शिशुओं और छोटे बच्चों में कब्ज

परिभाषा

परिभाषा

शिशुओं और छोटे बच्चों में कब्ज आर हैसामग्री के उत्सर्जन में कमी मल निर्जलित (जिन्होंने अपने पानी का कुछ हिस्सा खो दिया है), जिससे आंतों के पारगमन (आंतों में पचे हुए भोजन की प्रगति) में मंदी आती है।

जनरल

कब्ज के कारण मल की संख्या में कमी आ जाती है, जो असामान्य होता है और जिसे त्यागना मुश्किल होता है।

हम कब्ज की बात तब करते हैं जब यह संख्या है:

  • जीवन के पहले महीनों से शिशुओं में, प्रति दिन 1 से कम
  • बड़े बच्चों में प्रति सप्ताह 2 से कम।

लक्षण

pathophysiology

  • में शिशुओं, मल ढले हुए या अर्ध-तरल, सुनहरे पीले से हरे रंग के होते हैं। इस उम्र में, कब्ज के लक्षण मल की कठोरता (जो पत्थर की तरह दिखते हैं) और शिशु द्वारा उन्हें खत्म करने के लिए किए जाने वाले प्रयास हैं।
  • में छोटे बच्चे, कब्ज के परिणामस्वरूप मल बाहर की ओर निकलता है और कठोर हो जाता है।

चिकित्सा परीक्षा

शारीरिक जाँच

डॉक्टर, परिवार की सटीक पूछताछ के लिए धन्यवाद, पूछताछ करेंगे:

  • कब्ज का पारिवारिक इतिहास.
  • के प्रसारण के समय से जातविष्ठा (नवजात शिशु में पहला मल त्याग), जो जन्म के 25 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।
  • इस मेकोनियम के उत्सर्जन की अवधि, जो तीन दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।
  • कब्ज की शुरुआत की तारीख से.
  • मल आवृत्ति.
  • उनकी शक्ल से.
  • बच्चे की खाने की आदतें (पेय का प्रकार और मात्रा)।
  • पारिवारिक संदर्भ से (विशेष रूप से संघर्ष की खोज)।
  • स्वास्थ्य रिकॉर्ड पर घटता की जांच करके, वजन और ऊंचाई में संभावित वृद्धि की समस्याएं।
  • पेट में दर्द, उल्टी, सूजन।
  • बार-बार मूत्र संक्रमण की समस्या।

डॉक्टर की जांच गुदा पर ध्यान केंद्रित करेगी और जांच करेगी कि क्या वहां है:

  • Des खून बह रहा है.
  • दर्द जिसके कारण हो सकता है दरारें, या करने के लिए नालप्रवण.
  • विकृतियाँ।

Le मलाशय परीक्षा, बच्चे की परीक्षा में विशेष रूप से महत्वपूर्ण स्थान रखता है: वह विशेष रूप से देखेगा मल प्रभाव (सूखा मल). इसमें गुदा और मलाशय के स्पर्शनीय भाग (बृहदान्त्र का अंतिम भाग) की खोज शामिल है। वयस्कों में मलाशय की जांच करने के लिए, हम तर्जनी का उपयोग करते हैं, शिशुओं या छोटे बच्चों में हम आम तौर पर छोटी उंगली का उपयोग करते हैं, ताकि गुदा को चोट न पहुंचे। उंगली को दस्ताने, या फिंगर कॉट (उंगली की रक्षा करने वाला एक प्रकार का आवरण) जैसी सुरक्षा प्रदान की जाती है, जिसे पहले आमतौर पर वैसलीन से चिकना किया जाता है। यह मलाशय परीक्षण, जब मल उंगली से दूर महसूस होता है, हिर्स्चस्प्रुंग रोग के निदान की ओर झुकने की अनुमति देगा, और जब मल गुदा के पास स्थित होता है, तो "कम गंभीर" कब्ज का निदान करने की अनुमति देगा।

कारण

कारण

शिशुओं और छोटे बच्चों में कब्ज के कारण हैं:

  • सबसे पहले, हमें a को खत्म करना होगा हिर्शस्प्रुंग रोग, जो एक फैला हुआ या स्थानीयकृत आंत्र पक्षाघात है, जिसका उपचार शल्य चिकित्सा है। यदि यह मामला है, तो उपचार में मलाशय में एक जांच डालना, या छोटे, सावधानीपूर्वक एनीमा करना शामिल है। इसका उद्देश्य मल को बाहर निकालने की अनुमति देना है, लेकिन यह तकनीक सभी मामलों में प्रभावी नहीं है। ऐसे रूपों में जहां यह चिकित्सा उपचार अप्रभावी होता है, हम वह करते हैं जिसे कहा जाता है कोलोटॉमी (और एक नहीं कोलोस्टॉमी जो बृहदान्त्र के एक हिस्से को त्वचा से जोड़कर एक कृत्रिम गुदा का निर्माण है)। कोलोटॉमी में बृहदान्त्र की दीवार को शल्य चिकित्सा द्वारा खोलना शामिल है, जिससे इसकी खोज की जा सके। 
  • अन्य सभी मामलों में, यह एक पूरी तरह से चिकित्सीय बीमारी है जिसका इलाज किया जाना चाहिए, ताकि एक दुष्चक्र में प्रवेश करने से बचा जा सके जो कि कब्ज के स्तर पर घावों का कारण बनता है।गुदा (दूसरों के बीच), मल प्रतिधारण (दर्द के कारण) का कारण बनता है, स्वयं कब्ज का कारण बनता है।
  • कब्ज के सबसे आम कारण निम्न हैं:
  • साक्षात्कार में एक पोषण संबंधी समस्या पर प्रकाश डाला गया, जो आहार में असामान्यता को दर्शाता है। इस मामले में, आहार में सुधार से बड़े बच्चे की कब्ज का समाधान ढूंढना संभव हो जाता है:
    • तेज़ शर्करा (कैंडीज़) वाले खाद्य पदार्थों की संख्या में कमी।
    • पानी की मात्रा में वृद्धि.
    • अन्य बातों के अलावा, पौधों के रेशों की संख्या में वृद्धि।
  • आहार संबंधी विकारों के इस संदर्भ में, गाय के दूध की अत्यधिक खपत सहित खराब अनुकूलित आहार भी शामिल है।
  • चिड़चिड़ा आंत्र, कई उत्पत्ति के कारण, कब्ज और दस्त के बीच बारी-बारी से होता है।
  • अधिक गंभीर मामलों में, गुदा या मलाशय की विकृतियाँ हो सकती हैं, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसके बाद डॉक्टर द्वारा अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, साथ ही इस अंग का पुनर्वास।
  • कब्ज के दुर्लभ कारण हैं:
    • लेस स्टेनोज़ (आँत की क्षमता में कमी), जिसका उपचार शल्य चिकित्सा है।
    • विकृतियाँ, या पिछले सर्जिकल ऑपरेशन के बाद के प्रभाव।
    • न्यूरोलॉजिकल कारण.
    • La पुटीय तंतुशोथ.
    • L'हाइपोथायरायडिज्म (अपर्याप्त थायराइड हार्मोन स्राव)।
    • La सीलिएक रोग.
    • Le मूत्रमेह : गुर्दे की मूत्र को केंद्रित करने में असमर्थता, जिसके कारण बहुमूत्रता, यानी मूत्र में बहुत अधिक मात्रा में तरल पदार्थ का निकलना। इसके साथ तीव्र प्यास भी लगती है। इस प्रकार के मधुमेह के कई कारण हो सकते हैं।
    • लंबे समय से चली आ रही कब्ज की जटिलताओं के कारण रोड़ा (पाचन तंत्र के माध्यम से मल पदार्थ के आगे बढ़ने में असमर्थता) जिससे कुपोषण और गंभीर संक्रामक समस्याएं होती हैं।

 

इलाज

इलाज

शिशुओं और छोटे बच्चों में कब्ज के उपचार हैं:

  • स्वच्छ नियम :
    • मिठाइयों (चॉकलेट सहित) की मात्रा कम करें।
    • पर्याप्त मात्रा में पानी का सेवन (समय-समय पर हेपर, लेकिन लगातार नहीं)।
    • कभी-कभी चावल और गाजर से परहेज करें।
    • कम फाइबर वाली हरी सब्जियाँ लें, जैसे हरी फलियाँ, पालक, तोरी, और अधिमानतः मिश्रित।
    • बच्चे को आलूबुखारा, अनाज या चोकर से बनी रोटी दें।
    • आहार में शामिल करने के लिए वनस्पति तेलों का उपयोग करें, विशेषकर सब्जियों का।
    • डेयरी उत्पादों, या दूध के समकक्ष पदार्थों का सेवन कम करें (बच्चा आमतौर पर इनके लिए बहुत भूखा होता है)
  • जीवनशैली योजना :
    • सुबह मल त्याग के लिए समय निकालें।
    • स्कूल में रुकने से बचें.
    • "असामान्य" व्यवहार की उपस्थिति में मनोवैज्ञानिक टीम की सलाह लें।
  • दवाई, जिसका दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए, निर्धारित किया जाएगा यदि पहले उल्लिखित आहार अप्रभावी है। आमतौर पर निम्नलिखित अणुओं का उपयोग किया जाता है:
    • लैक्सामाल्ट।
    • Lactulose .
    • लैक्टिलोल।
    • त्रिनेब्यूटिन।
    • नियोस्टिग्माइन।
    • डायहाइड्रोएर्गोटामाइन।
    • सिसाप्राइड.

 

विकास

विकास

जब कब्ज रहता है, तो अतिरिक्त परीक्षाओं का सहारा लेना आवश्यक है:

  • या तो रेडियोलॉजिकल तैयारी के साथ या बिना तैयारी जैसे बेरियम एनीमा.
  • दोनों में से एक manometry (अनुसंधान और दबाव में अंतर, जिससे बृहदान्त्र की खराब कार्यप्रणाली को उजागर करना संभव हो गया)।
  • सबसे गंभीर मामलों में, कार्यान्वित करें मलाशय बायोप्सी (मलाशय की दीवार से एक नमूना लेना)।