Definicija
Definicija
Akatizija je nemogućnost nekih pacijenata da ostanu sjedeći ili održe isti položaj.
Za neke neuropsihijatre, ovaj se pojam odnosi i na nemogućnost pacijenta da ostane miran nekoliko trenutaka bez osjećaja potrebe za hodanjem ili kretanjem.
simptomi
simptomi
Simptomi akatizije su:
- Pacijent ima potrebu za kretanjem, hodanjem, stalnim micanjem.
- Nakon buđenja, koje je također poremećeno u većini slučajeva, neki pacijenti imaju pojačane pokrete.
- Čini se da aktivnost neznatno poboljšava kliničku sliku.
Patofiziologija
Ova stalna potreba za kretanjem može se primijetiti kod:
- Le sindrom nemirnih nogu.
- La Parkinsonova bolest.
- Kada pacijent uzima određene neuroleptici.
Liječnički pregled
Sistematski pregled
- Ispitivanje najčešće ističe uzimanje psihotropni lijekovi (namijenjeni živčanom sustavu), antiemetici (za sprječavanje povraćanja).
- Intervju također pokazuje poteškoće sa zaspavanjem i pojačavanje simptoma navečer.
Izazvati
Izazvati
Najčešći uzrok akatizije je uzimanje lijekovi, a preciznije od neurolepticiI drugi lijekovi su odgovorni za pojavu akatizije, a to su (neiscrpan popis):
- D'antiemetici (lijekovi namijenjeni sprječavanju povraćanja kod pacijenta).
- D'antidepresivi pripadaju tricikličkoj ili serotonergičnoj obitelji,
- D'antiparkinsonici.
Iako je manja vjerojatnost da će noviji antidepresivi uzrokovati akatiziju, ipak je potrebno biti oprezan zbog štetnih učinaka ovog lijeka.
liječenje
liječenje
Liječenje akatizije je sljedeće:
- Prvi tretman uključuje uklanjanje lijeka koji uzrokuje „abnormalne“ pokrete.
- Neki psihijatri preporučuju korištenje benzodiazepini, ali samo oralno (u obliku tableta), nikada injekcijom. Doista, u tim uvjetima postoji rizik od pojave kardio-respiratornih poremećaja, što zahtijeva intenzivnu njegu, što nije uvijek moguće u hitnim slučajevima, posebno kada se liječenje provodi u okviru općeg medicinskog pregleda, na primjer.
- Liječenje ovog stanja zahtijeva psihološki i psihobihevioralni pristup.
- Verbalizacija (izražavanje sebe putem jezika) najčešće omogućuje pacijentu povoljan napredak.
- Potraga za psihoafektivnim antecedentima, koji datiraju iz djetinjstva, kao i pacijentova agresija kroz poremećaj odnosa s rodbinom, prijateljima, bliskim krugom ljudi, općenito.
- Rješavanje ovih problema ima prednost i u poboljšanju akatizije.
Evolucija
Evolucija
Kada se prestane uzimati lijek koji uzrokuje simptome, pacijent primjećuje njihovo smanjenje, a ponekad i potpuno nestanak.
Diferencijalna dijagnoza
- Akatiziju ne treba miješati s drugim psihijatrijskim stanjima, uglavnom shizofrenog tipa.
- Apstinencijska kriza tijekom alkoholne opijenosti ponekad može proizvesti kliničke slike slične onima akatizije. Postavljanje pitanja, ako pacijent ne poriče svoju opijenost, može usmjeriti dijagnozu.
- Sindrom nemirnih nogu teško je zamijeniti s akatizijom jer su u ovom stanju samo donji udovi zahvaćeni ponavljajućim pokretima.
- Tijekom tikova ili Touretteova bolest, geste su jasnije, brže, repetitivne i rjeđe zahvaćaju donje udove. S druge strane, tikovi su općenito popraćeni ispuštanjem zvukova ili pokretima glave, a točnije lica. Ovo je sindrom koji je nesumnjivo najteže razlikovati od akatizije. Doista, moguće je, uz pacijentov pristanak, zaustaviti tikove na nekoliko trenutaka, najčešće na kratko razdoblje.