Sainmhíniú
Sainmhíniú
Freagraíonn corda an dromlaigh don chuid lárnach den néarchóras, tar éis na hinchinne, agus atá suite taobh istigh den spine, níos cruinne sa chanáil dhromlaigh, atá comhdhéanta de chruach na veirteabraí.
Ginearálta
Tá an corda dromlaigh thart ar 45 ceintiméadar ar fhad, agus síneann sé ó bhun na hinchinne go dtí an pelvis.
Is é a trastomhas 1 cm ar an meán.
Tá sé ceangailte leis an inchinn tríd an medulla oblongata , agus críochnaíonn sé ag an mbun leis an cauda equina, ar a dtugtar an filum terminale freisin.
comharthaí
comharthaí
Tá na hairíonna seo a leanas ag othair atá ag fulaingt ó chomhbhrú corda an dromlaigh neoplastic (liosta neamh-uileghabhálach):
- La pian Is é an chéad symptom atá le feiceáil.
- Tá sí bodhar et logánta.
- Déantar an pian seo níos measa nuair a dhéanann an t-othar gluaiseachtaí nó nuair a bhíonn sé casacht nó fiú nuair a sé sraothartach.
- Uaireanta tá sé accentuated san oíche.
- A pian cófra, suite níos cruinne ar leibhéal na spine Caithfidh an droma, is é sin le rá den chuid droma den cholún veirteabrach, smaoineamh ar dhuine metastases spinal.
- I roinnt othar, tarlaíonn an pian roimh chomharthaí comhbhrú chorda an dromlaigh (ar feadh cúpla seachtain nó cúpla mí).
fiseolaíocht
Níor cheart na cordaí seo d’ ábhar bán an chorda dromlaigh a mheascadh le cordaí medullary an chórais limfeach agus go sonrach iad siúd den chóras limfeach , nach bhfuil aon bhaint acu leis an gcorda dromlaigh.
Is iad seo na síntí tanaí, doimhne den cortex (an ciseal cealla dromchlach agus imeallach), ag foirmiú nóid limfe lena n-áirítear limistéar medullary laistigh den cortex féin.
Tagraíonn an téarma cortex don chiseal seachtrach d'orgán, a imeall . Laistigh den chrios medullary seo atá na cordaí dromlaigh suite.
Tá limficítí agus cealla plasma iontu , ar cineál cealla bána fola iad.
Pathophysiology
Tagraíonn an téarma myelopathy do phaiteolaíochtaí an chorda dromlaigh.
Is minic a eascraíonn comhbhrú neoplaisteach an chorda dromlaigh i measc daoine fásta ó mheiteastáis veirteabra comharsanacha.
Is dócha go ndéanfaidh go leor meall urchóideacha meiteastáisiú chuig an spine.
Ina measc seo tá na cinn is coitianta:
- Ar próstatach.
- Des scamhóga.
- Du bheith.
- Du Úra.
- hurchóideacht haemaiteolaíochta (ailse fola).
- Les linfómaí iad, is cosúil, na cinn is coitianta.
Is é an chuid den chorda dromlaigh is minice a mbíonn tionchar ag an gcineál seo paiteolaíochta air ná an chuid atá suite idir na veirteabra cófra.
Chun tuiscint a fháil ar an gcúis nach mbíonn meiteastáis sa chorda dromlaigh droma mar thoradh ar an bpróstatach agus na hubhagáin go hannamh, is gá eolas a bheith agat faoi láithreacht pleicseas Batson.
Is sraith féitheacha é seo , a chruthaíonn líonra féitheach , atá suite ar aghaidh tosaigh an chorda dromlaigh, sna spásanna epidúracha.
Is dócha go scaipfidh an córas féitheach seo cealla ailse ón bpróstatach agus ón ubhagán go dtí an corda dromlaigh, ag dul tríd an sacrum , ach ní níos airde.
Is beag eolas úsáideach a sholáthraíonn X-ghathanna agus scananna cnámh , i ndáiríre . Is é MRI a thugann an fhaisnéis is mó, ag nochtadh suíomh agus fairsinge an meall araon.
Éilíonn an chóireáil úsáid glúcacorticoidí ( cortisone ) chun bailiúcháin sreabhán ( éidéime idirmheánach ) a laghdú.
I gcásanna áirithe, ní mór radaiteiripe áitiúil a thosú go han-tapa. De ghnáth bíonn sé éifeachtach, fiú an-éifeachtach.
Forbraíonn siadaí intradúracha ( a tharlaíonn laistigh den dura mater ), murab ionann agus siadaí epidúracha , go mall agus ar bhealach neamhurchóideach.
Is iad seo is minice (liosta neamh-uileghabhálach):
- Meningioma. Is minic a bhíonn siad suite taobh thiar de chorda an dromlaigh atá sna veirteabra chliabhraigh, uaireanta in aice leis an foramen magnum. Is siadaí neamhurchóideacha iad seo a bhaineann leis an truaill nerve agus a thagann gar don fhréamh posterior.
- Chordoma.
- lipoma.
- Neurofibromas. I gcás roinnt speisialtóirí néareolaíochta, níl aon amhras ach gurb é neurofibromatosis an chúis is cinnte de neurofibromas iolrach.
- Cist dermoid.
- Sarcoma.
Is iad na hairíonna a tharlaíonn le linn an chomhbhrú seo ar chorda an dromlaigh ag siadaí neamhurchóideacha ná, thar aon rud eile, suaitheadh, ar mhothúcháin íogaire an othair (cad a mhothaíonn sé).
Éilíonn cóireáil máinliacht.
Is annamh a bhíonn siadaí intramedullary, is é sin le rá a tharlaíonn laistigh de chorda an dromlaigh.
Is iad na hairíonna a chuireann an t-othar i láthair ná braiteachtaí dóite go minic sna géaga níos ísle.
Is iad na siadaí lena mbaineann (liosta neamh-uileghabhálach):
- Ependymoma.
- Hemangioblastoma.
- Astrocytoma íseal-ghrád.
Is minic a bhíonn teicnící nua néar-mháinliachta, go sonrach micrea-néar-mháinliacht , amhail resection iomlán ar eipeindimóma intramedullary, indéanta ag an néar-mháinlia.
Tá úsáid radaiteiripe mar fhorlíonadh teiripeach i lár conspóide.
De ghnáth, bíonn pian , hipirtheirme (fiabhras) agus easnaimh mhótair mar thoradh ar abscess epidúrach , agus bíonn dul chun cinn na pianta sin sách gasta.
Scrúdú leighis
Scrúdú breise
Déantar iniúchadh ar chorda an dromlaigh mar a leanas:
- Le scanóir.
- Athshondas maighnéadach núicléach (MRI).
- L'leictreamagraim.
- La mieilagrafaíocht (x-ghathaithe speisialta a fhaightear tar éis táirge codarsnachta a instealladh isteach i gcorda an dromlaigh).
- La puncture lumbar.
- L'electromyography.