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संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

परिभाषा

परिभाषा

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक बीमारी है वायरल मूल का संक्रामक, जो बुखार, लिम्फ नोड्स और ग्रसनीशोथ (ग्रसनी की सूजन) से जुड़ी थकान का कारण बनता है, जिसे सगाई रोग भी कहा जाता है, क्योंकि यह अक्सर मुंह से फैलता है।

यह संभावना है कि वायरस एरोसोल (हवाई बूंदों के माध्यम से) या अप्रत्यक्ष रूप से भी फैलता है।

लक्षण

लक्षण

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस दो रूपों में प्रकट होता है:

  • सबसे आम, बमुश्किल दिखाई देने वाला रूप।
  • चार से आठ सप्ताह की ऊष्मायन अवधि के साथ रोगसूचक रूप, और सबसे अधिक बार प्रगतिशील:
    • सामान्य लक्षण जो गुप्त या तीव्र हो सकते हैं, वायरल संक्रमण का संकेत दे सकते हैं:
      • असुविधाएँ।
      • एनोरेक्सिया (भूख न लगना)।
      • ठंड लगना।
      • सिरदर्द।
      • मांसपेशी में दर्द।
    • उने fièvre (90% रोगियों में) 40°C तक पहुँचना, कभी-कभी इसके साथ:
      • शोफ कक्षाओं के चारों ओर.
      • तीव्र थकान (अस्थेनिया)।
      • ग्रसनी लक्षण (गले में लाल खराश, मौखिक सूजन जो निगलने में बाधा डालती है)।
      • की उपस्थिति पेटीचिया (त्वचा के नीचे रक्त के प्रवेश के कारण छोटे लाल-बैंगनी त्वचा के धब्बे) कभी-कभी तालु पर।
      • Des लिम्फैडेनोपैथी ग्रीवा (गर्दन में गांठें जो निगलने में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं), मुख्य रूप से पीछे की ओर, स्पर्शन के प्रति संवेदनशील (कभी-कभी ये संकेत तुरंत दिखाई देते हैं)।

pathophysiology

इस रोग को उत्पन्न करने वाला वायरस है एप्सटीन-बार वायरस जो के परिवार का हिस्सा है हरपीज मानव वायरस. यह वायरस ऑरोफरीनक्स (इसके ऊपरी भाग में ग्रसनी) में अठारह महीने तक रहता है, फिर किसी भी लक्षण के अभाव में सभी रोगियों द्वारा रुक-रुक कर उत्सर्जित होता है।

इस बीमारी में सामने आने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का उद्देश्य इसके प्रसार को रोकना है लिम्फोसाइट्स बी (विभिन्न प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं) जो एकमात्र वायरस से संक्रमित होती हैं। यह सिंड्रोम अन्य स्थितियों में भी सामने आता है जैसे टोक्सोप्लाज़मोसिज़, या साइटोमेगालो वायरस.

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वायरस ऊष्मायन अवधि (संदूषण और रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के बीच की अवधि) के दौरान मुंह और गले में ग्रसनी के बी लिम्फोसाइटों में विकसित होने से शुरू होता है। फिर रक्त और अन्य ऊतकों में इसका विकास जारी रहता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वायरस भी एक प्रकार का कारण बनता है लिंफोमा, एक de बुर्कीट जो बड़े कैंसर लक्षणों वाला एक लिंफोमा है। यह वायरस सीधे तौर पर नेसोफरीनक्स कैंसर (नाक में स्थित ग्रसनी) से भी जुड़ा है।

जहां तक ​​संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का सवाल है, इसका कोर्स सौम्य है। अंत में, कुछ डॉक्टर इस बीमारी की तुलना सच्चे "गर्भपात लिंफोमा" से करते हैं।

आमतौर पर, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक हल्की बीमारी है। ये हल्के रूप हैं जो रक्त असामान्यताएं, एनजाइना या यहां तक ​​कि विवेकशील लिम्फ नोड्स की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं।

शुद्ध ज्वर के रूप भी होते हैं, अर्थात् जिसके दौरान रोगी केवल उपस्थित होता है अतिताप (बहुत अधिक तापमान (जिसे विशेषज्ञ छद्म-टाइफाइड उपस्थिति के साथ ज्वर का रूप कहते हैं)।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के दौरान अन्य रोगियों में जिगर की क्षति होती है जो पीलिया (पीलिया) के साथ नहीं होती है और जो वायरल हेपेटाइटिस जैसा दिखता है।

मेनिन्जियल रूप मोनोन्यूक्लिओज़ होते हैं जिनमें रोगी को अन्य लक्षणों के अलावा सौम्य लिम्फोसाइटिक मेनिनजाइटिस भी होता है।

तंत्रिका रूप मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप होते हैं, कभी-कभी परिधीय पक्षाघात के साथ, और का सिंड्रोम Guillain-Barré.

अन्य रूप श्वसन, हेमटोलॉजिकल (एनीमिया, पुरपुरा), हृदय संबंधी हैं।

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महामारी विज्ञान

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करता है, लेकिन लगभग 70% मामलों में यह युवा लोगों में अधिक पाया जाता है (लड़कियों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की चरम घटना 14 से 16 वर्ष की आयु के बीच होती है, और लड़कों में 16 से 18 वर्ष की आयु के बीच होती है) ).

आवृत्ति प्रति 50 निवासियों पर लगभग 100 मामले हैं (यह आंकड़ा निस्संदेह कम आंका गया है क्योंकि बड़ी संख्या में स्पर्शोन्मुख रूप हैं, यानी वे जो नैदानिक ​​​​संकेत प्रस्तुत नहीं करते हैं)।

चिकित्सा परीक्षा

शारीरिक जाँच

  • लगभग आधे मामलों में, प्लीहा मामूली रूप से बढ़ी हुई होती है, जो आमतौर पर बीमारी के दूसरे या तीसरे सप्ताह में अधिकतम हो जाती है।
  • L'हिपेटोमिगेली (यकृत का बढ़ना) आम नहीं है।
  • जिगर की संवेदनशीलता में वृद्धि (यकृत को छूने पर हल्का दर्द दिखाई देना)।
  • जैसे चकत्ते लाल बुखार (5% मरीज़)।
  • अधिक दुर्लभ रूप से ए पीलिया (5% मामले), ए खरोंचएक मस्तिष्कावरण शोथ.
  • खुजली वाले दाने (पित्ती का प्रकार: पित्ती जैसा) एम्पीसिलीन (एक प्रकार का एंटीबायोटिक) के अनावश्यक, या यहां तक ​​कि खतरनाक प्रशासन के कारण होता है।

Labo

हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट का स्तर सामान्य है। श्वेत रक्त कोशिका की गिनती में मामूली वृद्धि होती है।

हम यह भी ध्यान दें:

  • रक्त गणना का उलटा: न्यूट्रोपिनिय (न्यूट्रोफिल में कमी, जो रक्त में विभिन्न प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं), मध्यम है।
  • उने हाइपरलिम्फोसाइटोसिस (सामान्य लिम्फोसाइटों और नीले मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ लिम्फोसाइटों में वृद्धि)।
  • की उपस्थिति पर निदान किया जाता हैएंटी-ईबीवी एंटीबॉडीज (एपस्टीन-बार वायरस) रक्त में, इसके साथ खोजा गया:
    • Le एमएनआई-टेस्ट (रैपिड टेस्ट जिसकी सकारात्मकता का मतलब हालिया संक्रमण नहीं है)। इस परीक्षण में एक ग्लास स्लाइड पर रोगी के थोड़े से सीरम को घोड़े की लाल रक्त कोशिकाओं, फॉर्मेलिन के माध्यम से पारित ग्लोब्यूल्स के साथ मिलाया जाता है। तीन अक्षर एमएनआई संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए हैं। यह परीक्षण इस संक्रामक रोग से प्रभावित रोगी के एंटीबॉडीज में मौजूद संपत्ति का उपयोग करता है। यह बीमारी के पहले दिनों से संभव है लेकिन, दुर्भाग्य से, कुछ ऐसे भी होते हैं जिन्हें हम झूठी सकारात्मकता कहते हैं, यानी कि परीक्षण से पता चलता है कि रोगी को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है, जब यह गलत होता है। इसलिए इस परीक्षण को अन्य परीक्षणों के साथ पूरक करना आवश्यक है, जैसे कि पॉल बुनुएल डेविडसन की प्रतिक्रिया अन्य बातों के अलावा, निदान की पुष्टि या खंडन करने में मदद करने के लिए। यह प्रतिक्रिया विशिष्ट एंटीबॉडी की एक समूहन प्रतिक्रिया है जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों के सीरम में मौजूद होती है। इस बार एग्लूटिनेशन भेड़ की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ किया जाता है, और प्रतिक्रिया संक्रमण के सातवें दिन से लेकर लगभग तीसरे महीने तक सकारात्मक रहती है।
    • "मोनोस्पॉट" एक विशिष्ट संवेदनशील किट है, जिसे बनाना आसान है।

इलाज

इलाज

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार हैं:

  • Des ज्वरनाशक (तापमान कम करने के लिए).
  • लेस एंटीबायोटिक दवाओं के मामले में ही आवश्यक हैं संक्रमण बैक्टीरियल एनजाइना.
  • गंभीर रूपों में, कहने का तात्पर्य यह है कि जब कोई हो रक्ताल्पता रक्तलायी (लाल रक्त कोशिकाओं का फटना), मस्तिष्कावरण शोथएक fièvre उच्च, ए थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (खून में प्लेटलेट्स की कमी) लेने की सलाह हम दे सकते हैं कोर्टिकोस्टेरोइड.
  • का उपयोग इंटरफेरॉन अल्फा, यदि यह किडनी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में वायरस के उत्सर्जन को कम कर सकता है।
  • ऐसा प्रतीत होता है कि अंतःशिरा एसाइक्लोविर नैदानिक ​​लाभ प्रदान नहीं करता है।

विकास

विकास

लक्षण आमतौर पर दो से तीन सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं। यह रोग लगभग विशेष रूप से सौम्य होता है, हालांकि अस्थेनिया कई महीनों तक रह सकता है। चकत्ते आमतौर पर एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन) लेने के कारण होते हैं, जो इस बीमारी में वर्जित हैं। बहुत कम ही, हम इस ओर विकास देखते हैं:

  • उने अन्तर्हृद्शोथ माध्यमिक (एंडोकार्डियम के आंतरिक अंगरखा की सूजन)।
  • Des आक्षेप.
  • उने मायोकार्डाइट (हृदय की मांसपेशियों की सूजन)।
  • उने हेपेटाइटिस.
  • उने रक्ताल्पता ऑटोइम्यून हेमोलिटिक प्रकार (रोगी के स्वयं के ऊतकों के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण लाल रक्त कोशिकाओं का फटना)।
  • उने ओटाइटी या की सूजन कर्णमूल (मंदिर का उभार, कान नहर के पीछे स्थित) या यहां तक ​​कि गठिया के टॉन्सिलर फोड़े (टॉन्सिल के फोड़े)।

जटिलताओं

जटिलताएँ प्रकट हो सकती हैं (गैर-विस्तृत सूची):

  • मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनोपैथी पेट दर्द के साथ.
  • लिम्फैडेनोपैथी ग्रसनी का.
  • वायुमार्ग में अवरोध।
  • की घुसपैठ फेफड़ों.
  • का खतरागर्भपात गर्भावस्था के दौरान।
  • बालों वाली मौखिक ल्यूकोप्लाकिया : यह एक संक्रामक रोग है जो जीभ के पार्श्व भाग पर दिखाई देने वाले मस्से जैसे सफेद धब्बों की उपस्थिति से पहचाना जाता है। इस प्रकार का घाव मुख्य रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है, यानी ऐसे व्यक्ति जिनके पास उपयुक्त प्रतिरक्षा सुरक्षा नहीं होती है, आमतौर पर प्रत्यारोपण अस्वीकृति के बाद।

क्रमानुसार रोग का निदान

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को इनके साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए:

  • संक्रमण साइटोमेगालो वायरस जो आमतौर पर उम्र से अधिक उम्र के व्यक्तियों को प्रभावित करता है मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रामक. दरअसल, प्राथमिक संक्रमण (वायरस से पहला संपर्क) साइटोमेगालो वायरस, बुखार और थकान का कारण बनता है लेकिन ग्रसनीशोथ नहीं होता है, और लिम्फ नोड्स इस दौरान कम होते हैं मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रामक.
  • स्ट्रेप्टोकोकल एनजाइना.
  • लोहित ज्बर।
  • एग्रानुलोसाइटोसिस।
  • ब्रुसेलोसिस।
  • टोक्सोप्लाज़मोसिज़।
  • तीव्र संक्रामक लिम्फोसाइटोसिस.
  • क्षय रोग.
  • रूबेला।
  • तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया.
  • एचआईवी संक्रमण (सकारात्मक सीरोलॉजी के साथ लिम्फैडेनोपैथिक सिंड्रोम)।

संबंधित नियम और लेख

यह भी देखें