Definicija
Definicija
La cijepljenje to jest BCG Antituberkuloza je do sada bila obavezna u Europi. Pogledajte datoteku o tuberkulozi.
Novi propisi u vezi cijepljenja protiv tuberkuloze su sljedeći (izvori: Ministarstvo zdravstva i sporta, 2008.).
BCG (Bacillus Calmette-Guérin) je cjepivo osmišljeno za zaštitu od tuberkuloze. Nakon prestanka primjene višestrukog BCG cjepiva (Monovax®) u prosincu 2005., jedino BCG cjepivo distribuirano u Francuskoj od 2006. je intradermalno BCG SSI® (Staten Serum Institute of Copenhagen) cjepivo.
Zaštita koju pruža BCG je primarna prevencija koja ima za cilj zaraziti osobu živim atenuiranim cjepivom prije prvog zaraznog kontakta s Mycobacterium tuberculosis. Glavna svrha ovog cijepljenja je zaštititi malu djecu od teških oblika rane tuberkuloze, posebno tuberkuloznog i milijarnog meningitisa. Učinkovitost BCG cjepiva procjenjuje se na između 75 i 85% za teške oblike kod dojenčadi i male djece, posebno meningitisa i diseminirane tuberkuloze, te između 50 i 75% za tuberkulozu kod odraslih: stoga ne sprječava prijenos bolesti i ne zaustavlja globalnu epidemiju.
Francuska je 1949. godine usvojila zakon o obveznom cijepljenju BCG-om; 30. lipnja 2004. (Uredba 30-0604) obvezno je ostalo samo primarno cijepljenje, prije ulaska u zajednicu za djecu ili u kontekstu profesije koja izlaže odrasle riziku.
Ova obvezna i široko rasprostranjena priroda BCG cijepljenja bila je predmet rasprave, posebno 2006. godine, zbog: ograničenja učinkovitosti ovog cjepiva, brojnijih nuspojava kod intradermalnog oblika i smanjenja incidencije tuberkuloze u Francuskoj, što ispunjava kriterije koje je predložila Međunarodna unija protiv tuberkuloze i plućnih bolesti (UNION), što omogućuje razmatranje prekida široko rasprostranjenog cijepljenja djece. Različita znanstvena i etička stručna mišljenja, kao i javna rasprava, preporučili su ukidanje obveze cijepljenja i snažnu preporuku cijepljenja za najizloženiju djecu.
Dana 9. ožujka 2007., Tehnički odbor za cijepljenje i Visoko vijeće za javnu higijenu Francuske izdali su mišljenje kojim preporučuju obustavu obveznog BCG cijepljenja i strog režim preporuka za djecu koja su najviše izložena riziku.
Pregled
Problem koji postavlja BCG cijepljenje povezan je s njegovom primjenjivošću.
Čini se da je BCG cijepljenje poželjnije pri polasku u školu ili prije puberteta nego pri rođenju, zbog kontinuiranog poboljšanja socioekonomskih uvjeta koji rezultiraju nižom incidencijom tuberkuloze.
U Sjevernoj Americi, od pojave većeg broja sojeva bakterija otpornih na antituberkulotske antibiotike, BCG cijepljenje se preporučuje u sljedećim slučajevima:
Postoji nekoliko (vrlo rijetkih) slučajeva kada se dijete rodi sa sindromom imunodeficijencije koji je nepoznat medicinskom timu: u tom slučaju, BCG cijepljenje rezultira smrtonosnom infekcijom.
simptomi
fiziologija
Ovo cjepivo se sastoji od živih atenuiranih virusa, pružajući zaštitu od približno 75 do 80%. Rano cijepljenje (počevši od prvog mjeseca života) preporučuje se djeci koja žive u okruženjima visokog rizika.
Liječnički pregled
Tehnika
Tehnika cijepljenja.
Prethodno se uvjerite da je reakcija na tuberkulinsku probu negativna.
Ako je test pozitivan, cijepljenje se ne smije provoditi, a treba napraviti rendgensku snimku prsnog koša kako bi se osiguralo da nema plućnih komplikacija ili primarne infekcije (prvi kontakt s Kochovim bacilom).
BCG dolazi u obliku tekuće suspenzije koja se mora ubrizgati intradermalno (pod kožu) u količini od 0,005 ml za novorođenčad i 0,1 ml za dojenčad i djecu s negativnom reakcijom na tuberkulinski test.
Cjepivo se ubrizgava u deltoidno područje (rame), što rezultira stvaranjem male pustule, a zatim kraste koja traje nekoliko tjedana, ponekad i nekoliko mjeseci. Ako se limfni čvorovi (limfni čvorovi) pojave u obliku apscesa, mora se kirurški ukloniti. BCG je također dostupan u obliku skarifikacija ili višestrukih uboda. BCG treba čuvati na 4°C, a cjepivo treba zaštititi i od izravne svjetlosti. Konačno, treba ga upotrijebiti unutar najviše 8 sati od rekonstitucije.
Potrebno je provesti tuberkulinski test kako bi se provjerila pozitivnost nakon dva do tri mjeseca. Općenito, tuberkulinski test je manje pozitivan nakon BCG cijepljenja nego nakon primarne infekcije (prvi kontakt s Kochovim bacilom ).
liječenje
liječenje
Kontra-indikacije
- Bolest kože.
- Rane traumatskog porijekla.
- Kirurške rane koje nisu zacijelile.
Evolucija
komplikacije
Regionalni adenitis (prisutnost limfnih čvorova) može trajati nekoliko mjeseci i može uzrokovati neke probleme kod dojenčadi.