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सुषुंना की सूजन

परिभाषा

परिभाषा

मायलाइटिस शब्द रीढ़ की हड्डी की किसी भी सूजन को संदर्भित करता है।

जनरल

डिमाइलिनेशन शब्द का तात्पर्य माइलिन के नुकसान से है , यानी उस वसायुक्त पदार्थ (माइलिन) के नुकसान से जो तंत्रिकाओं को घेरता है और उनकी रक्षा करता है ।

वर्गीकरण

तीव्र अनुप्रस्थ मायलाइटिस : धूसर और श्वेत दोनों प्रकार के पदार्थ की सूजन , जिसके सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं:

इस प्रकार का मायलाइटिस अचानक शुरू होता है, कभी-कभी बुखार के साथ , लेकिन मुख्य रूप से यह गंभीर, शिथिल पक्षाघात या चतुर्भुज पक्षाघात की शुरुआत से पहचाना जाता है , जो स्फिंक्टर शिथिलता से जुड़ा होता है। तीव्र अनुप्रस्थ मायलाइटिस तीन सप्ताह के भीतर ऐंठनयुक्त पक्षाघात में बदल जाता है , जिसमें संकुचन होते हैं जो मुख्य रूप से एक्सटेंसर मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं।

  • पृष्ठीय मायलाइटिस : निचले अंगों को प्रभावित करने वाले मोटर विकारों और संवेदी विकारों की उपस्थिति। पेट की सजगता बनी रहती है बशर्ते कि न्यूरोलॉजिकल घाव आठवें से ऊपर हों पृष्ठीय मेटामेरे.
  • डोरसोलम्बर मायलाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस या डेविक मायलाइटिस : यह के दौरान मनाया जाता है पोस्ट-संक्रामक नेक्रोटाइज़िंग मायलाइटिस और जब डिमाइलेटिंग घाव देखे जाते हैं: यह मामला है, दूसरों के बीच में मल्टीपल स्क्लेरोसिस. डेविक की मायलाइटिस संवेदनशीलता विकारों से जुड़े पैरापलेजिया या क्वाड्रिप्लेजिया की उपस्थिति की विशेषता है। कुछ रोगियों में, डेविक मायलाइटिस की उपस्थिति की विशेषता होती है रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस पक्षाघात के साथ या उससे पहले होने की संभावना।
  • माइलिनोसिस या सेंट्रोपोंटल डिमाइलिनेशन : का नाश ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स (न्यूरॉन सपोर्ट कोशिकाएं), और कुंडलाकार उभार के मध्य भाग का माइलिन। सूक्ष्म परीक्षण से पता चलता है कि इस घाव के दौरान, घाव वाले क्षेत्रों को पार करने वाले न्यूरॉन्स और अक्षतंतु अपेक्षाकृत बरकरार रहते हैं। वहाँ माइलिनोसिस या डिमाइलिनेशन सेंट्रोपोंटिक के साथ कुछ पुरानी स्थितियों के दौरान देखा जाता है शक्तिहीनता (थकान) विशेष रूप से महत्वपूर्ण (कैशेक्सिया), गंभीर बीमारियाँ और विशेष रूप से जब रोगी प्रस्तुत होता है हाइपोनेट्रेमिया (रक्त में सोडियम स्तर में गिरावट)। अल्कोहल विषाक्तता के कुछ मामलों में पोषण संबंधी कमियों के साथ माइलिनोसिस या सेंट्रोपॉन्टल डिमाइलिनेशन भी मौजूद होता है। इस न्यूरोलॉजिकल स्थिति के दौरान, मरीज़ एक स्थिति में होते हैं स्तब्ध अवस्था (तीव्र सुन्नता की स्थिति)। दूसरी ओर, हम इन रोगियों में की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं केवल पेशियों का पक्षाघात सदस्य और गतिशीलता सामान्य आँखें. परिकलित टोमोग्राफी (स्कैनर) और एलएमआरआई. निदान का मार्गदर्शन करने वाली विशिष्ट छवियां प्राप्त करना संभव बनाएं।
  • सरवाइकल मायलाइटिस : निचले अंगों और ऊपरी अंगों को प्रभावित करने वाले मोटर विकारों की उपस्थिति। कुछ रोगियों में, हम इसकी उपस्थिति पर भी ध्यान देते हैं क्लाउड बर्नार्ड हॉर्नर सिंड्रोम ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका की क्षति के कारण। इस स्थिति के दौरान, सभी प्रतिक्रियाएँ गायब हो जाती हैं। इसके बाद, निचले अंगों में प्रतिक्रियाएँ फिर से प्रकट होती हैं और हम इसकी उपस्थिति को भी नोटिस करते हैं बाबिन्स्की संकेत. अनुप्रस्थ माइलिन के विपरीत, स्फिंक्टर विकार हमेशा मौजूद नहीं होते हैं।
  • विकिरण मायलाइटिस : यह पर हमले का परिणाम है मेरुदंड कभी-कभी किसी मरीज़ का एक्स-रे (विकिरण) द्वारा उपचार किए जाने के बाद देखा जाता है। यह मामला, अन्य बातों के अलावा, की उपस्थिति में है स्वरयंत्र का कैंसर, के आधार से भाषाकी उदर में भोजन या लिम्फोसारकोमा गर्दन का. रेडिएशन मायलाइटिस, प्रारंभ में, निचले अंगों के डिस्टल भाग (चरम) में पेरेस्टेसिया की उपस्थिति से प्रकट होता है। तब मोटर विकार और संवेदी विकार प्रकट होते हैं।
  • लम्बर मायलाइटिस और टर्मिनल कोनस मायलिन : स्फिंक्टर विकारों से जुड़े निचले अंगों के ढीले पक्षाघात की उपस्थिति। काठ का मायलाइटिस और टर्मिनल कोन मायलाइटिस के दौरान, हम इसकी अनुपस्थिति पर ध्यान देते हैंएस पटेलर रिफ्लेक्सिस अनिवार्य रूप से जब घाव ऊपरी काठ खंडों को छूता है। इस न्यूरोलॉजिकल स्थिति के दौरान, प्लांटर रिफ्लेक्स, अक्सर अनुपस्थित होता है।
  • फ़ॉइक्स-अलजौलाइन मायलाइटिस, सबस्यूट नेक्रोटिक न्यूरिटिस या फ़ॉक्स-अलजौलाइन सिंड्रोम : इसका परिणाम a से है एंजियोमैटोसिस इसका मतलब है कि कई एंजियोमा का गठन, या तो पूर्णांक की सतह पर या अंगों की गहराई में रीढ़ की हड्डी की नसें (रीढ़ की हड्डी का). यह रीढ़ की हड्डी के संपीड़न और धीरे-धीरे बिगड़ने के लक्षणों के साथ क्रमिक एपिसोड में बढ़ता है।

लक्षण

pathophysiology

डिमाइलेटिंग स्थितियाँ हैं (गैर-विस्तृत सूची):

अन्य बीमारियाँ डिमाइलेटिंग स्थितियों का कारण बन सकती हैं।

ये संक्रामक रोग हैं जिनमें शामिल हैं:

  • La myelopathy सम्बंधित एचटीएलवी-1.
  • L'मस्तिष्क विकृति पोस्टसंक्रामक.

धीमे वायरस या प्रियन संक्रमण जैसे:

अंत में, अन्य डीमाइलिनेटिंग स्थितियां चयापचय के अनियमित होने के कारण हो सकती हैं , अर्थात् वसा के कार्य और उपयोग ( डिसलिपोइडोसिस ), जन्मजात मायक्सेडेमा या अमीनो एसिड के उपयोग में असामान्यताएं

चिकित्सा परीक्षा

Labo

मस्तिष्क की रीढ़ की हड्डी के द्रव की जांच सामान्य हो सकती है, लेकिन इसका यह मतलब नहीं है कि व्यक्ति में यह स्थिति मौजूद है।

मायलाइटिस के दौरान लिम्फोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (अर्थात् 20 से 1000 प्रति माइक्रोलीटर तक) सबसे अधिक देखी जाती है।

अतिरिक्त परीक्षा

एमआरआई में कभी-कभी ऐसी छवियां दिखाई देती हैं जो मायलाइटिस का संकेत दे सकती हैं

मायलोग्राफी से कभी-कभी रीढ़ की हड्डी में सूजन का पता चलता है।

कारण

कारण

मायलाइटिस के कारण इस प्रकार हैं (गैर-विस्तृत सूची):

  • विषाणुजनित संक्रमण (एचआईवी, हरपीज, पोलियो, Coxsackie, छोटी चेचक, एचटीएलवी 1, आदि।…)।
  • की सूजन सफ़ेद पदार्थ से मेरुदंड appelée ल्यूकोमाइलाइटिस : यह अक्सर रीढ़ की हड्डी में सूजन या टीका लगने के बाद होने वाली स्थिति होती है।
  • रीढ़ की हड्डी के अंदर इंजेक्शन.
  • लेस मस्तिष्कावरणीय संक्रमण रीढ़ की हड्डी से आने वाली नसों की जड़ों पर आक्रमण करने वाली रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी का बाहरी सफेद पदार्थ, जिसे कहा जाता है मस्तिष्कावरण शोथ ये अक्सर बैक्टीरिया द्वारा संक्रमण का परिणाम होते हैं (तपेदिक, माइकोबैक्टीरियम, उपदंश, वगैरह।)। रीढ़ की हड्डी के मेनिन्जियल संक्रमण का भी परिणाम हो सकता है परजीवी (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, क्रिप्टोकॉकोसिस, आदि)।
  • द्वारा जहर देना नेतृत्व, Mercure, कार्बन मोनोऑक्साइड मायलाइटिस का कारण बन सकता है।

इलाज

इलाज

  • उपचार अक्सर रोगसूचक होता है (ए का कार्यान्वयन)। मूत्राशय कैथेटर मूत्र प्रतिधारण के मामले में)।
  • मूत्र प्रतिधारण और मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के संबंध में, दोहराए जाने वाले कैथीटेराइजेशन से बचने के लिए स्थायी कैथेटर का उपयोग करना बेहतर लगता है।
  • विकृति और दबाव घावों को रोका जाना चाहिए।
  • न्यूरोलॉजी टीमें उपयोग करती हैं डेक्सामेथासोन (कॉर्टिकोस्टेरॉयड) अंतःशिरा रूप से।
  • हैशल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं जब संपीड़न प्रक्रिया होती है तो रीढ़ की हड्डी को डीकंप्रेस करने का इरादा होता है।
  • La भौतिक चिकित्सा और पुन: शिक्षा तीव्र चरण के बाद फिजियोथेरेपी अक्सर उपयोगी होती है।

विकास

जटिलताओं

क्रमानुसार रोग का निदान

सामान्य तौर पर, मायलाइटिस को निम्नलिखित न्यूरोलॉजिकल स्थितियों (गैर-विस्तृत सूची) के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए:

  • रीढ़ की हड्डी का संपीड़न.
  • हेमेटोमाइलाइटिस: आम तौर पर, आघात की धारणाएं पाई जाती हैं।
  • रोड़ारीढ़ की हड्डी की धमनी पूर्वकाल
  • रोड़ाउदर महाधमनी (इस मामले में, ऊरु स्पंदन अनुपस्थित हैं)।
  • पोलिन्यूरिटिस.

संदर्भों को

ग्रन्थसूची

डिमाइलेटिंग स्थितियों की सूची क्लिनिकल वेड मेकम फत्तोरसो और रिटर (17वां संस्करण) से आती है।

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