Rabhaidh & taiscí slándála

Do chuid sealúchais faoi chosaint le Buaileap

Coinnigh taisce go slán gan an cuntas a dhíscríobh, bailigh íocaíochtaí go slán, agus scaoil cistí le cliceáil amháin. Suaimhneas intinne duit féin, muinín do do chliaint.



chorda an dromlaigh

Sainmhíniú

Sainmhíniú

Tagraíonn an corda dromlaigh , nó smior dromlaigh , don chuid den lárchóras néarógach a shíneann faoi bhun an gas inchinne ag leibhéal an medulla oblongata.

Ginearálta

Tagraíonn an téarma meiningeimielíteas d’athlasadh an chorda dromlaigh , a chlúdaigh agus a scannáin chosanta, agus go sonrach an pia mater.

Tagraíonn an téarma corticospinal (ón Laidin cortex: corticis agus coirt, spina: spine, i mBéarla corticospinal) do gach rud a bhaineann leis an cortex agus leis an gcorda dromlaigh.

anatamaíocht

Tá corda an dromlaigh, timpeall 45 cm ar fad, i bhfoirm truaill sorcóireach, áit a bhfeicimid láithreacht snáithíní nerve, ar a dtugaimid axons a cheanglaíonn ar thaobh amháin an inchinn, ar an láimh eile an nerves imeallacha sa dá threo, is é sin, ón taobh amuigh i dtreo na hinchinne agus ón inchinn i dtreo an imeall.
Síneann an chorda dromlaigh ón gcuid íochtair den medulla oblongata ag leibhéal foramen magnum (lonnaithe sa chnámh occipital, bun an cloigeann), suas go dtí an dara ceann vertebra lumbar áit a gcríochnaíonn an truaill sorcóireach seo i gcuid barrchaolaithe ar a dtugaimid an cón teirminéil (ponytail). 

Go rialta, ar bhealach srathach, ar gach taobh, go déthaobhach, tagann fréamhacha céadfacha agus fréamhacha mótair na néaróg dromlaigh amach as an gcorda dromlaigh , ag fágáil an chlúdaigh atá déanta ag na meiningí ag leibhéal na foramina idirveirteabracha.

Tá atanna tréithiúla ag an gcorda dromlaigh: at uachtarach a fhreagraíonn don dromlach cheirbheacsach , agus at íochtarach a fhreagraíonn don dromlach lumbar . Is iad an dá at seo a chruthaíonn na néaróga a innervates na géaga uachtaracha sa mhuineál, agus na géaga íochtaracha sa dromlach.

Má dhéantar cuid chothrománach den chorda dromlaigh, breathnaítear ar ábhar liath i gcruth H mór. I lár an H mhór seo tá an canáil eipendimeach a shíneann feadh fad iomlán an chorda dromlaigh, rud a ligeann do sreabhán cheirbreasdromlaigh dul tríd.

Tá ábhar liath timpeallaithe ag ábhar bán . Cuimsíonn ábhar liath adharca tosaigh, a eascraíonn as fréamhacha tosaigh, a bhfuil an fheidhm acu bíoga mótair a iompar (rud a ligeann don inchinn orduithe a thabhairt do na matáin i measc rudaí eile), agus adharca deiridh a fhaigheann na fréamhacha deiridh atá céadfach ó nádúr (ag tarchur braistintí ón taobh amuigh go dtí an inchinn).

Tagraíonn cordaí (corda beag), téarma a dhíorthaítear ón Laidin funiculus , do na foirmíochtaí sorcóireacha agus soladacha, a fhreagraíonn do na bandaí fadaimseartha de shubstaintí bána, atá dáilte i dtrí phéire: droma , cliathánach agus ventral.

 

comharthaí

fiseolaíocht

Is frithghníomh é uathoibriú dromlaigh a léirítear sa chuid íochtarach den chorda dromlaigh.

Tarlaíonn sé seo go gairid i ndiaidh briseadh iomlán i ndiaidh tráma.

Is sainairíonna uathoibriú dromlaigh an filleadh a bhaineann le héagobhsú ton matáin , reflexes tendón , agus cuma gluaiseachtaí, a tharlaíonn go neamhspleách ar thoil an othair.

Tá frithghníomhartha cosanta, agus feidhmiú uathoibríoch an lamhnáin agus an reicteam ag gabháil leis seo.

Uaireanta bíonn áibhéil ar a secretion allais , agus athruithe ar an reflex pilomotor (cnapán gé) i láthair ag an othar freisin.

Pathophysiology

  • L'hemorrhage spinal Is sreabhadh de Chan a tharlaíonn laistigh den fíochán néaróg comhdhéanamh chorda an dromlaigh, a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar turraing dhíreach, caillteanas plaisteacht soithíoch, mar gheall ar anatherosclerosis i measc daoine eile.
  • Tugaimid faoi deara de réir a chéile go bhfuil cuas beag á fhoirmiú laistigh den fhíochán néarógach a dhéanann suas chorda an dromlaigh. Tá neamhoird soithíoch an chorda dhromlaigh suite go príomha ar leibhéal bulge an cheirbheacs.
  • La meining-radiculo-myelitis, i meningomyeloradiculitis Béarla, a fuair sé amach ag Roger, tréithrithe ag a athlasadh, a tharlaíonn ar leibhéal chorda an dromlaigh, agus a bhaineann ag an am céanna, an fréamhacha spinal (néar ag teacht amach as corda an dromlaigh), agus an meninges. Tá an coinníoll seo uaireanta mar thoradh ar ionfhabhtú le galar meileacócach. tá foirm meningo-radiculo-myelitis ar a dtugtar meiningeo-radiculo-myelitis forásach Sicard, atá le feiceáil mar complication déanach ach annamh de meiningíteas cerebrospinal. Tá an riocht néareolaíoch seo tréithrithe ag laghdú ar an bhféidearthacht gluaiseachtaí a dhéanamh ar thaobh an othair, agus ar scrúdú néareolaíoch laghdú ar íogaireacht agus reflexes na géaga níos ísle. Tá an paiteolaíocht néareolaíoch seo mar thoradh ar éabhlóid déanach ascléaróis smior, agus fréamhacha nerve
  • La scléaróis cliathánach amyotrófa (féach téacs).
  • Le smeara softening, ar a dtugtar freisin miolalacht, i mBéarla myelomalacia, mar thoradh ar damáiste do chorda an dromlaigh de nádúr ischemic is é sin le rá trí soithíochú neamhleor an orgáin seo. Tá roinnt cineálacha de mhaolú smeara ann:
  • Is é an trasnán iomlán, as a dtagann an chuma ar an rud ar a dtugaimid a Siondróm rannán smeara iomlán.
  • Le softening medullary posterior ós rud é go dtagann easnamh ar íogaireacht dhomhain dá bharr.
  • Le softening roimhe seo a bhfuil an ceann is coitianta.
  • L'Titimeas spinal Brown-Séquard (i mBéarla titimeas Brown-Séquard) téarma atá as dáta, a shainíonn crapthaí a tharlaíonn go neamhdheonach, agus a fheictear go spontáineach, le linn coinníollacha áirithe a bhaineann le corda an dromlaigh. Is féidir an cineál seo symptom a fheiceáil freisin tar éis ionramháil turgnamhach an spine. Tá na crapuithe seo le haghaidh Charcot agus Vulpian le comhshamhlú dóibh clonus coise. I titimeas spinal Brown-Séquard, tá an téarma titimeas míchuí de réir sainmhínithe toisc go bhfuil sé i gcónaí cerebral sa nádúr. 
  • Le Siondróm Preobraschensky a chur i gcomparáid le smeara softening. D'iarr an siondróm seo freisin siondróm artaire spinal roimhe Is é an toradh a vascularization neamhleor ar chorda an dromlaigh, de chineál is minice atheromatous (trí shubstaintí sailleacha a thaisceadh laistigh de na hartairí) sna soithí cothaitheacha, go príomha a bhaineann le corda an dromlaigh atá suite ar leibhéal an mhuiníl. Tá tionchar freisin ar chorda an dromlaigh droma nó lumbar. Léirigh tuairimí láithreacht loit an ábhar liath maidir le cornáidí roimhe seo, Les adharca taobh. Breathnaíodh freisin loit ar ábhar bán na dtrí cheathrú istigh de na cordaí cliathánach. Othair le siondróm Preobraschensky i láthair a paraplegia (pairilis na géaga uachtaracha nó íochtaracha), pairilis uaireanta roimhe sin neamhoird mótairneamhoird céadfacha paisinéirí. I gcásanna áirithe, is é a ceathairplegia is é sin le rá pairilis de na ceithre ghéag de chineál flaccid a bhaineann le a ainéistéise iomlán nó a ainéistéise teirmeaalgesic (ní bhraitheann an t-othar teas nó fuar nó pian). Breathnaímid freisin ar fhadhbanna i bhfeidhmiú na sphincters. Is minic a bhíonn éabhlóid an riocht néareolaíoch seo fabhrach. Go deimhin, feicimid an aischéimniú pairilis i gceann cúpla seachtain. 
  • Le Siondróm Cobb Is angiomatosis chorda an dromlaigh cutaneous a thabhairt níos gaire don galair de Sturge-Weber-Krabbe. An téarma angiomatosis, i mBéarla angiomatosis ainmníonn tinneas ginearálta arb iad is sainairíonna an chuma ar go leor angiomas, ar dhromchla an chraiceann nó go domhain in aon orgán de chuid an chomhlachta. A angioma is mífhoirmiú neamhurchóideach é na soithí (vein, hartairí agus ribeadáin – soithí beaga) fola ou limficítí, de bhunús ó bhroinn, as a dtagann dífhoirmiúchán ar a gcruth agus ar a struchtúr.
  • an téarma tephromyelitis (Gréigis tephros : dath fuinseog, liath agus muelos : marrow) i mBéarla tephromyelitis, Tagraíonn athlasadh de adharca den ábhar liath (ais) chorda an dromlaigh. Is cineálacha éagsúla loit iad seo, nach bhfeictear ach in adharca roimhe seo d’ábhar liath chorda an dromlaigh. Mar thoradh ar a éabhlóid tapa a tharlaíonn siondróm pairilis deiridh naíonán nó an pairilis spinal géarmhíochaine i ndaoine fásta rud is annamh. Is féidir an siondróm seo a chur i gcomparáid leis an polaimiailíteas roimhe seo
  • Le cluaisíní ar a dtugtar freisin ataxia inneall gluaiste forásach, meathlú liath ar na cordaí posterior, Sclerosis corda posterior, Galar Duchenne de Boulogne Is paiteolaíocht néareolaíoch é tar éis ionfhabhtú le shifilis, agus arb iad is sainairíonna scléaróis de na cordaí posterior chorda an dromlaigh, a bhaineann le atrophy na fréamhacha posterior. Is é an toradh is mó ar an ngalar seo ná neamhoird shoghluaisteachta, agus neamhábaltacht gluaiseachtaí deonacha a chomhordú (neamhchomhordú mótair). Le linn cluaisíní, is é príomhthréith na n-othar ná neart matáin a bhaineann le deireadh a chur le reflexes a choinneáil. Tá comharthaí néareolaíocha eile i láthair.
  • L'amyotróf spinal fhreagraíonn do mheathlú a tharlaíonn de réir a chéile, de chineál oidhreachtúil, uaireanta ní, a bhaineann leis an néaróin mótair adharc roimhe chorda an dromlaigh. Na siondróim tionchar agamyotróf spinal iad siúd de Kugelberg-Welander et de Stark-Kaeser agus an Galar Werdnig-Hoffmann.
  • Le siondróm comhbhrú de chorda an dromlaigh, i siondróm comhbhrú an chorda dhromlaigh i mBéarla, ainmnítear sraith comharthaí a bhfuil a gcuma forásach, agus atá mar thoradh ar chomhbhrú an chorda ó chúiseanna éagsúla. A meall spinal nó ceann atá suite taobh istigh den spinea Galar Pott is féidir siondróm comhbhrú chorda an dromlaigh a chur faoi deara. Mar thoradh ar an siondróm seo ar dtús tá cuma feiniméin radicular (greannú fréamhacha an dromlaigh) mar atá le feiceáil le linn siondróm gortú fréamhacha dromlaigh. I gcásanna áirithe tá an chuma ar shiondróm Brown-Séquard mar thoradh ar an siondróm comhbhrú. Is féidir é a bheith ina chineál spasmodic de pairilis freisin.
  • Le siondróm trasghearrtha chorda an dromlaigh iomlán, i Siondróm i mBéarla de lot transverse iomlán an chorda, fhreagraíonn do shraith de na hairíonna atá mar thoradh ar an bhriseadh ar bundles néaróin suite taobh istigh den medulla. Féadfaidh sé seo tarlú tar éis a hemorrhage ag tarlú laistigh de chorda an dromlaigh féin, ó ghortú, tráma, concussion, etc. Ní áirithítear leanúnachas na bundles chorda dromlaigh a thuilleadh, rud a fhágann go dtiocfaidh cuma paraplegia nó a quadriplegia iomlán flaccid in éineacht le feiniméan turraing, agus a bhfuil cuma tobann. Léiríonn scrúdú ar an othar deireadh a chur go hiomlán le reflexes tendon, a bhaineann le ainéistéise iomlán, agus neamhoird na sphincterí. Tá cur isteach ar thrófacht an chraiceann i láthair freisin. Nuair a mhaireann an t-othar an modhnú anatamaíoch suntasach seo ar chorda an dromlaigh, tagann crapthaí de na reflexes uathoibritheachta ar a dtugtar reflexes uathmatism spinal le feiceáil tar éis cúpla seachtain. Nuair is comhtholgadh simplí é, feicimid feabhas an-suntasach a tharlaíonn go tapa. 
  • Le Siondróm Brown-Séquard, staidéar ag an bhFrancach Charles Brown-Séquard, ar a dtugtar freisin hemiparaplegia spinal. Tá an siondróm seo mar thoradh ar damáiste do leath de chorda an dromlaigh. Tá sé tréithrithe ag an chuma ar a hemiparaplegia (paraplegia de leath an chomhlachta) a bhaineann le hemianesthesia (ainéistéise leathchorp) domhain agus a tharlaíonn ar thaobh an lesion. Tá hemianesthesia ag an othar freisin. tadhlach (ní bhraitheann sé nuair a chuirtear i dteagmháil léi) pianmhar (ní bhraitheann sé pian) agus teirmeach (ní bhraitheann sé na difríochtaí teochta) ar an taobh eile. Tugaimid faoi deara, ag teorainn uachtarach an limistéir a bhfuil pairilis air, an láithreacht, ar thaobh an lesion, agus ag a leibhéal, limistéar stiall-chruthach atá ainéistéiseach agus ar bhealach tadhlach. Tá banna hyperesthesia ag an mbanda seo (crios arb iad is sainairíonna é dearcadh géaraithe ar mhothúcháin).
  • Siringomyélie (féach téacs).

 

Scrúdú leighis

Teicníocht

Is gléas é spreagthóir néareolaíoch a sheachadann roinnt cineálacha bíog leictreach chuig eilimintí áirithe den néarchóras.

Go praiticiúil, tagraíonn spreagthóir néareolaíoch do ghineadóir leictriocrith , ach go háirithe do fheistí a úsáidtear go seachtrach, a bhfuil sé mar aidhm acu an corda dromlaigh a spreagadh go traschraicneach (tríd an gcraiceann), nó go hinmheánach trí leictreoidí percutaneousepidúracha a chur (suite ag leibhéal an dura mater a chlúdaíonn an corda dromlaigh).

Tá sé mar aidhm ag spreagadh néareolaíoch (néarspreagadh) cineálacha áirithe pian teasfhulangach a chóireáil. Tá an teicníc seo cosúil le leictrea -acupuncture agus leictrea -anailgéise.

Tagraíonn an aidiacht " dinimigineach" d'aon rud a chruthaíonn nó a mhéadaíonn fórsa nó fuinneamh. Úsáidtear an téarma seo freisin chun ró-spreagadh orgáin a léiriú. Mar sin, labhraímid, mar shampla, faoi shubstaintí dinimigineacha (bianna, i measc nithe eile). Úsáideadh an téarma " dinimigineach ," ón nGréigis "dunamis" (fórsa) agus "gennan" (giniúint), ag Brown-Séquard chun feabhas a chur ar fheidhm orgáin nuair a bhíonn tionchar ag aon chineál spreagtha air. Tagraíonn an téarma "éascú" don phróiseas arb é is sainairíonna dó bunú frithfhreagra, a fhaightear níos éasca dá mhéad a athdhéantar na spreagthaigh a spreagann é. De réir roinnt údar, tá éascú inchomparáide le nó coibhéiseach le suimiú.

Is teicníc athshlánúcháin í an modh Kabat a úsáideann éascú néar-mhatánach proprioceptive . Tagraíonn íogaireacht proprioceptive d’íogaireacht na néaróige do spreagthaigh éagsúla, amhail brú nó teannas, a théann i bhfeidhm ar matáin , cnámha , tendóin agus hailt.

Is modh athshlánúcháin néar-mhatánach eile é modh Knott agus Voss a úsáideann gluaiseachtaí coirp bíseacha agus trasnánacha. Díorthaítear an modh seo ó mhodh Kabat.

Is teicníc eile í an modh Rood a úsáidtear chun daoine a bhfuil pairilis cheirbreach orthu a athshlánú. Is éard atá ann ná gluaiseachtaí gníomhacha a éascú trí spreagadh seachtrach.

Is éard atá i modh Fay freisin ná athoideachas a chur ar dhaoine le pairilis cheirbreach trí úsáid a bhaint as frithghníomhartha de chineál fiseolaíoch nó neamhfhiseolaíoch, a bhaineann le dul chun cinn gluaiseachtaí, de réir éabhlóid speiceas, atá fíligéiniteach.

Cúis

Cúis

Tá cúiseanna hemorrhage chorda an dromlaigh sách iomadúla (liosta neamh-uileghabhálach):

  • Tráma (an chúis is coitianta).
  • Atherosclerosis (taiscí lipid taobh istigh de na soithí).
  • Galar Caisson.
  • Foirmiú soithíoch.
  • Angioma soithíoch.

Éabhlóid

Éabhlóid

I roinnt othar tá aischéimniú spontáineach ar an bpaiteolaíocht seo mar a réitíonn an hemorrhage.

Gabhmhóidí

Is iad na deacrachtaí is minice ná ionfhabhtuithe conaire fuail.

Diagnóis difreálach

Níor cheart an corda dromlaigh a mheascadh leis an smior cnámh.

Is dhá aonán go hiomlán difriúil iad seo.

Go deimhin, tá ról ag an smior cnámh, i measc nithe eile, maidir le gaschealla ( totipotent ) a tháirgeadh a thabharfaidh cealla dearga fola , cealla bána fola agus pláitíní chun cinn.

cosc

I bhfianaise mhinicíocht na n-ionfhabhtuithe urinary, ní mór cosc ​​​​a dhíriú ar tharla an cineál seo riocht.

Uaireanta tugann fisiteiripe agus cinéiteiripe torthaí maithe, go háirithe le linn na céime téarnaimh.

Téarmaí agus Airteagail Ghaolmhara