Sainmhíniú
Sainmhíniú
Is athlasadh an colon é colitis pseudomembranous mar gheall ar ionfhabhtú tar éis cóireála antaibheathach.
comharthaí
comharthaí
Is iad na comharthaí a bhíonn ag othair a bhfuil colitis iar-antaibheathaigh orthu (tar éis antaibheathaigh a ghlacadh):
- A bolg pianmhar.
- Buinneach, gan fuil, agus gan mucus.
- Uaireanta fiabhras de 40 ° C nó níos mó.
- Uaireanta méadú suntasach ar chealla fola bán, suas le 50 in aghaidh an microliter.
- Láithreacht leukocytes (cealla fola bán) sna stóil.
Tosaíonn na hairíonna seo idir 4 agus 10 lá tar éis cóireáil a thosú le antaibheathaigh, agus i gcásanna áirithe gan ach cúpla uair an chloig tar éis teiripe antaibheathach a thosú.
Pathophysiology
Má breathnaítear buinneach lasmuigh den tréimhse ó ghlacadh antaibheathaigh go ceithre seachtaine ina dhiaidh sin, is dócha gur buinneach de thionscnamh eile é.
Beagnach gach antaibheathaigh is cúis le buinneach (lena n-áirítear vancomycin agus metronidazole).
Is féidir buinneach a tharlaíonn de bharr antaibheathaigh a ghlacadh a rangú go ginearálta i gceithre chatagóir ag brath ar na loit a breathnaíodh sa colon:
- Tá an mhúcóis colonic gnáth.
- Nó tá éidéime beag, measartha ann.
- Tá an mhúcóis gráinneach agus tá hemorrhages beaga ann.
- Ceachtar tá foirmiú seicní beaga laistigh den colon.
Tá mucóis colonic ag formhór na n-othar a fhreagraíonn don chéad chatagóir. Níos annamh, tá colitis tromchúiseach, agus tá hemorrhage ann le mucóis gráinneach.
Scrúdú leighis
Scrúdú fisiceach
Uaireanta nochtann scrúdú ar stóil othar láithreacht Cealla dearga et de cealla fola bán. Nuair a bhíonn colitis pseudomembranous ag an othar (is é sin le rá a bhfuil seicní beaga ina stóil), déantar cuardach tocsain dearfach.
Scrúdú breise
Is éard atá i gceist le braite diagnóiseach ná cuardach a dhéanamh Clostridium difficile i feces an othair.
Ba chóir go mbeadh a fhios agat go bhfuil clostridium difficile mar chuid den ghnáth-fhlóra in othair nach bhfuil comharthaí i láthair acu, agus go háirithe i leanaí nuabheirthe.
cóireáil
cóireáil
Is iad seo a leanas na cóireálacha le haghaidh ionfhabhtuithe clostridium colitis:
- La peinicillin G.
- Tá sé riachtanach stop a chur leis an teiripe antaibheathach atá freagrach. De ghnáth is cúis leis seo go n-imíonn na hairíonna tar éis thart ar 2 sheachtain.
- Mar sin féin, is féidir le húsáid vancomycin sa chás sonrach seo scor na hairíonna a luathú.
- Uaireanta tá sé inmholta metronidazole a úsáid roimh vancomycin, toisc go bhfuil an dara ceann i bhfad níos saoire. Má leanann buinneach ar aghaidh, féadfar an antaibheathach seo a athsholáthar ansin vancomycin.
- In othair le fiabhras leanúnach in ainneoin cóireála, riarann roinnt dochtúirí rifampicin leis an vancomycin, rud a fhágann gur féidir feabhas a fháil i gcásanna áirithe. Ar an drochuair, is féidir le friotaíocht a fhorbairt. Níor cheart an antaibheathach seo a úsáid ina aonar.
Éabhlóid
Éabhlóid
Athraíonn an éabhlóid ag brath ar an duine aonair. Feicfidh roinnt othar go n-imíonn a gcuid buinneach go tapa nuair a stoptar an antaibheathach, agus beidh suas le hocht gcinn de bhuinneach in aghaidh na seachtaine ag cuid eile.
Is féidir é seo a chur faoi deara laghdú ar an leibhéal albaimin san fhuil, ach freisin neamhoird hidrileictreacha, is é sin le rá potaisiam agus cailciam.
Is féidir leis an dul chun cinn dul chomh fada le perforation an colon, agus fiú bás (i 30% de na cásanna). Mar sin féin, tá sé go leor chun stop a chur leis an chóireáil le antaibheathaigh a thabhairt faoi deara an cealú na comharthaí cliniciúla.