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एक्स्ट्राड्यूरल रीढ़ की हड्डी का फोड़ा

परिभाषा

परिभाषा

रीढ़ की हड्डी का एक्स्ट्राड्यूरल फोड़ा, जिसे एक्यूट एपिड्यूराइटिस भी कहा जाता है, एक्स्ट्राड्यूरल स्पेस में स्थित मवाद का एक पिंड होता है , यानी एपिड्यूरल स्पेस में और, बहुत कम मामलों में, रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मैटर के नीचे, आमतौर पर पृष्ठीय क्षेत्र के मध्य में। यह संक्रमण का परिणाम होता है जो अक्सर निम्न कारणों से होता है:

  • Un Staphylococcus स्वर्ण।
  • ई कोलाई।
  • एक रोगाणु अवायवीय (प्रजनन के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती)।

Anatomie

ड्यूरा मैटर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी) को ढकने और उसकी रक्षा करने वाली तीन मेनिन्जेस में से एक है । यह मेनिन्जेस की सबसे बाहरी परत है।

लक्षण

लक्षण

एक्स्ट्राड्यूरल फोड़ा निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

  • रेडिक्यूलर प्रकार के दर्द का प्रकट होना, यानी जो दूर तक जा सकता है कटिस्नायुशूल, या ए क्रुरलजिया उदाहरण के लिए।
  • उने विस्फोट के साथ एक संक्रमण जैसा दिखता है हरपीज, परंतु जिसका स्थान एक के रूप में किया गया है क्षेत्र दूसरों के बीच में।

चिकित्सा परीक्षा

शारीरिक जाँच

यदि फोड़ा काफी बड़ा हो, तो यह रीढ़ की हड्डी को दबा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी पक्षाघात (ऊपरी या निचले अंगों का पक्षाघात) हो सकता है। कभी-कभी, यह दबाव बिंदु के ऊपर सुन्नता और स्फिंक्टर शिथिलता (मूत्र त्याग में बाधा ) का कारण बनता है।

मस्तिष्क में रुकावट होने पर फ्रॉइन सिंड्रोम हो सकता है । इस सिंड्रोम को लेपाइन- फ्रॉई सिंड्रोम भी कहा जाता है , जिसमें मस्तिष्क के द्रव में एल्ब्यूमिन की अधिकता ( हाइपरएल्ब्यूमिनोसिस ) और पीलापन (ज़ैंथोक्रोमिया) हो जाता है । इस स्थिति में, मस्तिष्क के द्रव में एक और विशेषता देखी जाती है: कभी-कभी लम्बर पंक्चर के दौरान यह स्वतः ही जम जाता है।

क्वेकेनस्टेड -स्टूकी परीक्षण, जिसे क्वेकेनस्टेड पैंतरेबाज़ी के नाम से भी जाना जाता है, का विकास 1916 में जर्मन वैज्ञानिक हंस क्वेकेनस्टेड ने किया था । इसमें गर्दन के दोनों ओर ( पार्श्व रूप से ) फैली जुगुलर नसों को दबाकर मस्तिष्क-रीढ़ की हड्डी के द्रव का दबाव बढ़ाया जाता है । परिणामस्वरूप होने वाले दबाव परिवर्तन मस्तिष्क-रीढ़ की हड्डी के द्रव से रीढ़ की हड्डी की नहर के साथ संचारित होते हैं

एरेक्नोइड मैटर तीन मेनिन्जेस में से एक है जो रीढ़ की हड्डी (जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़ी होती है ) और ड्यूरा मैटर ( सबसे बाहरी मेनिन्जियल परत) के बीच स्थित होती है। यह मूल रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को घेरने वाला एक स्वतंत्र स्थान है, जो इसे अन्य चीजों के अलावा, झटके को अवशोषित करके और संक्रमणों से सुरक्षा प्रदान करके स्वयं को सुरक्षित रखने में सक्षम बनाता है। सेरेब्रोस्पाइनल द्रव एरेक्नोइड मैटर के भीतर संचारित होता है। हालांकि एरेक्नोइड स्थान और शिरापरक परिसंचरण के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है , फिर भी दबाव संबंधित होते हैं। इसलिए, शिरापरक प्रणाली में दबाव में परिवर्तन का प्रभाव एरेक्नोइड प्रणाली पर पड़ता है। यही कारण है कि जब कोई रुकावट नहीं होती है, तो जुगुलर नसों के संपीड़न से दबाव में भिन्नता आती है जो एरेक्नोइड नहर के माध्यम से सेरेब्रोस्पाइनल द्रव तक पहुंचती है । यह परीक्षण रीढ़ की हड्डी को संपीड़ित करने वाले किसी भी अवरोध, जैसे कि ट्यूमर या फोड़ा, का पता लगा सकता है । इस अवरोध के नीचे, दबाव में कोई वृद्धि नहीं देखी जाती है।

Labo

रक्त परीक्षणों से पता चलता है कि मस्तिष्क की रीढ़ की हड्डी के द्रव में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि हुई है ।

अतिरिक्त परीक्षा

लम्बर पंक्चर (रीढ़ की हड्डी में छेद करके मस्तिष्क द्रव निकालना) करने में जोखिम होता है । ऐसा इसलिए है क्योंकि रोगाणु एरेक्नोइड स्पेस में फैल सकते हैं।

एमआरआई और सीटी इस स्थिति के निदान अभिविन्यास के संबंध में प्रमुख सहायता प्रदान करते हैं।

कारण

कारण

अक्सर, स्टैफिलोकोकस ऑरियस रीढ़ की हड्डी के एक्स्ट्राड्यूरल और सबड्यूरल फोड़े होने के लिए जिम्मेदार होता है। ई. कोलाई या अवायवीय बैक्टीरिया भी इसके लिए जिम्मेदार हो सकते हैं ।

रोगाणु हेमटोजेनस रूप से फैलता है, यानी रक्त परिसंचरण के माध्यम से, दूर के स्रोत (संक्रमण के शुरुआती बिंदु) से फैलता है। उदाहरण के लिए, यह फोड़ा या दांत का फोड़ा हो सकता है।

इससे भी दुर्लभ मामलों में, ऑस्टियोमाइलाइटिस होता है, जो एक प्रकार की सूजन है, यानी हड्डी का संक्रमण जिसके कारण आसपास का क्षेत्र दूषित हो जाता है, अर्थात् ऑस्टियोमाइलाइटिस के बगल में स्थित ऊतक धीरे-धीरे संक्रमित हो जाते हैं, और अंततः ड्यूरा मैटर भी इसकी चपेट में आ जाता है।

बहुत कम मामलों में, फोड़े का कारण ड्यूरा मेटर के माध्यम से दिया गया इंजेक्शन होता है, जैसा कि उदाहरण के लिए रीढ़ की हड्डी के जोड़ (जो दो कशेरुकाओं के बीच, कशेरुका स्तंभ के स्तर पर स्थित होता है) को राहत देने के उद्देश्य से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इन्फिल्ट्रेशन के मामले में होता है।

इलाज

इलाज

एक्स्ट्राड्यूरल रीढ़ की हड्डी के फोड़े के लिए उपचार हैं:

  • रोगी को एक विशेष विभाग (संक्रामक चिकित्सा, आंतरिक चिकित्सा, सामान्य चिकित्सा में विशेष चिकित्सा) में अस्पताल में भर्ती करें।
  • प्रशासन ए एंटीबायोटिक दवाओं बनाने के बाद अनुकूलित किया गया प्रतिजैविकी, कहने का तात्पर्य यह है कि एक परीक्षा प्रभावी एंटीबायोटिक को निर्दिष्ट करना संभव बनाती है। अक्सर, वे तब प्रभावी होते हैं जब गंभीर रूपों का शीघ्र इलाज किया जाता है।
  • कभी-कभी जो कहा जाता है उसे पूरा करना आवश्यक होता है laminectomy, जो एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो रीढ़ की हड्डी की नलिका और उसकी सामग्री तक पहुंचने की अनुमति देती है: मेरुदंड और रीढ़ की हड्डी के निचले सिरे पर स्थित अंतिम नसों के एकत्रीकरण के अनुरूप पोनीटेल)। इस ऑपरेशन का उपयोग इसमें भी किया जाता है:
    • लेस संपीड़न सिंड्रोम (दूसरों के अलावा मेडुलरी कैनाल का सिकुड़ना या स्टेनोसिस)।
    • जन्मजात उत्पत्ति की संकीर्ण काठ नहर।
    • डिस्क हर्निएशन।
    • हड्डी के टुकड़ों से जुड़ी आर्थोपेडिक प्रक्रियाएं। इस हस्तक्षेप के दौरान, फोड़े को खाली कर दिया जाता है, फिर जल निकासी की जाती है और एंटीबायोटिक दवाओं को स्थानीय रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

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