kod djeteta opažamo druge malformacije koje spadaju u okvir. druge povezane malformacije mogu uključivati:

• Malformacije središnjeg živčanog sustava.
• Un hemangiom lica, odnosno angiom (vaskularna malformacija koja se sastoji od dobro definirane skupine krvnih žila)
• Vrat s plivaćom kožicom.
• Un kolobom (pukotina u kapcima, šarenici, žilnici ili mrežnici) oka.
• Pentalogija Cantrell, u ovom slučaju prognoza je lošija. To je vrlo rijetka bolest koja pogađa oko pet beba na milijun rođenih i čiji uzrok nije poznat (možda genetska bolest povezana s mutacijama koje se odnose na X kromosom na dijelu Xq25-q26.1). Odgovara skupu malformacija koje uključuju:
  • Supraumbilikalna hernija trbušne stijenke.
  • Informacije iz prednjeg dijela dijafragme i perikarda (zaštitne membrane srca).
  • Srčane mane.
  • Abnormalnost donjeg dijela prsne kosti.
• Prognoza pentalogije Cantrellovog sindroma povezana je sa zahvaćenošću srca.

Rascjep sternuma mora brzo kirurški ispraviti tim ortopedskih kirurga. To je zato što je potrebno zaštititi srce i velike krvne žile koje se nalaze iza sternuma. Ortopedski specijalisti izvode ono što se naziva kirurško zatvaranje od prvih tjedana života kako bi se zaštitilo srce i velike krvne žile od mogućih trauma. Cilj je također poboljšati disanje. Postupak također pomaže u sprječavanju deformacije prednjeg (prednjeg) dijela prsnog koša koji se naziva pectus excavatum. Uključuje spajanje sternalnih prečki (dva dijela prsne kosti koja su normalno spojena) izvođenjem jednostavnog kirurškog šava (spajanjem nitima za šavove). To je moguće jer su hrskavice koje čine prsni koš posebno fleksibilne. S druge strane, zbog gubitka elastičnosti prsnih kostiju, kako rast napreduje, smanjuje se sposobnost organa unutar prsnog koša da se prilagode opsegu prsnog koša. To otežava izvođenje postupka. Ovaj postupak, ako se izvede prekasno, može imati posljedice na srce i pluća.

Prsni koš u obliku lijevka (na engleskom funnel breast) također nazvan pectus excavatum, sternum trough je deformacija prsne kosti koju karakterizira manje ili više intenzivno udubljenje smješteno u njezinom donjem dijelu. Vjerojatno uzrokuje poteškoće s disanjem (respiratorno zatajenje).