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कोकीन यूरोप में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाली उत्तेजक दवाओं में से एक है, और इसकी उपलब्धता पहले से कहीं अधिक है। इसके पार्टी वाले प्रभाव के पीछे एक सुस्थापित नैदानिक वास्तविकता छिपी है: यह एक ऐसा पदार्थ है जो कुछ ही हफ्तों में मस्तिष्क की प्रतिफल प्रणाली को बाधित कर सकता है, जिसके गंभीर हृदय संबंधी, मानसिक और सामाजिक परिणाम हो सकते हैं। यह लेख इस दवा के वास्तविक प्रभावों, इससे जुड़े जोखिमों और प्रभावी साबित हुए उपचारों की समीक्षा करता है।
कोकीन की लत कैसे विकसित होती है?
कोकीन मस्तिष्क में डोपामाइन के पुनः अवशोषण को अवरुद्ध करके काम करती है। यह न्यूरोट्रांसमीटर, जो सामान्यतः अपना संकेत भेजने के बाद पुनर्चक्रित हो जाता है, सिनैप्टिक क्लेफ्ट में जमा हो जाता है। इसका परिणाम तीव्र आनंद का एक त्वरित लेकिन संक्षिप्त चरम होता है: सूंघने पर लगभग तीस मिनट, जबकि क्रैक को सूंघने या इंजेक्ट करने पर केवल कुछ मिनट।
यही संक्षिप्तता सबसे भ्रामक है। नशा जितनी जल्दी चढ़ता है और उसका उतार-चढ़ाव जितना अचानक होता है, लत लगने की संभावना उतनी ही बढ़ जाती है। प्राकृतिक इनाम से मिलने वाली डोपामाइन की मात्रा से कहीं अधिक डोपामाइन के संपर्क में आने पर मस्तिष्क अपनी संवेदनशीलता कम करके अनुकूलित हो जाता है। फिर उसी अनुभूति को महसूस करने के लिए पदार्थ की अधिक मात्रा की आवश्यकता होती है, जबकि सामान्य सुख - भोजन, यौन संबंध, पेशेवर सफलता - धीरे-धीरे अपना आकर्षण खो देते हैं। यही सहनशीलता और आनंदहीनता की सटीक परिभाषा है।
आम धारणा के विपरीत, कोकीन हेरोइन या शराब की तरह गंभीर शारीरिक निर्भरता पैदा नहीं करती। इससे जानलेवा विड्रॉल सिंड्रोम भी नहीं होता। निर्भरता मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक होती है, जो विरोधाभासी रूप से इसके उपचार को और भी कठिन बना देती है: इसका सेवन करने की तीव्र इच्छा, यानी इसकी बेतहाशा ज़रूरत, सेवन बंद करने के महीनों या वर्षों बाद भी फिर से उभर सकती है, जो किसी स्थान, गंध, संगीत या भावनात्मक स्थिति से प्रेरित हो सकती है।
शरीर पर कोकीन के प्रभाव
तत्काल प्रभाव
सेवन के कुछ मिनटों के भीतर, व्यक्ति को परमानंद, बढ़ा हुआ आत्मविश्वास, थकान और भूख में कमी और बातूनीपन का अनुभव होता है। हालांकि, शारीरिक रूप से स्थिति उतनी सुखद नहीं होती: हृदय गति तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और पुतलियां फैल जाती हैं।
कोकीन का असर कम होने पर चिड़चिड़ापन, अत्यधिक थकान, उदास मन और इन भावनाओं को दबाने के लिए दोबारा नशा करने की तीव्र इच्छा जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। कई उपयोगकर्ता कोकीन के साथ शराब या बेंजोडायजेपाइन का सेवन करते हैं ताकि इसके प्रभाव को कम किया जा सके, जिससे जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, कोकीन और शराब के मिश्रण से लीवर में एक विशेष अणु, कोकाएथिलीन बनता है, जो अकेले कोकीन की तुलना में हृदय के लिए अधिक विषैला होता है।
दीर्घकालिक प्रभाव
इसके नियमित सेवन से दीर्घकालिक दुष्प्रभाव पड़ते हैं। शारीरिक रूप से: नाक की नलिका में छेद, दीर्घकालिक साइनसाइटिस, हृदय गति विकार, उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत को नुकसान। संज्ञानात्मक रूप से: ध्यान, कार्यशील स्मृति और विशेष रूप से कार्यकारी कार्यों (वे कार्य जो हमें आवेगों को नियंत्रित करने में सक्षम बनाते हैं) में कमी। मस्तिष्क की 'ना' कहने की क्षमता तब कम हो जाती है जब इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है।
प्रचलित धारणाओं से परे, वास्तविक जोखिम
हृदय संबंधी जोखिम
यह सबसे कम आंका जाने वाला कारक है। कोकीन हृदय गति रुकने (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन) के जोखिम को काफी हद तक बढ़ा देती है, यहां तक कि उन युवाओं में भी जिनमें जोखिम कारक नहीं होते, यहां तक कि पहली बार सेवन करने पर भी। यह स्ट्रोक, महाधमनी विच्छेदन और अतालता (अरिथमिया) के जोखिम को भी बढ़ाती है। इसकी कोई सुरक्षित मात्रा नहीं है।
मनोचिकित्सीय जोखिम
तीव्र चिंता, घबराहट के दौरे और भ्रम की स्थिति आम है। कुछ उपयोगकर्ताओं में, मादक द्रव्यों के सेवन से प्रेरित मनोविकार विकसित हो सकता है, जिसमें मतिभ्रम और उत्पीड़न का भ्रम शामिल है। अवसाद सबसे आम सहवर्ती रोग है, जो अक्सर नशीली दवाओं के सेवन बंद करने की अवधि में बढ़ जाता है। आत्महत्या का जोखिम बढ़ जाता है।
सामाजिक जोखिम और ओवरडोज़
बढ़ता बजट, कर्ज, अकेलापन, नौकरी छूटना और पारिवारिक संबंधों का टूटना, शारीरिक लक्षणों के साथ-साथ नैदानिक स्थिति का भी उतना ही महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। अब एक और बड़ा खतरा जुड़ गया है: फेंटानिल या निटाज़ीन जैसे सिंथेटिक ओपिओइड से पाउडर का बढ़ता संदूषण। ये अदृश्य होते हैं और बहुत कम मात्रा में भी सक्रिय होते हैं, जो उन लोगों में भी ओवरडोज का कारण बनते हैं जिन्होंने कभी ओपियेट्स का सेवन नहीं किया है।
एक ऐसा अनुभव जिसे पढ़ना चाहिए
आंकड़े और तंत्रिकाजैविक तंत्र कहानी का एक हिस्सा बताते हैं। वे यह नहीं बताते कि जब उपभोग एक विकल्प नहीं रह जाता तो कैसा महसूस होता है। X पर नीचे प्रकाशित गवाही वह आयाम प्रदान करती है जिसे नैदानिक अध्ययन नहीं पकड़ सकते: एक आवाज़, एक यात्रा, एक अनुभव को शब्दों में पिरोना जिसे भीतर से जिया गया है।
हम इसे बिना किसी टिप्पणी के, जैसा है वैसा ही प्रस्तुत करते हैं। यह हमें एक महत्वपूर्ण बात याद दिलाता है: हर आंकड़े के पीछे एक व्यक्ति होता है, और हर व्यक्ति के पीछे उस स्थिति से बाहर निकलने की संभावना होती है।
गवाही
कारगर उपचार
आज तक, हेरोइन के लिए मेथाडोन के विपरीत, कोकीन के लिए कोई स्वीकृत वैकल्पिक दवा नहीं है। इसलिए उपचार मुख्य रूप से मनोसामाजिक दृष्टिकोणों पर निर्भर करता है, जिनमें से कई प्रभावी साबित हुए हैं।
संज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सा
सीबीटी (संचारी उपचार) उपचार का सर्वोत्कृष्ट तरीका है। यह रोगियों को उत्तेजक स्थितियों की पहचान करना, लालसा का पूर्वानुमान लगाना, वैकल्पिक रणनीतियों को अपनाना और मादक पदार्थ से संबंधित मान्यताओं को पुनर्गठित करना सिखाता है। उपचार समाप्त होने के बाद भी इसके प्रभाव अक्सर बने रहते हैं, जो इसे अन्य उपचार पद्धतियों से अलग करता है।
आपात प्रबंधन
फ्रांस में यह विधि उतनी प्रचलित नहीं है, लेकिन इसमें मूत्र परीक्षण द्वारा सत्यापित संयम को वाउचर या पुरस्कार के रूप में ठोस रूप से पुरस्कृत किया जाता है। आंकड़े पुख्ता हैं: यह उपाय उत्तेजक पदार्थों के लिए अल्पकालिक संयम की सर्वोत्तम दर प्राप्त करता है।
प्रेरक साक्षात्कार और सहायता समूह
प्रेरक साक्षात्कार टकराव के बिना दुविधा को दूर करता है और व्यक्तियों को कार्रवाई करने के लिए तैयार करता है। नार्कोटिक्स एनोनिमस या कोकेन एनोनिमस जैसे सहायता समूह निरंतर, निःशुल्क और आसानी से उपलब्ध सहायता प्रदान करते हैं, जो विशेष रूप से व्यसन की पुनरावृत्ति को रोकने में उपयोगी होते हैं।
जो छिपा है, उससे निपटें।
अवसाद, चिंता विकार, द्विध्रुवी विकार, एडीएचडी, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर: ये मनोरोग संबंधी सह-रुग्णताएं अपवाद नहीं बल्कि आम बात हैं। व्यसन का उपचार जो अंतर्निहित विकार को अनदेखा करता है, लगभग निश्चित रूप से पुनरावृत्ति की ओर ले जाता है। किसी भी उपचार योजना में व्यापक मनोरोग मूल्यांकन शामिल होना चाहिए।
सहायता कहाँ से प्राप्त करें
लत का दोबारा लगना असफलता नहीं है; यह लत का एक सांख्यिकीय तथ्य है। महत्वपूर्ण बात है उपचार फिर से शुरू करना। फ्रांस में, CSAPA (नशा मुक्ति देखभाल, सहायता और रोकथाम केंद्र) निःशुल्क, गुमनाम और बिना किसी भेदभाव के सहायता प्रदान करते हैं। ड्रग इन्फो सर्विस (0 800 23 13 13, निःशुल्क और गुमनाम कॉल, सप्ताह के सातों दिन) आपको निकटतम केंद्र तक पहुंचा सकती है।
अगर आप इन पंक्तियों में खुद को पहचानते हैं, या अपने किसी करीबी को पहचानते हैं, तो पहला कदम रुकना नहीं है। बल्कि इसके बारे में बात करना है।
