Próistéis na glúine

Sainmhíniú

Sainmhíniú

Próistéis na glúine (i mBéarla próistéise na glúine), Is nós imeachta máinliachta é, atá dírithe ar próistéise a chur in ionad na glúine nó na coda a ndearna osteoarthritis damáiste dóibh. Ag brath ar an gcás, cuirfidh sé in ionad na dromchlaí articular (cartilage) an tibia, femur, agus patella.

Aicmiú

Tá cineálacha éagsúla próistéisí glúine ann, arna oiriúnú ag brath ar ghortuithe glúine an othair:

  • Les próistéisí aon-roinnte in iúl nuair a bhíonn lot teoranta do urrann amháin de na glúine. Tá na hiarmhairtí máinliachta tar éis an cineál próistéise seo a shuiteáil níos simplí ná iad siúd de próistéisí iomlána, agus go háirithe in othair os cionn 80 bliain d’aois. Mar sin féin tá an míbhuntáiste acu nach féidir iad a chur nuair nach bhfuil an géag ró-mhí-ailínithe, agus nuair a bhíonn an ligament a cheanglaíonn codanna uachtaracha agus íochtair na glúine slán (ligament anterior cruciate), is minic a tháinig osteoarthritis chun cinn .
  • Les próistéisí iomlána na glúine a úsáidtear i bhfad níos mó i máinliacht ortaipéideach, agus go háirithe nuair a théann gonarthrosis (osteoarthritis na glúine) dhá nó trí urranna de na glúine, nó fiú ar na glúine ina iomláine. Is iad na míbhuntáistí a bhaineann le próistéisí glúine iomlána ná an tréimhse leantach is faide ná mar a bhíonn i gcás próistéisí iomlána aon-rannacha. Mar sin féin, tá an leas a bhaint as sábháilteacht níos mó, agus fad saoil an modh a shocrú ar an próistéise sna cnámha (amháin), agus caitheamh níos lú tapa de na comhpháirteanna an próistéise.
  • Les próistéisí srianta de chineál insí níos lú a úsáidtear, ach amháin i gcásanna scrios an ligaments (malignant meall timpeall na glúine).

 

comharthaí

Eipidéimeolaíocht

Feistítear thart ar 40 próistéis glúine in aghaidh na bliana sa Fhrainc. Tá an líon mór seo, a bhfuil méadú suntasach tagtha air le blianta beaga anuas, nasctha leis an bhfíric go raibh na torthaí san am atá caite neamh-chomhsheasmhach agus uaireanta lán le deacrachtaí tromchúiseacha. Tá a rathúlacht mhéadaitheach nasctha le líon na gonarthrosis (osteoarthritis glúine) a chuireann isteach ar thart ar 20% de na hábhair tar éis 70 bliain d’aois.

Scrúdú leighis

Teicníocht

Tairgtear próistéisí glúine d’othair le airtríteas na glúine, go príomha le míchompord feidhmiúil dian, agus nach bhfuil cóireáil le míochainí tugtha na torthaí ionchais. Ar an láimh eile, b'fhéidir nach mbeadh idirghabháil máinliachta (ortaipéidic chnámh) éifeachtach do na hothair seo. Tar éis scrúdú cúramach a dhéanamh ar an othar, a x-ghathanna, agus i duine aonair os cionn 65-70 bliain d’aois, is féidir smaoineamh ar shuiteáil próistéise glúine. Is iad na critéir a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar léiriú próistéise glúine ná:

  • An scrios dian ar cartilage.
  • Teip ar chóireáil leighis.
  • Is dócha nach dtiocfaidh feabhas ar idirghabháil ó mháinliacht ortaipéideach (deisiú ligaments, meniscus, mí-ailíniú, osteoarthritis, synovectomy: deireadh a chur le seicní synovial, meall a dteastaíonn atógáil tábhachtach).
  • Níl an aois chun cinn ann féin ina contraindication le suiteáil próistéise glúine, ar choinníoll go bhfuil an t-othar i sláinte chardashoithíoch mhaith. Is é an máinlia a dhéanann an oibríocht amháin atá in ann cinneadh a dhéanamh cibé acu an ndéanfar próistéise a shuiteáil nó nach bhfuil.

Éabhlóid

Éabhlóid

Is iad na deacrachtaí a d’fhéadfadh tarlú ná:

Un ag scaoileadh eisceachtúil (tearing) maidir le próistéisí glúine iomlána. Tá sé inmholta laghdú éigeandála a dhéanamh toisc go bhfuil an baol ann go ndéanfaí damáiste do na soithí agus na nerves.

Ionfhabhtuithe le staphylococcus go háirithe, tá siad níos tábhachtaí mar shampla i próistéise cromáin, agus ní dhéantar iad a mharcáil trí mhonatóireacht teochta. Úsáid antaibheathach gan a bheith déanta ar dtús a antibiogram (rud a fhágann gur féidir aird a tharraingt ar an antaibheathach éifeachtach), níor cheart go dtarlódh sé mar go bhfuil an baol ann go gclúdódh siad comharthaí ionfhabhtaithe. Is cosúil go bhfuil na coinníollacha próistéise glúine seo mínithe ag an bhfíric go bhfuil an comhpháirteach seo níos superficial ná a chéile. Tá paiteolaíochtaí áirithe i bhfabhar ionfhabhtú, is é seo an cás, i measc nithe eile, de airtríteas réamatóideach, denhematoma (bailiú fola) a tharlaíonn tar éis na hoibríochta, scrios fíocháin, fadhb cneasaithe, stair an ionfhabhtaithe, idirghabháil ar na glúine roimh próistéise a fheistiú, cos ulcer ipsilateral (ar an taobh céanna).

Tá baol ann freisin go dtarlóidh trombóis (téachtadh fola soithigh a bhacadh), nóemboli (bac ar artaire scamhógach). Go ginearálta cuireann úsáid antaithéachtach cosc ​​ar aimhréití den chineál seo.

synovial an iomarca sa chomhpháirteach). A algodystrophy Is comhionann freisin dócha go dtarlóidh mar chúis le pian postoperative ar próistéise glúine. Meicníocht na algodystrophy bheadh ​​olc trófachta (coinníollacha is gá chun orgán a chothú agus a fhorbairt). Tá sé tréithrithe ag pian agus fadhbanna de vasomotion, is é sin le rá neamhábaltacht an chomhlachta chun dúnadh na n-artairí, na féitheacha agus na soithí a rialáil Ar deireadh, is féidir athlasadh na seicní a bheith mar thoradh ar chaitheamh agus cuimilt. synovial (membrane a tháirgeann an leacht synovial) toradh imoibriúcháin ar láithreacht smionagar sa chomhpháirteach ó chaitheamh an próistéise Sa chás seo scrúduithe áirithe amhail radagrafaíocht agus polladh a cheadaíonn leacht a bhaint agus a scrúdú chun fianaise ar chaitheamh smionagar a aithint chomh maith. scintigraphy a bheith úsáideach chun diagnóis a sholáthar algodystrophy (féach thuas). Ar deireadh, más gá, airtreascópacht (amharcléiriú díreach ar an taobh istigh den alt ag feadán atá feistithe le córas optúil) a cheadaíonn sampla seicní a thógáil synovial, uaireanta eascraíonn pian gan mhíniú. Is gnách go n-údaraítear meáchan ar an gcos le linn ospidéal, ach amháin i gcásanna eisceachtúla (greamadh cnámh, próistéisí gan ceimniú, athbhreithniú ar próistéise na glúine). Sa bhaile, go ginearálta ní gá don othar a saol laethúil a oiriúnú dá próistéise. Mar sin féin, is gá na pointí seo a leanas a chur in iúl don othar:

  • Ba chóir dul suas agus síos staighre a thabhairt isteach de réir a chéile, agus is minic go déanach.
  • Ceadaítear gach gluaiseacht, áfach, mar gheall ar an mbaol go dtiocfaidh meath ar an próistéise, ní mholtar don othar fanacht ag squatting.
  • Níl sé éigeantach ach an oiread seomraí sa teach a atheagrú.
  • Ba cheart tiomáint a sheachaint go dtí deireadh an dara mí tar éis na hoibríochta. Mar phaisinéir, níl an carr toirmiscthe.
  • Tá spóirt áirithe údaraithe (snámh, rothaíocht). Is féidir sciáil agus gailf a chleachtadh an-de réir a chéile
  • Tá scuabadh, chomh maith le sláinteachas béil, tábhachtach freisin chun cosc ​​​​a chur ar shuíomhanna ionfhabhtaíocha ar dóigh dóibh an próistéise a ath-ionfhabhtú.
  • Tá superinfections Nosocomial (tánaisteach in ospidéal) ar nós socrú catheter infhéitheach, riocht suntasach fiaclóireachta, ulcer cos) laistigh den chreat seo freisin, agus tá siad faoi réir cóireála le peinicillin agus i gcás ailléirge ag erythromycin sa bhaile.

 

Gabhmhóidí

Is iad na deacrachtaí a d’fhéadfadh tarlú ná:

  • Un ag scaoileadh eisceachtúil (tearing) maidir le próistéisí glúine iomlána. Má tharlaíonn sé seo, tá sé inmholta laghdú éigeandála a dhéanamh toisc go bhfuil baol ann damáiste do na soithí agus na nerves.
  • Ionfhabhtuithe le staphylococcus Tá siad níos tábhachtaí, mar shampla, ná i próistéise cromáin, agus ní dhéantar iad a mharcáil trí mhonatóireacht teochta. Úsáid antaibheathach gan a bheith déanta ar dtús a antibiogram (rud a fhágann gur féidir aird a tharraingt ar an antaibheathach éifeachtach) níor chóir go dtarlódh sé mar go bhfuil an baol ann go gcuirfidís comharthaí ionfhabhtaithe i bhfolach. Is cosúil go bhfuil na coinníollacha próistéise glúine seo mínithe ag an bhfíric go bhfuil an comhpháirteach seo níos superficial ná a chéile.
  • Tá paiteolaíochtaí áirithe i bhfabhar ionfhabhtú, is é seo an cás, i measc nithe eile, de airtríteas réamatóideach, denhematoma (bailiú fola) a tharlaíonn tar éis na hoibríochta, scrios fíocháin, fadhb cneasaithe, stair an ionfhabhtaithe, idirghabháil ar na glúine roimh próistéise a fheistiú, cos ulcer ipsilateral (ar an taobh céanna).
  • Tá baol ann freisin go dtarlóidh trombóis (téachtadh fola ar shoitheach) nóheambólacht (bac ar artaire scamhógach). Go ginearálta cuireann úsáid antaithéachtach cosc ​​ar aimhréití den chineál seo.

 

cosc

Is éard atá i gceist le monatóireacht a dhéanamh ar próistéise na glúine radagrafaíochtaí. Is gá breathnú ar chaitheamh agus ar scaoileadh.

Maireann próistéise thart ar 15 go 20 bliain má tá sé feistithe i gceart, agus mura bhfuil gníomhaíocht an othair iomarcach. Tá an fad saoil seo níos fearr le haghaidh próistéisí glúine iomlán leath-srianta.

Athraíonn luas na gcomhairliúchán ag brath ar an máinlia. Mar sin féin, tá siad seo thart ar 2 go 3 bliana agus ansin 10 go 15 bliana.

Buíochas le bhrath go luath ag baint úsáide as radagrafaíocht, is féidir smaoineamh ar athsholáthar an próistéise sula dtarlóidh damáiste suntasach cnámh, rud a fhágfaidh go mbeidh sé deacair próistéise nua a athphlandú ina dhiaidh sin.

Má tharlaíonn pian ar na próistéisí, is gá amhras a bheith ann go bhfuil deacrachtaí ann, agus tuairim an mháinlia a d'oibrigh a lorg. 

  • Nuair a bhíonn an próistéise pianmhar láithreach agus den chéad uair, tá sé dlisteanach smaoineamh ar ionfhabhtú, nó drochshocrú.
  • Nuair a bhíonn an próistéise pianmhar tar éis am áirithe d'fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar neamhord fola, bristeadh an patella, nó a scaoileadh chomh maith le caitheamh nuair a bhíonn an pian le feiceáil de réir a chéile. Sa chás seo, tá an pian ag gabháil leis effusion (táirgeadh sreabhach.

tagairtí

leabharliosta

Turpie AG, “Próifiolacsas thrombóis vein domhain i suíomh othar seachtrach: seachghalair a chosc tar éis scaoileadh ón ospidéal”, Ortaipéidic, 1995,18, 15 (forlíonadh), 17.6-1996,82 Guillemin F., Mailard D., “caighdeán na beatha tar éis máinliacht ortaipéideach de na géaga íochtaracha”, Rev. chir. Orthop., 6 (549), spásáil bard 556-1997,79.Diduch DR, Insall J., Scott WN, Scuderi GR, Font-Rodriguez D., «Arthroplasty Iomlán Klee in othair óga, gníomhacha. Obair leantach fadtéarmach agus croí feidhme”, J. Máinliacht Chomhpháirteach Cnámh. (Am.), 4 (575), 582-XNUMX.

Téarmaí agus Airteagail Ghaolmhara

Féach freisin