Rabhaidh & taiscí slándála

Do chuid sealúchais faoi chosaint le Buaileap

Coinnigh taisce go slán gan an cuntas a dhíscríobh, bailigh íocaíochtaí go slán, agus scaoil cistí le cliceáil amháin. Suaimhneas intinne duit féin, muinín do do chliaint.



Thoirchis (monatóireacht leighis)

Sainmhíniú

Sainmhíniú

Ainmníonn an téarma gravid an rud a iompraíonn an suth nó an fhéatas thart ar bhean nó ar uterus.

Tagraíonn an téarma toircheas do thinneas a chuireann isteach ar an ngnáthchúrsa, is é sin le rá fiseolaíoch, cúrsa an toirchis. Tá tinneas a bhaineann le toircheas mar thoradh ar thoircheas paiteolaíoch (teip duánach, anemia, etc.) nó go bhfuil sé ann agus tá sé níos measa ag paiteolaíocht cosúil le diaibéiteas nó fiú galar croí i measc daoine eile.

Ar mholtaí 2003 na hInstitiúide Náisiúnta um Shármhaitheas Cliniciúil (NICE) agus ar iarratas ó aontas náisiúnta gínéiceolaithe cnáimhseach na Fraince (SYNGOF), forbraíodh moltaí a raibh sé mar aidhm leo eolas níos fearr a thabhairt do mhná torracha.

Más rud é gur chóir na moltaí seo a thabhairt, go teoiriciúil, tar éis giniúna (gníomh gnéasach trína ndéantar duine nua a cheapadh), i ndáiríre is cosúil go mbeadh sé úsáideach a bheith in ann roinnt comhairle a thabhairt do bhean ar mian léi a bheith ag iompar clainne (roimh ghiniúint).

Bainimid úsáid as an téarma prognóis máithreachafetal, rud a chiallaíonn: réamh-mheastacháin ar tharla rioscaí a bhaineann le toircheas don mháthair agus don leanbh. Baineann an riosca go bunúsach le tarlú féideartha de spina bifida sa chosc a dhéantar trí oideas aigéad fólach roimh an gcoimpeart agus ar aghaidh ar feadh an chéad dá mhí ag ráta 0,4 mg in aghaidh an lae i mná gan stair de dhúnadh lochtach an. feadán néarúil agus 5 mg in aghaidh an lae nuair a bhíonn stair spina bifida ag othar. Is anchuma é spina bifida atá nasctha leis an easpa ó bhroinn de chuid de veirteabraí áirithe: áirse posterior, veirteabraí sacral nó veirteabraí lumbar. Is dócha go mbeidh spina bifida casta ag herniation na meninges agus chorda an dromlaigh.

Tá sé thar a bheith tábhachtach go ndéanfaí scagadh ar fhoirmeacha áirithe neamhshlándála a bhaineann go bunúsach le heasláine nó le héagobhsaíocht áirithe teaghlaigh nó lánúin. Go deimhin, is dócha go gcuirfidh an neamhchinnteacht seo casta ar dhul chun cinn réidh an toirchis agus ar leibhéal síceolaíoch chun cur isteach ar na naisc idir na tuismitheoirí agus an leanbh.

Is dócha go mbeidh ról díobhálach ag foréigean baile freisin agus go ndéanfaidh sé próiseas síceapateolaíoch a ghéarú nó a spreagadh, as a dtiocfaidh briseadh ar chothromaíocht shíceolaíoch an teaghlaigh, níos mó nó níos lú, go fadtéarmach agus go mbeidh iarmhairt thromchúiseach ar an leanbh. Maidir le foréigean baile a d’fhéadfadh a bheith ann, agus go háirithe le linn an cheathrú mí, tá ról thar a bheith tábhachtach ag an gcnáimhseach. Mar shampla, is féidir léi a chur in iúl don lánúin atá i gcruachás na líonraí tacaíochta atá beartaithe chun nósanna imeachta riaracháin agus sóisialta na seanmháthair a éascú. Ar leibhéal i bhfad níos pragmatach agus leighis, tá sé mar aidhm ag an gcomhairliúchán ceathrú mí ní hamháin cosc ​​a chur ar chásanna leochaileachta, neamhchinnteachta mhothúchánach agus foréigean ach freisin chun éascú a dhéanamh ar scrúduithe leighis ar nós ultrafhuaime, tástálacha fola, seisiúin ullmhúcháin breithe agus atreorú chuig córais cúnaimh agus tacaíochta.

Tá sé riachtanach cuimhneamh ar na hiarmhairtí a d'fhéadfadh a bheith ag alcól, tobac, cannabas agus tocsainí eile ar dhul chun cinn réidh toirchis. Tá sé léirithe ag roinnt staidéir le déanaí gur dócha go mbeidh éifeachtaí díobhálacha ag toitín amháin ar ghnáthfhorbairt an suth ar dtús agus ansin ar an bhféatas. Tá an rud céanna fíor maidir le cannabas agus go háirithe alcól. Tá cannabas freagrach as moilleanna fáis agus fadhbanna iompraíochta i leanaí.

Is féidir le seirbhísí tacaíochta agus cosanta máithreacha agus leanaí (PMI), faoi chuimsiú na n-ionad gníomhaíochta míochaine-sóisialta, cúnamh luachmhar a sholáthar sa réimse seo. Níor cheart go mbeadh leisce ar an máthair sa todhchaí dul i gcomhairle leis na gairmithe sláinte den chineál seo struchtúir, go háirithe i gcás leochaileacht síceolaíoch pearsanta nó lánúin.

Scrúdú leighis

Scrúdú fisiceach

Tá scrúdú fisiceach éigeantach sa tríú, ceathrú, cúigiú, séú, seachtú, ochtú agus naoú mí.

I gcásanna áirithe, féadann sé aird a tharraingt ar mhéadú ar na táil a thagann ón vagina (seilt faighne). Is gnáth iad seo go luath sa toirchis. Nuair a éiríonn siad greannach, in éineacht le dó nuair a urinating agus pruritus (itching), tá sé dlisteanach a mheas ionfhabhtú faighne ag baictéir (is minic a bhaineann le trichomonas) nó ag fungas (mycosis).
Baineann an t-amhras, maidir le hastú leacht ón vagina i gcainníochtaí móra, le réabfaidh féideartha na seicní. Má tá amhras ort faoi urscaoileadh sreabhán, is gá comhairle speisialaithe a lorg ó roinn cnáimhseachais agus gínéiceolaíochta, áit a ndéanfar scrúdú ar an sreabhán, rud a fhágann gur féidir a bhunús a aithint.

Saotharlann

  • Ní mór diagnóis an toirchis a dhéanamh tráth nach déanaí ná an tríú mí.
  • Ní mór dearbhú an toirchis a dhéanamh roimh an 15ú seachtain de amenorrhea (gan tréimhsí).
  • Ba cheart cineál fola na máthar a fháil sa tríú mí.
  • Ba cheart Glycosuria (láithreacht siúcra sa fual) agus albuminuria (láithreacht albaimin sa fual) a lorg sa tríú mí, sa cheathrú mí, sa chúigiú mí, sa séú mí, sa seachtú mí, san ochtú mí agus sa naoú mí.
  • Tarlaíonn an cuardach le haghaidh agglutinins neamhrialta sa tríú mí. Iarrtar é seo i gcásanna Rh diúltach nó nuair a bhíonn stair fuilaistriúcháin ann. Déantar tástáil mhíosúil leanúnach le haghaidh agglutinins neamhrialta sa séú, san ochtú agus sa naoú mí.
  • Ba chóir tástáil le haghaidh antasubstaintí go bruitíneach dhearg, tsifilis, tocsoplasmosis a dhéanamh sa tríú mí. Nuair a bhíonn an toradh diúltach, déantar an tástáil míosúil go dtí an naoú mí agus tar éis seachadadh maidir le tocsoplasmosis.
  • Ba chóir an fhoirmle comhaireamh fola (haemogram) a dhéanamh ag an séú mí.
  • Ba cheart tástáil antigen a dhéanamh sa tríú mí.
  • Mura bhfuil aon stair fiobróis chisteach, miopaitít, mhoilliú meabhrach, neamhghnáchaíochtaí crómasómacha nó hemophilia, forordaítear na marcóirí seo a leanas:
    • Beta hcg: ní mór a dáileog a dhéanamh sa tríú mí.
    • AFP (fetoprotein alfa).
    • uE3 (estriol).
  • Ní mór na marcóirí (sa serum fola) a fhágann gur féidir trisomy féideartha 21 a bhrath sa tríú mí idir an 14ú agus an 18ú seachtain de amenorrhea.
  • Ba cheart tástáil a dhéanamh ar antasubstaintí don víreas easpa imdhíonachta daonna (VEID 1 agus 2) sa tríú mí.
  • Déantar urinalysis (ECBU) sa tríú mí, sa chúigiú mí, san ochtú mí agus sa naoú mí den toirchis.

Scrúdú breise

Ní mór an smearaidh cervicovaginal, nuair a bhíonn sé níos mó ná dhá bhliain d'aois, a dhéanamh sa tríú mí den toirchis.
Tarlaíonn ultrafhuaime cnáimhseach sa tríú mí (11-13 seachtaine de amenorrhea) agus sa cheathrú mí (20-22 seachtaine de amenorrhea) chomh maith leis an seachtú mí (31-32 seachtaine de amenorrhea).

Ba chóir swab faighne le haghaidh streptococcus béite a ghlacadh idir an 35ú agus an 38ú seachtain de amenorrhea.

Éabhlóid

cosc

Tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh le linn toirchis:

  • Tomhas airde bunúsach
  • Monatóireacht brú fola
  • Seiceáil an stiall fuail chun siúcra agus albaimin a bhrath
  • Rialú ar ghluaiseachtaí féatais
  • Monatóireacht meáchain: meáchan a fháil nach bhfuil leordhóthanach níos lú ná 200 g in aghaidh na seachtaine agus an tseachtain íochtair go 50 cileagram (i.e. ní thugann "gnáthmheáchan" na mná roimh an toircheas) prognóis maith maidir le meáchan agus méid an fhéatas. Sa chás seo, sa tríú trimester, tá baol níos mó ann roimh am breithe (roimh an téarma). A mhalairt ar fad, róthrom agus raimhre, atá ag éirí níos coitianta inár sochaithe, go dtiocfaidh méadú ar aimhréití. Is iad seo thar aon rud eile (liosta neamh-uileghabhálach):
    • Is sainairíonna é diaibéiteas (ar a dtugtar diaibéiteas gestational toisc go dtarlaíonn sé le linn toirchis) leibhéil ró-ard siúcra fola.
    • Réamh-eclampsia agus eclampsia (trithí a tharlaíonn go déanach le linn toirchis).
    • Macrosomia nó macrosomatia (méadú neamhghnách mór ar an gcorp ar fad)
    • Brú fola méadaithe
    • Breith roimh am.
    • Deacrachtaí le linn luí seoil (eastóscadh ionstraimeach, dystocia ghualainn, etc.).
    • Alt Caesarach: oscailt an bhalla bhoilg agus an uterus a cheadaíonn eastóscadh an fhéatas beo nuair nach féidir seachadadh faighne, is é sin le rá gnáth.

Tá baint ag aigéad fólach (ar a dtugtar freisin vitimín B9 nó folate) i dtáirgeadh DNA, a luaithe is gá athnuachan tapa a dhéanamh ar chill sa chorp (cealla na fola, boilg, inní, béil). Laghdaíonn aigéad fólach an baol teip néar-fheadáin. Sin é an fáth go gcaithfear é a fhorordú mí amháin roimh an gcoimpeart agus leanúint ar aghaidh sa chéad dá mhí den toirchis. Is é an dáileog forordaithe ná 0,4 mg in aghaidh an lae nuair nach bhfuil aon stair de spina bifida agus 5 mg in aghaidh an lae nuair a bhíonn stair spina bifida ann.
Níl iontógáil cailciam breise riachtanach go córasach do mhná torracha ar choinníoll go bhfuil aiste bia cothrom acu atá saibhir go leor i dtorthaí agus glasraí agus feoil (gan barraíocht).
Is cosúil go bhfuil beagán easnamh vitimín D ann le linn toirchis.

Níor cheart go mbeadh forlíonadh Ferric (iontógáil iarainn) córasach. Mar sin féin is gá aird a tharraingt ar easnamh féideartha, go príomha ón séú mí den toirchis. Chun seo a dhéanamh, déantar tástáil fola ar a dtugtar CBC (comhaireamh fola) chun leibhéal haemaglóibin a léiriú < 10,5 g in aghaidh an lítir agus leibhéal hematocrit (cóimheas idir cealla fola dearga agus leacht) níos lú ná 32%. Sa chás seo, nuair is cosúil nach leor na paraiméadair seo, léirítear cóireáil iarainn, i.e. forlíonadh iarainn.

Teastaíonn iontógáil breise ó iaidín, a bhfuil a easnamh go hannamh sa Fhrainc ach níos coitianta i ndaonraí inimirceach áirithe.

Téarmaí agus Airteagail Ghaolmhara

Seoltaí úsáideacha

Gheobhaidh tú comhairle ar conas do thoircheas a chur i gcrích go rathúil inár bhfóram atá tiomnaithe do gínéiceolaíocht agus cnáimhseachas.
Cliceáil ar an nasc seo a leanas: Tá mé sé mhí ag iompar clainne