Antibiotik

Pregled

Riječ mikrob, koju široko koristi šira javnost, obuhvaća sve mikroskopske organizme koji se sastoje od samo jedne stanice. To je slučaj, na primjer, s virusima , bakterijama i gljivicama sastavljenim od jedne stanice (koje se nazivaju jednostaničnima). Uobičajeno korišteni sinonim je klica.

Neki antibiotici također djeluju na stanice raka.

Svaki antibiotik ima preferencijalnu aktivnost. Tijelo ga transformira i eliminira, ali ima i nuspojave (alergijska reakcija, toksičnost za bubrege, jetru, probavni sustav i krv).

Neki antibiotici imaju kontraindikacije, što znači da se ne smiju koristiti u određenim okolnostima (kod dojenčadi, djece, tijekom trudnoće, kod osoba s bubrežnim zatajenjem, kod osoba s alergijama, kod osoba s zatajenjem jetre itd.).

POVIJEST

Sva medicinska otkrića tijekom 1874. stoljeća su važna. Međutim, antibiotik, u mjeri u kojoj je smanjio stopu smrtnosti omogućujući liječenje određenih zaraznih bolesti, nesumnjivo je lijek čije je otkriće najviše revolucioniralo medicinu i demografiju. Naravno, te bolesti nisu nestale i još uvijek su glavni uzrok smrtnosti. Općenito, kada razmišljamo o antibioticima i njihovoj povijesti, prvo ime koje nam pada na pamet je ime Britanca Alexandera Fleminga. Međutim, od 1876. Roberts, zatim Tyndall (1877.), Pasteur i de Joubert (1897.), te konačno Duchesne (1898.-XNUMX.), inicirali su otkriće Sir Alexandera Fleminga svojim razmišljanjima o pitanju proizvoda koji vjerojatno sprječavaju razmnožavanje klica poput plijesni (mikroskopskih gljivica koje se razvijaju u vlazi na organskim okruženjima).
Flemingovo sretno otkriće, koje je nehotice dovelo klice u kontakt s okolinom koja sadrži plijesan, omogućilo bi demonstraciju njihove moći da inhibiraju razmnožavanje bakterije zvane Penicillium notatum.

Zapravo, povijest antibiotika počinje 1929. godine, kada je otkriveno da plijesan koja prirodno raste na voću ili siru sprječava širenje bacila difterije i antraksa u posudama u kojima su ti mikrobi uzgajani u laboratoriju. Tekućina za kulturu ove plijesni nazvana je Penicillium notatum, a utvrđeno je da nije otrovna za miševe kojima je ubrizgana. Unatoč svemu, ovo otkriće nije privuklo pozornost istraživača i ostalo je bez praćenja.

Godine 1935., Nijemac Domagk preuzeo je Ehrlichove ideje o antiinfekcijskom učinku određenih boja koje je razvio 1905., koristeći boju za liječenje određenih infekcija uzrokovanih bakterijom streptokokom.
Francuz J. Tréfouël i njegova supruga, u Pasteurovom institutu, pokazali su da aktivni sastojak pripada obitelji zvanoj sulfonamidi. Od tada, pa otprilike petnaest godina, ova vrsta lijekova korištena je protiv klica, čime su plijesni i drugi proizvodi koji vjerojatno posjeduju antibiotska svojstva potisnuti u drugi plan.
Tek je 1939. godine Francuz R. Dubos otkrio da bakterija Bacillus brevis može proizvesti tvar koja sprječava razmnožavanje određenih bakterija. Koristeći sustav bojenja nazvan "gram +" (prema metodi bojenja koju je razvio danski biolog Hans Gram), identificirao je ovu bakteriju.
Penicilin se tek rađao, a od tada je postao najpoznatiji antibiotik. Naknadno otkriveni antibiotici uglavnom će biti sintetske prirode. Njihov broj će postati toliko velik da će postupno biti potrebno uspostaviti pravila propisivanja poznata kao antibiotska terapija.

PODJELA

Sljedeći popis uključuje karakteristike svake obitelji antibiotika, indikacije, glavne nuspojave i kontraindikacije.

Aminoglikozidi, uključujući streptomicin (koristi se protiv tuberkuloze) i gentamicin, spadaju među antibiotike učinkovite protiv ozbiljnih urinarnih i crijevnih infekcija.
Njihova toksičnost je uglavnom slušna i bubrežna (uho i bubreg).
Njihove glavne kontraindikacije su anestezija, zatajenje bubrega, trudnoća.

Antituberkulozni lijekovi s etambutolom mogu izazvati hepatičku, neurološku i očnu toksičnost (jetra, živčani sustav i oči).
Kontraindicirani su tijekom trudnoće i kod pacijenata s insuficijencijom jetre ili bubrega.
Rifampicin i streptomicin su lijekovi protiv tuberkuloze. Ovi se lijekovi koriste zajedno za liječenje tuberkuloze, ali su toksični za uho, jetru, bubrege i probavni sustav, a mogu uzrokovati i alergijske reakcije.
Kontraindicirani su u slučajevima anestezije, zatajenja bubrega, kod dojenčadi, u trudnoći i u slučajevima alergije na ove lijekove.

Beta-laktami 1 uključujući penicilin G (penicilin V, penicilin M, penicilin A, ampicilin) relativno su često korišteni lijekovi čije su specifične indikacije relativno široke: srčane, kožne, bronhopulmonalne, genitalne, uho, nos i grlo, meningealne, probavne, koštane, zglobne, urinarne infekcije, listerioza, sifilis itd.
Njihove glavne nuspojave su moguće alergijske reakcije, povezane s neurološkom, bubrežnom i probavnom toksičnošću.
Njihova glavna kontraindikacija je alergija.
U ovoj klasi antibiotika, karbapenemi (imipenem) su rezervirani za upotrebu u bolnicama za teška stanja koja su otporna na druge antibiotike.

Beta-laktami 2 uključuju cefalosporine prve generacije s cefaklorom, cefapirinom i cefazolinom. Imaju vrlo široku antiinfektivnu indikaciju sličnu penicilinima. Druga i treća generacija ostaju rezervirane za bolničku skrb i teške infekcije.
Glavne nuspojave su alergijske reakcije povezane s krvarenjem.

Linkozanidi, od kojih je klindamicin jedan, rezervirani su za određena teška stanja, ali imaju probavnu i hepatičku toksičnost.
Glavna kontraindikacija za linkozanide je zatajenje jetre.

Makrolidi, zajedno s eritromicinom i josamicinom, često su korišteni lijekovi indicirani uglavnom u slučajevima genitalnih, ušnih, nosnih i grloboljarskih, plućnih infekcija te u slučajevima toksoplazmoze.
Glavne nuspojave su alergijske reakcije te toksičnost jetre i probavnog sustava.
Glavna kontraindikacija je zatajenje jetre.

Nitroimidazoli, uključujući metronidazol, indicirani su kod infekcija uzrokovanih anaerobnim bakterijama, tj. bakterijama koje mogu živjeti bez kisika.
Glavna nuspojava je probavna krhkost.
Glavna kontraindikacija je alergija na ove lijekove.

Fenokoli, uključujući tiafenikol, imaju indikacije u teškim stanjima i u slučajevima kada drugi antibiotici nisu djelovali.
Njihove glavne nuspojave su probavna i krvna toksičnost.
Kontraindicirani su u trudnoći, dojenčadi i kod bolesti jetre.

Polipeptidi, čiji je dio kolistin, imaju indikacije kod infekcija mokraćnog sustava.
Njihovi glavni štetni učinci su toksičnost za živčani sustav i bubrege.
Glavne kontraindikacije su anestezija i zatajenje bubrega.

Kinoloni, s nalidiksičnom kiselinom i pipemidinskom kiselinom, indicirani su kod genitalnih i urinarnih infekcija.
Trebali biste biti oprezni zbog alergijskih reakcija. S druge strane, imaju određenu slušnu toksičnost (unutarnje uho).
Uglavnom su kontraindicirani u slučajevima epilepsije, određenih psihijatrijskih bolesti, tijekom trudnoće i kod dojenčadi.

Rifamicini, s rifamicinom koji se uglavnom koristi za lokalnu primjenu, može izazvati alergijske reakcije. Rifampicin je također dio ove klase antibiotika, koristi se protiv tuberkuloze, ali ima probavnu i jetrenu toksičnost.
S druge strane, kontraindiciran je kod dojenčadi.

Sulfonamidi, koji se može, ali i ne mora kombinirati s trimetoprimom, što uključuje sulfadiazin i sulfametoksazol, koriste se kod određenih kongenitalnih infekcija mokraćnog sustava, ali i u slučajevima kada drugi antibiotici nisu djelovali.
Glavne nuspojave i neželjene reakcije su alergijske reakcije i toksičnost u krvi i bubrezima.
Njihove glavne kontraindikacije su zatajenje bubrega, trudnoća, dojenčad.

Sinergistini, koji uključuju pristinamicin i virginiamycin, indicirani su za infekcije kože, pluća i kostiju.
Njihova toksičnost je uglavnom probavna i jetrena.
Glavna kontraindikacija je zatajenje jetre.

Tetraciklini, uz doksiciklin, minociklin i tetraciklin, često su korišteni lijekovi uglavnom indicirani za genitalne infekcije, koleru, tifus i plućne bolesti.
Glavne nuspojave su alergijske reakcije, kao i neurološka, bubrežna i probavna toksičnost.
Glavne kontraindikacije su djeca mlađa od osam godina, zatajenje jetre ili bubrega.

Razni antibiotici, uključujući fusidinsku kiselinu, vankomicin, fosfomicin i teikoplanin, rezervirani su za bolničku upotrebu za stafilokoke i druge teške infekcije.
Njihova toksičnost javlja se na razini unutarnjeg uha i bubrega.
Glavne kontraindikacije su alergija i zatajenje jetre.