Néareolaíocht (meastóireacht chliniciúil)

Ginearálta

Is éard atá i gceist leis an modh néareolaíoch measúnaithe cliniciúil ná an áit a dtarlaíonn an damáiste néareolaíoch a aimsiú. Thar aon rud eile, is gá an réigiún den néarchóras a shainiú ar dócha gurb é foinse na hairíonna néareolaíocha a chuireann othar i láthair. Ar ndóigh, ní mór a fhios an bhfuil tionchar ag an ngalar ar an néarchóras lárnach, ar an néarchóras imeallach nó ar an dá cheann ag an am céanna. Ansin, laistigh den néarchóras lárnach, tá an mheicníocht fisipatheolaíoch (an damáiste) teoranta don cortex cerebral, an ganglia basal (núicléis cheirbreach), an brainstem, corda an dromlaigh, an cerebellum, go dtí an brains etc. Maidir leis an néarchóras imeallach, an bhfuil an damáiste néareolaíoch áitiúil don nerve forimeallach, agus sa chás seo an mbaineann sé leis an nerve mótair nó an nerve céadfach, an t-acomhal idir an nerve agus an muscle, an muscle féin nó roinnt réimsí ag an am céanna?

Chun seo tá sé úsáideach tagairt a dhéanamh don anamnesis, is é sin le rá an fhaisnéis a sholáthraíonn an t-othar agus iad siúd atá gar dó. Ansin, ar ndóigh, is é an scrúdú cliniciúil príomh-mhóiminte an chomhairliúcháin néareolaíoch. Caithfidh sé seo go leor faisnéise a sholáthar ar choinníoll go ndéantar é ar bhealach a dheimhneoidh nó a dhiúltóidh do na tuairimí a bhraitheadh ​​tráth an cheistiúcháin.

Tosaíonn an comhairliúchán néareolaíochta go han-tapa. Ligeann an tuiscint iomlán ar an othar duit smaoineamh a fháil go tapa ar a shláinte néareolaíoch. Is é an bealach a chuireann an t-othar é féin in iúl, a tharchuireann faisnéis (neamhoird teanga, fadhbanna cuimhne, mí-oiriúnú iompraíochta) a bhaineann leis an breathnóireacht. Is iad na comharthaí agus na hairíonna a chuireann síos ar othair, cibé acu meadhrán, diplopia (rudaí le feiceáil dúbailte), nystagmus (seicheamh gluaiseachtaí jerky an eyeball, paresthesias (sórt de griofadach), pian, laige muscle, neamhchoinneálacht, mothaithe suaite ar bhealaí éagsúla (i. stocaí, lámhainní), neamhoird athfhillteacha, etc. is féidir leis an diagnóis a threorú ar bhealach amháin nó ar bhealach eile. ar an taobh eile agus thar aon rud eile chun smaoineamh a fháil ar thionscnamh na loit (corda an dromlaigh, cerebellum, nerve forimeallach, medulla oblongata, cortex etc.).

Tá cur síos an othair ar a chuid comharthaí, i néareolaíocht, sách suibiachtúil. Go deimhin, má ghlacaimid an sampla de vertigo mar shampla, is féidir gurb é seo an t-aistriúchán ar shioncóp atá ar tí tarlú. D'fhéadfadh sé a bheith ina mothú ar éagobhsaíocht freisin. Glacaimis sampla eile, sin d’imprisean amhairc nach gcuirtear síos orthu ar an mbealach céanna in othar amháin agus in othar eile. Mar sin, uaireanta déantar cur síos ar fhís doiléir mar laghdú aontaobhach, is é sin le rá nach mbíonn tionchar aige ach ar shúil amháin. Déanfar cur síos difriúil ar ghéire radhairc, cosúil le daille neamhbhuan nó fiú diplopia, in othar eile. Ar ndóigh, níl aon tagairt anseo do theanga an othair is minice fós ar dóigh di rudaí casta a dhéanamh.

Tá sé ríthábhachtach, ar ndóigh, taighde a dhéanamh ar stair phearsanta agus teaghlaigh, mar aon le haon chomhairliúchán leighis. I néareolaíocht, b'fhéidir níos mó ná in áiteanna eile, tá liosta fada de choinníollacha géiniteacha. Ina measc seo tá néaropathy Charcot-Marie-Tooth, galar Huntington, neurofibromatosis, siondróm néar-oftalmach agus galar Wilson. Sin é an fáth go bhfuil sé riachtanach sonraí teaghlaigh ábhartha a chuardach. Ní hamháin go mbainfeadh cuardach staire le paiteolaíochtaí néareolaíocha ach freisin le coinníollacha leighis ginearálta: brú fola ard, galar croí, go háirithe galair valvular, stróc, diaibéiteas, dyslipidemia (m.sh. hypercholesterolemia), téachtach, SEIF agus galair thógálacha eile nó radaiteiripe, galar collaigine, stair an fhuilithe, anchuma soithíoch, trasphlandú orgáin, neamhoird galar réamaiteolaíochta (periarthritis nodosa). inchríneacha: dysregulation thyroid, etc Tá an cuardach le haghaidh úsáid cógais (drugaí áirithe colaistéaról-ísliú as a tharla an myositis), drugaí, nochtadh do tocsainí áirithe (lotnaidicídí: feirmeoirí) riachtanach freisin a fháil le linn na ceiste. Go deimhin, má ghlacaimid an sampla de aminoglycosides, tá amhras ann go bhfuil sé seo ina chúis le tocsaineacht sa chluas istigh as a dtagann meadhrán i measc daoine eile. Fós i gcomhthéacs na míochainí a glacadh uaireanta gan comhairle leighis, is gá a lua mar shampla an iontógáil iomarcach de vitimín A atá díobhálach go háirithe i mná torracha nó le linn tinnis áirithe mar fibromyalgia mar shampla.

I néareolaíocht tá sé suimiúil uaireanta glaoch ar dhaoine thart timpeall ort (teaghlach, cairde, comhghleacaithe oibre, etc.). Mar sin, nuair a chuireann an t-othar aphasia (teanga lagaithe) i láthair le fianaise tríú páirtí amháin nó níos mó is féidir tuairisc an othair a chomhthacú nó a shoiléiriú. Tá sé mar an gcéanna le haghaidh amnesia, anosognosia (easpa feasachta ag othar ar an riocht a bhfuil siad ag fulaingt, cé gur dealraitheach go soiléir). Fós sa chlár ina ndeimhnítear an scéal ag tríú duine, is minic a éilíonn caillteanas comhfheasa (de bhunadh sioncopal nó epileptic) fianaise an duine a bhí i láthair ag am na heachtra.

Is gá freisin a shoiléiriú oiread agus is féidir an nóiméad cruinn ar chuma na gcéad comharthaí chomh maith lena ndul chun cinn. Mar shampla, is féidir go gciallaíonn tosú gasta (uaireanta laistigh de chúpla soicind) gur teagmhas é atá nasctha le suaitheadh ​​soithíoch nó fiú ionsaí epileptic nó migraine mar shampla. Nuair is sainairíonna é an tosú ag comharthaí atá logánaithe go géag amháin agus a ionradh de réir a chéile ar fhíocháin chomharsanachta agus ansin b’fhéidir an géag nó an aghaidh eile, tá sé dlisteanach ionsaí epileptic a bhreithniú. Ar an láimh eile, nuair a chuireann an t-othar tús níos de réir a chéile i láthair le logánú nach bhfuil chomh soiléir, ligeann sé seo dúinn ionsaí ischemic neamhbhuan a mholadh. Féadfaidh paresthesias (sórt griofadach, griofadach), gluaiseachtaí ainneonacha titimeas a léiriú.

Ar an láimh eile, tá ionfhabhtú arb iad is sainairíonna cobhsú na hairíonna tar éis a gcuma agus dul chun cinn thar roinnt laethanta i bhfabhar galar cerebrovascular. Fós sa réimse soithíoch, tá éabhlóid i dtreo loghadh neamhbhuan nó aischéimniú ar na neamhoird níos mó i bhfabhar próiseas ischemic (laghdú ar an soláthar fola don fhíochán néarógach) ná mar a bhíonn sé hemorrhagic. Tá cur i láthair difriúil comharthaí mar atarlú nó loghadh a bhaineann le leibhéil éagsúla den néarchóras lárnach níos mó i bhfabhar scléaróis iolrach nó b'fhéidir próiseas eile a bhaineann le athlasadh na fíocháin néaróg. Is iad na hairíonna is dócha a léiríonn ionfhabhtú ar an néarchóras ar ndóigh ná fiabhras ach freisin muineál righin agus athrú comhfhiosachta. I láthair othar a léiríonn comharthaí a théann chun cinn go mall ach nach bhfuil loghadh ag gabháil leo, is fearr a smaoinímid ar phaiteolaíocht néarmheathlúcháin, ionfhabhtú nó meisce ainsealach nó fiú neoplasia (próiseas ailse).

Mar is féidir linn a fheiceáil, tá go leor ceachtanna ag baint le teagmháil a dhéanamh le hothar ar dóigh dó a bheith ag fulaingt ó riocht néareolaíoch. Tar éis na céime ríthábhachtach seo is gá an scrúdú néareolaíoch a dhéanamh atá deacair agus casta freisin.