Definicija
Definicija
Zatvor kod dojenčadi i male djece je rsmanjenje emisija materijala fekalni dehidrirane (koje su izgubile dio vode), što dovodi do usporavanja crijevnog tranzita (napredovanja probavljene hrane u crijevima).
Pregled
Zatvor uzrokuje smanjenje broja stolica, koje su abnormalne i teško se izbacuju.
Govorimo o zatvoru kada je ovaj broj:
- Manje od 1 dnevno, kod dojenčadi od prvih mjeseci života
- Manje od 2 tjedno kod starije djece.
simptomi
Patofiziologija
- Na mjestu dojenčadi, stolica je plijesniva ili polutekuća, zlatnožute do zelenkaste boje. U ovoj dobi simptomi zatvora su tvrda stolica (koja izgleda poput klikera) i dojenčetovi napori da je izbaci.
- Na mjestu mlada djeca, zatvor rezultira razmaknutom i tvrdom stolicom.
Liječnički pregled
Sistematski pregled
Liječnik će, zahvaljujući preciznom ispitivanju obitelji, pitati:
- Obiteljska anamneza zatvora.
- Od vremena emitiranja mekonij (prva stolica kod novorođenčeta), koja ne bi trebala biti dulja od 25 sati nakon rođenja.
- Trajanje emisije ovog mekonija, koje ne smije biti dulje od tri dana.
- Od datuma početka zatvora.
- Učestalost stolice.
- Iz njihovog izgleda.
- Prehrambene navike djeteta (vrsta i količina pića).
- Iz obiteljskog konteksta (posebno potraga za sukobima).
- Mogući problemi s rastom u težini i visini, provjerom krivulja u zdravstvenom kartonu.
- Bol u trbuhu, povraćanje, nadutost.
- Problemi s ponovljenim infekcijama mokraćnog sustava.
Liječnički pregled će se usredotočiti na anus, provjeravajući postoji li:
- Des krvarenje.
- Bol koja može biti uzrokovana pukotine, ili za fistule.
- Malformacije.
Le rektalni pregled, ima posebno važno mjesto u pregledu djeteta: on će posebno tražiti fekalna impakcija (suha stolica). Sastoji se od istraživanja anusa i palpabilnog dijela rektuma (posljednji dio debelog crijeva). Za digitalni rektalni pregled kod odraslih koristi se kažiprst; kod dojenčadi ili male djece obično se koristi mali prst kako se ne bi traumatizirao anus. Prst se štiti rukavicom ili navlakom za prst (vrsta ovojnice koja štiti prst), prethodno podmazanom, obično vazelinom. Ovaj digitalni rektalni pregled omogućit će, kada se stolica napipa daleko od prsta, dijagnozu Hirschsprungove bolesti, a kada se stolica nalazi blizu anusa, dijagnozu "manje ozbiljne" konstipacije.
Izazvati
Izazvati
Uzroci zatvora kod dojenčadi i male djece uključuju:
- Prije svega, moramo eliminirati Hirschsprungova bolest, što je difuzna ili lokalizirana crijevna paraliza, čije je liječenje kirurško. U tom slučaju, liječenje se sastoji od umetanja sonde u rektum ili izvođenja malih, pažljivih klistira. To je namijenjeno omogućavanju evakuacije stolice, ali ova tehnika nije učinkovita u svim slučajevima. U oblicima gdje je ovaj medicinski tretman neučinkovit, ono što se naziva kolotomija (a ne kolostomija što je stvaranje umjetnog anusa spajanjem dijela debelog crijeva s kožom). Kolotomija se sastoji od izrade kirurškog otvora u stijenci debelog crijeva, čime se omogućuje njegovo istraživanje.
- U svim ostalim slučajevima, radi se o isključivo medicinskoj bolesti koja se mora liječiti kako bi se izbjegao začarani krug zatvora koji dovodi do lezija na razini...čmar (između ostalog), uzrokujući zadržavanje stolice (zbog boli), što zauzvrat uzrokuje zatvor.
- Najčešći uzroci zatvora su:
- Intervju je istaknuo problem s prehranom, koji otkriva abnormalnost u prehrani. U ovom slučaju, korekcija prehrane može pomoći u pronalaženju rješenja za zatvor starijeg djeteta:
- Smanjite broj namirnica koje sadrže brze šećere (slatkiše).
- Povećanje količine vode.
- Povećanje broja biljnih vlakana, između ostalog.
- U ovaj kontekst poremećaja prehrane spada i neprikladna prehrana, uključujući prekomjernu konzumaciju kravljeg mlijeka.
- Sindrom iritabilnog crijeva, zbog mnogih uzroka, izmjenjuje se između epizoda zatvora i proljeva.
- U ozbiljnijim slučajevima mogu se javiti malformacije anusa ili rektuma, što zahtijeva operaciju i praćenje od strane liječnika. gastroenterolog, kao i rehabilitacija ovog organa.
- Rijetki uzroci zatvora su:
- Les stenoze (smanjenje kalibra) crijeva, čije je liječenje kirurško.
- Malformacije ili posljedice prethodne kirurške operacije.
- Neurološki uzroci.
- La cistična fibroza.
- L'hipotireoza (nedovoljno lučenje hormona štitnjače).
- La celijakija.
- Le dijabetes insipidus nemogućnost bubrega da koncentriraju urin, što rezultira poliurija, odnosno ispuštanje previše tekućine u mokraću. Prati ga jaka žeđ. Ova vrsta dijabetesa može imati nekoliko uzroka.
- Komplikacije dugotrajne konstipacije, koje dovode do okluzija (nemogućnost kretanja stolice kroz probavni trakt) uzrokujući pothranjenost i ozbiljne zarazne probleme.
liječenje
liječenje
Liječenje zatvora kod dojenčadi i male djece je sljedeće:
- Pravila higijene :
- Smanjite količinu slatkiša (uključujući čokoladu).
- Osigurati dovoljno vode (Hepar s vremena na vrijeme, ali ne kontinuirano).
- Ponekad izbjegavajte rižu i mrkvu.
- Jedite zeleno povrće koje sadrži kratka vlakna, poput zelenog graha, špinata, tikvica, i to po mogućnosti izmiksano.
- Dajte djetetu suhe šljive, žitarice ili kruh s mekinjama.
- Koristite biljna ulja za dodavanje hrani, a posebno povrću.
- Smanjite konzumaciju mliječnih proizvoda ili njihovih ekvivalenata (djeca općenito imaju vrlo visok apetit za njima)
- Planiranje načina života :
- Odvojite vrijeme za jutarnju stolicu.
- Izbjegavajte zadržavanje u školi.
- Potražite savjet psihološkog tima ako iskusite „abnormalno“ ponašanje.
- Lijekovi, koji se ne smije zloupotrijebiti, bit će propisan ako je prethodno spomenuta dijeta neučinkovita. Obično se koriste sljedeće molekule:
- Laksamalt.
- lactulose .
- Laktilol.
- Trirnebutin.
- Neostigmin.
- Dihidroergotamin.
- Cisaprid.
Evolucija
Evolucija
Kada zatvor potraje, potrebno je pribjeći dodatnim testovima:
- Bilo radiološki sa ili bez pripreme poput barijev klistir.
- Budi tamo manometrija (pretraga i razlika tlaka, što omogućuje isticanje kvara debelog crijeva).
- U najozbiljnijim slučajevima, prijeđite na rektalna biopsija (uzimanje uzorka rektalne stijenke).