Sainmhíniú
Sainmhíniú
Léiríonn an téarma contrárthacht na próisis a chuireann cosc ar ionchlannú na huibhe ar nós an IUD.
Aicmiú
Oibríonn frithghiniúint hormónach ar roinnt bealaí. Cuireann sé cosc ar ubhsceitheadh trí mheicníocht ar a dtugtar antigonadotropin, rud a chiallaíonn go moillíonn sé an fhaireog phitiútach, nach scaoileann gonadotropins a thuilleadh (hormóin a spreagann gníomhaíocht ghnéasach fireann agus baineann), nó athraíonn sé líneáil an útarais (an ciseal cealla a chlúdaíonn taobh istigh an orgáin seo) agus an múcas ceirbheacsach, rud a chuireann cosc ar an speirm dul tríd. Chun prionsabal an piolla a thuiscint níos fearr, is gá an fhiseolaíocht a thuiscint, is é sin, gnáth-mheicníocht an ubhsceitheadh (scaoileadh uibhe ón ubhagán). Is hormón é FSH (hormón spreagúil follicle) a scaoileann an fhaireog phitiútach atá suite i lár na hinchinne agus a imríonn ról i gcur chun cinn ubhsceitheadh. Cuireann an piolla, atá comhdhéanta d'eastraigin agus de phrógesterón, bac ar ubhsceitheadh trí chosc a chur ar secretion FSH. Is éard atá sa phiolla ná estrogens sintéiseacha den chuid is mó, go háirithe ethinylestradiol (EE), a chuireann bac ar ovulation trí shrian a chur ar secretion FSH ar feadh 21 nó 22 lá as 28. Is é an dáileog seo de ethinylestradiol ná 50 piceagram do phiolláin dáileoige caighdeánaigh agus 30, 20, nó 15 piceagram do phiolláin dáileoige íseal. Tá ról ilghnéitheach ag an prógestín sintéiseach agus braitheann sé ar an gcineál piolla, lena n-áirítear:
- Ní fheictear an piolla seicheamhach progestin amháin (m.sh. Ovanon) ach sa dara cuid den timthriall. Is pillín dáileoige caighdeánach é seo a úsáidtear chun an endometrium (ciseal cealla ar an taobh istigh den uterus) a athghiniúint a bhfuil damáiste déanta dó ag idirghabháil, curettage nó nuair a bhíonn an endometrium seo atrophied, i.e. abair go bhfuil a thiús caillte aige i measc rudaí eile. .
- An pill comhcheangailte: meascán de estrogen agus progestin a ghníomhóidh ar feadh an timthrialla. Scaoiltear an progestin seo ag an dáileog chéanna gach lá (normóid, pill comhcheangailte monophasic áit a bhfuil an dáileog progestin tairiseach: Stediril mar shampla), nó is pill déphasic é le dáileoga de progestin a mhéadaíonn na 10 lá deiridh den timthriall (Gynophase). ).
- Tá progestins monophasic san éagsúlacht is déanaí de phill estrogen-progestogen nuair a athraíonn an dáileog progestogen sa dara cuid den timthriall, nó fiú triphasic, is é sin le rá ina bhfuil trí dháileog éagsúla de progesterone. Is é an míbhuntáiste a bhaineann le progesterone ná a éifeacht andraigineach (éifeacht gar do hormóin fireann). Is é seo an fáth go bhfuil dul chun cinn ollmhór déanta ag taighde, le blianta beaga anuas, maidir le lamháltais pills gan éifeachtacht a chailleadh. Seo mar a bhí an chuma ar pills ar an margadh ina bhfuil progestins dara agus tríú glúin mar a thugtar orthu (levonorgestrel, desogestrel, gestodene) a bhfuil gníomh níos déine ar an gland pituitary (cumhacht antigonadotrópach) agus fo-iarsmaí níos lú tábhacht andraigineach.
- De réir a chéile, déanfar pills ina bhfuil progestins ard-dáileog (Orgametril) a thréigean toisc go n-eascraíonn siad iomarca gníomhaíochta andraigineach. Is gá idirdhealú a dhéanamh idir drospirenone (Jasmine) a bhfuil an cumas frithchothromú a dhéanamh ar na frithghníomhartha a tharlódh ó estrogens, ag laghdú coinneáil uisce agus salainn agus ar an láimh eile aicéatáit cyproterone (Diane 35) a bhfuil gníomhaíocht andraigineach suntasach aige láithreacht paiteolaíochtaí craiceann mar acne nó hirsutism measartha (gruaig iomarcach). Cé go bhfuil an pill nach bhfuil ach progestins níos lú contúirteacha ná an pill ina bhfuil estrogens in éineacht le progestins, tá a éifeachtacht níos lú.
Is éard atá i gceist le frithghiniúint mheicniúil , ar an láimh eile, coiscíní baineann nó fireann (Innéacs Pearl: 0.05). Ba chóir a thabhairt faoi deara go méadaítear éifeachtacht an choiscín fireann, nach bhfuil inghlactha go maith, trí úsáid a bhaint as speirmicíd, rud a laghdaíonn an riosca ionfhabhtuithe a tharchuirtear go gnéasach, lena n-áirítear VEID/SEIF.
Úsáideann frithghiniúint cheimiceach dhíreach táirgí amhail speirmicídí ina bhfuil móilín ar a dtugtar clóiríd beinsalcóiniam, a bhfuil gníomhaíocht aige i gcoinne baictéir agus víris, chomh maith le speirm a scriosadh; dá bhrí sin, tá éifeacht aige freisin i gcoinne ionfhabhtuithe a tharchuirtear go gnéasach (STIanna). Is é a Innéacs Pearl ná thart ar 0.03.
Is cineál frithghiniúna meicniúil é an IUD freisin. Tá dhá phríomhchineál feiste intreachútarach (IUD) ann:
- IUDanna copair a bhfuil a méid oiriúnaithe do gach uterus agus a bhfuil innéacs Pearl idir 0.02 agus 0.08 acu. Cuireann an gléas seo athlasadh ar an endometrium agus tocsaineacht áirithe ar an spermatozoa agus ar an ubh a ionchlannaítear san endometrium. Ar an láimh eile, laghdaíonn an cineál seo IUD soghluaisteacht na feadáin fallopian. Mairfidh éifeachtacht an éagsúlacht IUD seo thart ar chúig go deich mbliana.
- Tá Innéacs Pearl idir 0.005 agus 0.01 ag an IUD ina bhfuil levonorgestrel (éagsúlacht progesterone). Ar a dtugtar Mirena, scaoileann an cineál seo feiste ionútarach dáileog bheag de levonorgestrel de réir a chéile is cúis le ramhrú an mhúcóis cheirbheacsach (mucus ceirbheacsach) as a dtiocfaidh atrophy freisin, is é sin le rá laghdú ar an toirt an endometrium rud a chuireann cosc ar ionchlannú an ubh. . Is é an buntáiste a bhaineann leis an gcineál seo frithghiniúna ná feabhas a chur ar fhadhbanna a bhaineann le tréimhsí (dysmenorrhea). Tá roinnt contraindications ag an gcineál seo IUD: coinníollacha ae lena n-áirítear siadaí urchóideacha agus galair atá nasctha le neamhord téachtadh (thrombophlebitis, heambólachtaí, etc.).
Scrúdú leighis
Saotharlann
Lorgóidh tástálacha fola:
- Hyperglycemia (diaibéiteas)
- Próifíl lipid neamhghnácha (colaistéaról HDL, LDL, VLDL, tríghlicrídí)
- Tomhas hormóin thyroid
- Tomhas einsímí ae (trasaminases)
- Neamhord fuilithe (próitéin S, próitéin C, fachtóir V, etc.)
cóireáil
cóireáil
Cons-tásca
1) Frithghiniúint béil:
- Estrogens sintéiseacha: ní fhéadfaidh an t-othar a bheith ag fulaingt ó phaiteolaíochtaí cardashoithíoch agus go háirithe ó bhrú fola ard, galar artaire corónach (galar artaire corónach), damáiste do na comhlaí croí, neamhoird téachtadh, tinneas a bhaineann le lipidí (comhlachtaí sailleacha), arrhythmia, diaibéiteas agus stair. de thrombosis artaireach le heambólacht nó gan é, raimhre.
- Is contraindication é caitheamh tobac le hoideas estrogens agus progesterone a bhaineann leo, go háirithe tar éis 35 bliana d’aois.
2) Maidir le feistí ionútarach:
- Thar aon ní eile, ní mór stair ionfhabhtú an chonair ghiniúna a lua.
- Polaps
- Miomas
- Ailsí útarach
- Coagulopathies (galar téachtadh).
3) Leis an IUD copair:
- Ailléirgí leis an miotail seo
- Galar Wilson (nimhiú copair)
- Go ginearálta, tá feistí ionútarach contraindicated i mná nach raibh aon toirchis (nulliparous), agus ag glacadh frith-athlastacha nó anticoagulants agus dóibh siúd a raibh stair toirchis útarach seach.
Nóta: Níor cheart steiriliú baineann a dhéanamh ach amháin tar éis tréimhse machnaimh trí mhí, agus le linn na tréimhse sin caithfidh an bhean a bheith ar an eolas faoi nádúr buan agus rioscaí an nós imeachta máinliachta a dhéantar faoi ainéistéise ginearálta agus trí laparascópacht.
Tá ligation an vasa (vasectomy), arb iad na bealaí a cheadaíonn iompar sperm ina bhfuil spermatozoa agus tar éis an epididymis, inniu ceann de na modhanna is mó a úsáidtear ar domhan chun torthúlacht a laghdú.
D'úsáid timpeall 50 milliún fear, b'fhéidir níos mó, an teicníc frithghiniúna do-aisiompaithe seo. Is modh cinnte é seo a úsáidtear go hannamh san Iarthar, teicníocht a thairgtear ach mar mhalairt ar steiriliú baineann.
I gcás ailse chíche, is fearr frithghiniúint meicniúil. Tar éis an tseachadta a sheachadadh, is fearr dáileoga beaga progestins go minic, rud a fhágann gur féidir beathú cíche.
I mná primiparous, is é sin le rá i mná a raibh an chéad toircheas aici, go ginearálta tairgtear frithghiniúint hormónach béil nó cuirtear feiste ionútarach ar fáil ar feadh dhá bhliain ar a laghad.
Timpeall sos míostraithe i láthair hemorrhage nó paiteolaíochtaí chíche, is cosúil go bhfuil léiriú progestins mar riail.
Féadfaidh menometrorrhagia (tréimhsí neamhghnácha trom a bhaineann le fuiliú ón uterus idir tréimhsí) leas a bhaint as gléas ionútarach levonopgestrel.
Gheobhaidh roinnt mná a bhfuil deacracht acu leanúint ar aghaidh leis an bpillín a ghlacadh réiteach tríd an pill mhaidin-tar éis nó an ionchlannán. Cé go bhfuil a fhios go gcuireann sé seo cosc ar thoircheas féideartha ar feadh tréimhse fada tar éis a bhriseadh.
Éabhlóid
cosc
Ní mór stair mhíochaine agus mháinliachta an bhean ar mian léi frithghiniúint a úsáid in aon fhoirm a bhunú.
Baineann sé seo go príomha le stair ionfhabhtuithe, polyps, idirghabháil máinliachta, ailse chíche, paiteolaíochtaí cíche, alt cesareach, etc.
Tá an cuardach le haghaidh stair cardashoithíoch tábhachtach go háirithe ós rud é contraindicates sé go foirmiúil an úsáid a bhaint as an pill, go háirithe i láthair brú fola ard agus caitheamh tobac i bean os cionn 35 bliain d'aois.
Cuireann cógais áirithe ar nós ionduchtóirí einsíme in aghaidh úsáid frithghiniúna béil freisin.