Listerioza - simptomi, uzroci i liječenje

Definicija

Listerioza je infekcija uzrokovana bakterijom Listeria monocytogenes, koja se nalazi u gotovo svakom dijelu tijela: životinjskoj hrani, životinjskom i ljudskom izmetu, biljkama i tlu.

Kod muškaraca se bolest najčešće razvija tijekom trudnoće ili u nekoj situaciji imunosupresija (kada pojedinac nema sve kapacitete za obranu od mikrobnih napada). Veliki dio listerioza Kod ljudi je to sekundarno u odnosu na prijenos L. putem hrane. monocitogenes.

Pregled

Listerioza ima inkubacijsko razdoblje između konzumacije kontaminirane hrane i bolesti od 2 do 6 tjedana.

simptomi

Simptomi listerioze su:

Dugo razdoblje inkubacije (razdoblje između kontaminacije i pojave prvih simptoma bolesti) listerioze ne dopušta apsolutnu identifikaciju pojedinačnih i specifičnih izvora hrane odgovornih za epidemije.

Tijekom trudnoće, listerioza se može pojaviti u bilo kojem trenutku trudnoće. Međutim, većina infekcija se prepoznaje tijekom trećeg tromjesečja. Oko polovica trudnica s perinatalnom listeriozom doživljava blagu infekciju koju karakterizira:

Groznica.
Mijalgija (bol u mišićima).
Osjećaj nelagode.
Bol u leđima.
Proljev (ponekad).
Bol u trbuhu.
Mučnina i/ili povraćanje dok su bakterije prisutne u krvi (bakterijemija).

Prolazak bakterija kroz placentu uzrokuje:

Intrauterina infekcija koja može dovesti do korioamnionitisa (upale koriona i amniona).
Prijevremeni početak porođaja.
Smrt fetusa u maternici.
Rana infekcija (dob mlađa od 7 dana) kod novorođenčadi.

Kada se liječenje antibioticima provodi dok se listerioza prepoznaje tijekom trudnoće, klinički tijek je povoljan. Dijagnoza se postavlja pomoću krvne kulture (krvne kulture dobivene u laboratoriju koje omogućuju izolaciju dotičnih bakterija), izolacija klice iz rektalnog ili vaginalnog uzorka ne doprinosi. Izvan trudnoće, listerioza se obično javlja kod imunokompromitiranih osoba ili kod starijih osoba. Predisponirajuće okolnosti su dugotrajna terapija kortikosteroidima, dijabetes melitus, postojanje malignog tumora ili hematopatije (bolest krvi), AIDS, bolesti jetre i bolesti bubrega. Najčešći znakovi listerioze kod odraslih su bakterijemija i zahvaćenost središnjeg živčanog sustava (SŽS). Pacijenti su obično febrilni, a njihovo opće stanje je često promijenjeno. Ponekad pokazuju:

Mialgija.
Mučnina.
Povraćanje.
Proljev.

Meningitis uzrokovan L. monocytogenes klinički se ne razlikuje od drugih vrsta bakterijskog meningitisa, a simptomi uključuju:

Groznica.
Glavobolje.
Promjena svijesti.
Ataksija (neusklađenost pokreta uz očuvanje mišićne snage, zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava).
Mentalni poremećaji.
Koma.
Endokarditis lijeve strane srca s embolijama (začepljenje krvnog suda krvnim ugruškom) u bolesnika s protetskim zalistkom ili čiji su zalisci prethodno bili oštećeni.

Patofiziologija

L. monocytogenes je patogeni bakterijski lik prisutan u normalnoj gastrointestinalnoj flori zdravih osoba. Nedostatak želučane kiselosti ili neki drugi gastrointestinalni problem mogu povećati rizik od bolesti nakon invazije bakterijskog likvora u probavni trakt.

Lokalna imunosupresija majčine posteljice može olakšati infekciju maternice nakon prolazne prisutnosti bakterija u majčinoj krvi.

Epidemiologija

Perinatalna listerioza komplicira 16 od 100 000 poroda. Infekcije uzrokuju mrtvorođenčad.

Liječnički pregled

Labo

U cerebrospinalnoj tekućini (CSF) nalazi se hiperproteinahija (povišene razine proteina). Dijagnoza se postavlja prisutnošću L. monocytogenes tijekom kulture.

Izazvati

Namirnice povezane s izbijanjem listerioze uključuju:

Cole slaw (salata od sirovog kupusa s majonezom).
Pite.
Svinjski jezik.
Nedovoljno kuhana piletina.
Meki sirevi.
Nepečeni hot dog.
Hrana detaljno opisana na pultu u trgovinama.
Određena vrsta mlijeka (pasterizirano ili ne).

liječenje

Liječenje izbora za listeriozu uključuje:

Intravenski ampicilin ili penicilin, često u kombinaciji s aminoglikozidom.
Kombinacija trimetoprima i sulfametoksazola uspješno se koristi kod pacijenata alergičnih na penicilin, ali kliničko iskustvo s ovom terapijskom skupinom je ograničeno.
L. monocytogenes je in vitro osjetljiv na penicilin G, ampicilin, eritromicin, trimetoprim-sulfametoksazol, kloramfenikol, rifampicin, tetracikline i aminoglikozide. Cefalosporini se ne smiju koristiti.
Liječenje tijekom trudnoće može spriječiti infekciju novorođenčeta.
Terapija antibioticima kod novorođenčadi može ograničiti posljedice.

Evolucija

Imunokompromitirani pacijenti imaju lošiju prognozu od drugih odraslih osoba s listeriozom.

Diferencijalna dijagnoza

Listeriozu ne treba miješati sa:

Streptokokne infekcije skupine A.
Toksoplazmoza.

prevencija

Prevencija listerioze uključuje zdrav način života:

Se umivaonik ruke.
čist kuhinjski alati koji se koriste za rezanje nakon rukovanja sirovom hranom.
Ako je moguće, jednom mjesečno održavajte hladnjak izbjeljivačem (otopinom soli dobivene iz klora, koja se koristi kao antiseptik).
Temeljito skuhajte svu sirovu životinjsku hranu poput svinjetine, govedine i peradi.
Prije konzumacije temeljito operite sirovo povrće.
Izbjegavajte meke sireve i hrenovke.
Ne čuvajte sirovo meso s povrćem, gotovom hranom ili kuhanom hranom.

â € <