Antaibheathach

Ginearálta

Cuimsíonn an focal miocrób, a úsáidtear go forleathan ag an bpobal i gcoitinne, gach orgánach micreascópach nach bhfuil ach aon chill amháin aige. Is é seo an cás, mar shampla, de víreas, As baictéir, de beacáin déanta suas de chill amháin (ar a dtugtar aoncheallacha). Is é an comhchiall a úsáidtear go ginearálta ná frídín.

Gníomhaíonn roinnt antaibheathaigh ar chealla ailse freisin.

Tá gníomhaíocht fhabhrach ag gach antaibheathach. Déantar é a chlaochlú agus a dhíchur ag an gcomhlacht, ach tá éifeachtaí neamh-inmhianaithe aige freisin (imoibriú ailléirgeach, tocsaineacht do na duáin, don ae, don chóras díleá agus don fhuil).

Tá contraindications ag antaibheathaigh áirithe, is é sin le rá nár cheart iad a úsáid i gcúinsí áirithe (i naíonáin, i leanaí, le linn toirchis, i ndaoine a bhfuil neamhdhóthanacht duánach acu, i ndaoine aonair a bhfuil ailléirgí orthu, i ndaoine le teip ae, etc.).

HISTORICAL

Tá gach fionnachtana leighis a rinneadh le linn an 1874ú haois tábhachtach. Mar sin féin, is é an antaibheathach, sa mhéid is gur laghdaigh sé an ráta básmhaireachta trína bhféadfaí galair thógálacha áirithe a leigheas, ná an druga ar chuir a fhionnachtain isteach is mó ar leigheas agus ar dhéimeagrafaíocht. Ar ndóigh, níl na galair seo imithe agus tá siad fós mar phríomhchúis le básmhaireacht. De ghnáth, nuair a smaoinímid ar antaibheathaigh agus ar a stair, is é Alexander Fleming na Breataine an chéad ainm a thagann chun cuimhne. Mar sin féin, ó 1876, Roberts ansin Tyndall (i 1877), Pasteur agus de Joubert (i 1897), ar deireadh Duchesne (i 1898-XNUMX), thosaigh an fionnachtain Sir Alexander Fleming lena gcuid machnaimh ar cheist na dtáirgí in ann bac a chur ar an. iolrú frídíní cosúil le múnlaí (ar fungais mhicreascópacha iad a fhorbraíonn i taise i dtimpeallachtaí orgánacha).
Le fionnachtain ádhúil Fleming, a thug frídíní i dteagmháil go neamhbheartaithe le timpeallacht ina bhfuil múnlaí, leagfaidh sé béim ar chumhacht chosc na múnlaí seo ar iolrú na mbaictéar ar a dtugtar Penicillium notatum.

Go deimhin, tosaíonn stair na n-antaibheathach i 1929, nuair a tugadh faoi deara gur chuir múnla a bhí ag fás go nádúrtha ar thorthaí nó ar cháiseanna cosc ​​ar iomadú bacilli diftéire agus anthracs sna boscaí ina ndéanaimid na miocróib seo a chothú sa tsaotharlann. Glaoimid leacht cultúir an mhúnla seo Penicillium notatum, agus tugaimid faoi deara nach bhfuil sé tocsaineach don luch ina ndéantar é a instealladh. In ainneoin gach rud, níor tharraing an fionnachtain seo aird na dtaighdeoirí i ndáiríre agus níor freagraíodh é.

I 1935, ghlac an Gearmánach Domagk le smaointe Ehrlich ar éifeacht frith-ionfhabhtaíoch ruaimeanna áirithe a d'fhorbair sé i 1905, ag baint úsáide as ruaim chun cóireáil a dhéanamh ar ionfhabhtuithe áirithe ag baictéar ar a dtugtar streipteacocas.
Léirigh an Francach J. Tréfouël agus a bhean chéile, in Institiúid Pasteur, go mbaineann an táirge gníomhach le teaghlach ar a dtugtar sulfonamides. As sin amach, agus ar feadh thart ar cúig bliana déag, d'úsáidfí an éagsúlacht drugaí seo in aghaidh frídíní, rud a d'fhágfadh múnlaí agus táirgí eile ar dócha go mbeadh cumas antaibheathach acu sa dara háit.
Is i 1939 amháin a fuair an Francach R. Dubos amach go raibh baictéir ar a dtugtar Bacillus brevis in ann substaint a chosc ar iolrú baictéir áirithe. A bhuí le córas smánaithe ar a dtugtar “gram +” (de réir modh stainithe a d’fhorbair an bitheolaí Danmhairge Hans Gram), leagann sé béim ar an mbaictéar seo.
Rugadh peinicillin, agus ó shin i leith tá sé ar an antaibheathach is cáiliúla. Go ginearálta beidh antaibheathaigh a aimsítear ina dhiaidh sin sintéiseach sa nádúr. Mar gheall ar a líon, beidh sé riachtanach rialacha oidis a bhunú de réir a chéile ar a dtugtar teiripe antaibheathach.

AICMIÚ

Áirítear ar an liosta seo a leanas na saintréithe gach teaghlach antaibheathaigh, tásca, príomh-éifeachtaí díobhálacha agus contraindications.

Aminoglycosides, lena n-áirítear i measc daoine eile streptomycin (a úsáidtear i gcoinne eitinn) agus gentamicin, i measc na antaibheathaigh éifeachtach i gcoinne ionfhabhtuithe tromchúiseacha urinary agus intestinal.
Is í an tocsaineacht éisteachta agus duánach go príomha (cluas agus duán).
Is iad na príomh- contraindications ná ainéistéise, teip duánach, toirchis.

Drugaí frith-eitinn le ethambutol tá tocsaineacht hepatic, néareolaíoch agus súl (ae, néarchóras agus súile).
Tá siad contraindicated le linn toirchis agus i ndaoine a bhfuil neamhdhóthanacht hepatic nó duánach.
Is drugaí frith-eitinn iad Rifampin agus streptomycin. Is drugaí iad seo a bhaineann le cóireáil eitinn ach a bhfuil tocsaineacht acu sa chluas, san ae, sna duáin, sa chóras díleá, agus ar dócha go mbeidh frithghníomhartha ailléirgeacha orthu freisin.
Tá siad contraindicated i gcásanna ainéistéise, cliseadh duánach, i naíonáin, i gcásanna toirchis, agus i gcásanna ailléirge leis na cógais.

Béite-lactam 1 lena n-áirítear peinicillin G (peinicillin V, peinicillin M, peinicillin A, ampicillin) drugaí in úsáid sách coitianta a bhfuil tásca sonracha sách leathan: cairdiach, cutaneous, bronchopulmonary, giniúna, otorhinolaryngological, ionfhabhtuithe meningeal, díleácha, cnámh, comhpháirteach, urinary, listeriosis , tsifilis, srl…
Is iad na príomh-éifeachtaí díobhálacha frithghníomhartha ailléirgeacha féideartha, a bhaineann le tocsaineacht néareolaíoch, duánach agus díleácha.
Is é an príomh-frithindication ailléirge.
Sa aicme seo antaibheathaigh, cuirtear carbapenems (imipenem) in áirithe d’ospidéil le haghaidh coinníollacha tromchúiseacha atá frithsheasmhach in aghaidh antaibheathaigh eile.

Béite-lactam 2 áirítear cephalosporins den chéad ghlúin le cefaclor, cefapirin, cefazolin. Tá tásc frith-ionfhabhtaíoch an-leathan acu cosúil leis an gceann a bhaineann le peinicilliní. Tá an dara agus an tríú glúin fós in áirithe do chúram ospidéil agus d’ionfhabhtuithe tromchúiseacha.
Is iad na príomh-éifeachtaí díobhálacha frithghníomhartha ailléirgeacha a bhaineann le fuiliú.

Lincosanides, ar cuid díobh clindamycin, atá forchoimeádta do dhálaí tromchúiseacha áirithe ach a bhfuil tocsaineacht díleácha agus hepatic acu.
Is é an príomh- contraindication de lincosanides ná neamhdhóthanacht hepatic.

Macróilídí, le erythromycin agus josamycin, tá míochainí a úsáidtear go coitianta in iúl go príomha i gcásanna giniúna, otorhinolaryngological, ionfhabhtuithe scamhógach agus i gcásanna tocsoplasmosis.
Is iad na príomh-éifeachtaí díobhálacha frithghníomhartha ailléirgeacha agus tocsaineacht hepatic agus díleácha.
Is é an príomh- contraindication ná teip ae.

Nitroimidazoles, lena n-áirítear metronidazole, in ionfhabhtuithe tánaisteacha do bhaictéir anaeróbach, is é sin le rá ar féidir leo maireachtáil gan ocsaigin.
Is é an príomh-éifeacht díobhálach ná leochaileacht díleácha.
Is é an príomh- contraindication ailléirge leis na drugaí seo.

Feanócóil, lena n-áirítear tiamphenicol, tá tásca i gcoinníollacha tromchúiseacha agus i gcásanna teipe antaibheathaigh eile.
Is iad na fo-iarsmaí is mó atá acu ná díleácha agus tocsaineacht fola.
Tá siad contraindicated le linn toirchis, i naíonáin agus i galair ae.

Polypeptides, a bhfuil colistin mar chuid de, tá tásca in ionfhabhtuithe urinary.
Is iad na príomh-éifeachtaí díobhálacha ná tocsaineacht don néarchóras agus do na duáin.
Is iad na príomh- contraindications ná ainéistéise agus teip duánach.

quinolones, le haigéad nalidixic agus aigéad píbimídeach, léirithe in ionfhabhtuithe giniúna agus urinary.
Seachain frithghníomhartha ailléirgeacha. Ar an láimh eile, tá tocsaineacht éisteachta áirithe acu (cluas istigh).
Tá siad contraindicated go príomha i gcásanna titimeas, i tinnis shíciatracha áirithe, le linn toirchis agus i naíonáin.

Rifamycins, le rifamycin a úsáidtear go príomha i bhfeidhm áitiúil is féidir, ina chúis le frithghníomhartha ailléirgeacha. Tá Rifampin mar chuid den aicme seo antaibheathaigh freisin, úsáidtear é i gcoinne eitinn, ach tá tocsaineacht díleácha agus ae aige.
Ar an láimh eile, tá sé contraindicated i naíonáin.

Sulfónaimídí, a fhéadfar nó nach féidir a chomhcheangal le trimethoprim, a bhfuil sulfadiazine ina chuid chomh maith le sulfamethoxazole, a úsáidtear in ionfhabhtuithe urinary ó bhroinn áirithe ach freisin i gcás teip antaibheathaigh eile.
Is iad na fo-iarsmaí is mó agus na héifeachtaí neamh-inmhianaithe ná frithghníomhartha ailléirgeacha agus tocsaineacht don fhuil agus do na duáin.
Is iad na príomh-frithindications teip duánach, toirchis agus naíonáin.

Sineirgistiní, a bhfuil pristinamycin agus virginiamycin mar chuid díobh, léirithe in ionfhabhtuithe craiceann, scamhógacha agus cnámh.
Go bunúsach tá a dtocsaineacht díleácha agus hepatic.
Is é an príomh- contraindication ná teip ae.

Tetracyclines, le doxycycline, minocycline agus tetracycline, tá míochainí a úsáidtear go coitianta in iúl go príomha le haghaidh ionfhabhtuithe giniúna, calar, typhus agus coinníollacha scamhógach.
Is iad na príomh-éifeachtaí díobhálacha frithghníomhartha ailléirgeacha, chomh maith le tocsaineacht néareolaíoch, duánach agus díleácha.
Is iad na príomh- contraindications leanaí faoi ocht mbliana d'aois, teip ae nó duáin.

Antaibheathaigh éagsúla, lena n-áirítear aigéad fusidic, vancomycin, fosfomycin, agus teicoplanin, in áirithe san ospidéal le haghaidh staph agus ionfhabhtuithe tromchúiseacha eile.
Tarlaíonn a dtocsaineacht sa chluas istigh agus sna duáin.
Is iad na príomh- contraindications ailléirge agus teip ae.