Definicija
Definicija
Les neamebni apsces jetre (na engleskom apsces jetre) također se naziva piogeni apsces jetre, su apscesi uzrokovani infekcijom određenim klicama kao što su:
- Escherichia coli
- Enterobacter aerogenes.
- Streptokok (na engleskom streptococcus).
- Neke anaerobne klice (na engleskom anaerobi).
simptomi
simptomi
Simptomi neamebičnog apscesa jetre uključuju:
- Hipertermija (vrućica).
- Zimica.
- Pogoršanje općeg stanja.
Liječnički pregled
Sistematski pregled
Pregledom pacijenta uočava se povećanje volumena jetre (hepatomegalija) popraćeno boli. Ponekad postoji i žutica (na engleskom žutica). Ostatak pregleda ponekad pokazuje povišenje dijafragma desno, i reakcija od pleura plućne.
Labo
Laboratorijski testovi pokazuju povećanje broja bijelih krvnih stanica (hiperleukocitoza) i povećanje enzimi najčešće jetre fosfataze alkalini (na engleskom alkalna fosfataza).
Examen complémentaire
Dodatni pregledi uključuju:
- L'skenirati što otkriva područja niske ehogenosti čiji rubovi nisu dobro definirani.
- La računalna tomografija što ističe apscese koji sadrže gnoj, mogu biti pojedinačni ili višestruki. Ponekad se pojavljuju u obliku sitnih apscesa, posebno kada je riječ o kolangitis nastaje nakon začepljenja žučnih kanala.
Za postavljanje dijagnoze sa sigurnošću potrebno je moći dokazati povećanje volumena jetre praćeno boli, a moguće i opstrukcijom žučnih kanala.
Izazvati
Izazvati
Les mikrobi doći do jetra (na engleskom jetra) na različite načine:
- Korištenjem žučnih vodova kao što se to događa tijekomkolangitis, zastoj žuči, calculje rak žučnog mjehura.
- Kroz portalna vena U ovom slučaju, patogeni klice dolaze iz apscesa koji se nalazi unutar trbuha, a nakon toga upala slijepog crijeva, prema jednom divertikulitis, prema jednom pileflebitis, infekcija gušterače ili slezene.
- Kada prolaze krozjetrena arterija mikrobi kontaminiraju jetru zbog sepsa, ili a endokardita.
- Slijedeći a ciroza jetre ili infekciju u susjedstvu kao što se događa tijekom amebni apsces, benigna cista ili maligna cista, trauma abdomena, punkcija jetre.
- U rijetkim slučajevima, ne može se pronaći uzrok neamebnog apscesa jetre.
liječenje
liječenje
Liječenje neamebnog apscesa jetre uključuje:
- Upotreba antibiotika širokog spektra djelovanja: Najčešće, specijalisti gastroenterologije ili interne medicine koriste kombinaciju antibiotika poput ampicilina + gentamicina i cefalosporina + gentamicina. Antibiogram se provodi kako bi se sa sigurnošću utvrdilo koji je antibiotik učinkovit.
- Perkutana drenaža: sastoji se od postavljanja kateteri koji će drenirati apsces.
- Kirurgija sastoji se od provođenja hepatotomija (intervencija na jetri) kako bi se drenirao apsces, ova radnja je indicirana u prisutnosti višestrukih apscesa, te kada je sadržaj apscesa viskozan ili kada mu je teško pristupiti.
U slučaju mikroapscesa uzrokovanih začepljenjem žučnog kanala, dovoljno je obnoviti protok žuči u njezinim prirodnim kanalima i pacijentu propisati antibiotsku terapiju tijekom duljeg razdoblja.
Evolucija
komplikacije
Neamebni apsces jetre može dovesti do komplikacija:
- Apsces koji se nalazi ispod dijafragma.
- Ruptura apscesa unutar pleura pluća ili čak u samim plućima: perikardijum (na engleskom pericardium) ili peritoneum (na engleskom peritoneum).