Sainmhíniú
Sainmhíniú
Mothú éisteachta is ea tinnitus a fhreagraíonn don bhraistint ar fhuaim atá cosúil le glaoch, hisseadh nó dordán, gan fíorfhuaimeanna a bheith ag teacht isteach sa chluas.
Ginearálta
Go clasaiceach, déanaimid idirdhealú idir tinnitus suibiachtúla (an ceann is coitianta) a fheictear ach amháin i bhfoirm buzzing agus hissing, agus tinnitus oibiachtúil (níos teirce) atá mar thoradh ar fhuaimeanna de bharr an sliocht na fola trí na soithí ag leibhéal an. ceann nó muineál mar atá i gcás ainéaras arteriovenous (méadú logánta artaire) nó anchuma soithíoch níos casta. Is féidir le torann a bheith mar thoradh freisin ar chrapadh matáin an chluas lár nó an carball scoilte bog (díon an bhéil taobh thiar, os comhair an uvula).
Ní galar ann féin é tinnitus, ach is comhartha d’fhadhb sláinte é. Bíonn tionchar acu ar thart ar 15% den daonra fásta. Is minic nach féidir leis an othar an taobh lena mbaineann a shonrú agus is cosúil go bhfeiceann sé an tinnitus i lár an cloigeann.
D'athraigh bainistíocht theiripeach tinnitus leis an aois nua atá díreach tosaithe. Go deimhin, tá ról an-tábhachtach ag faisnéis phoiblí, ag cur le tuiscint tinnitus agus mar sin le rathúlacht na cóireála.
Ní otorhinolaryngological amháin é cóireáil tinnitus a thuilleadh. Más gá, beidh an t-othar atá ag fulaingt ó tinnitus le feiceáil ag foireann leighis ildisciplíneach: leigheas ginearálta, otorhinolaryngology, néareolaíocht, neurophysiology (poitéinseal cloisteála evoked, impedancemetry, audiometry, otoemission cochlear), íomháú leighis (CT, MRI, Doppler), síceolaíocht.
comharthaí
comharthaí
I bhformhór na gcásanna (i.e. thart ar 90% de na cásanna), tá tinnitus nasctha le caillteanas éisteachta.
Uaireanta gearánann an t-othar, chomh maith le tinnitus, meadhrán nó tinneas cinn.
Cuireann fuaim í féin i láthair i ngnéithe éagsúla:
- Feadaíl
- Tintement
- Pulsation
- Bourdunnement
- Sizzle
- Cicadas
- Hiss
- Scaird gaile
- Etc ...
Ní mór an fhuaim a bhraitheann an t-othar go leanúnach nó nach ea a bheith ina ábhar do cheistiú cúramach trí bhreathnú, i measc rudaí eile, ar stair teaghlaigh den chineál céanna.
Is gá freisin fios a bheith agat an dtéann tinnitus in olcas nó, os a choinne sin, an dtagann laghdú air i gcúinsí áirithe.
Pathophysiology
Mura ndéantar na cúiseanna go léir a bhaineann le cuma tinnitus a mhíniú go soiléir, tá tráma fuaime ar eolas go maith ag speisialtóirí in otorhinolaryngology agus taiscéalaíocht otoneurological feidhmiúil.
Ní hamháin go bhfuil bristeadh stereocilia na gcealla gruaige seachtracha mar thoradh ar nochtadh fuaime ard-déine (85 dB). Uaireanta, ach cúpla nóiméad ag 100 dB nó cúpla soicind ag 112 dB (is é seo an cás i clubanna oíche) go leor chun a chur faoi deara an chuma ar tráma fuaime dócha go dtiocfaidh an chuma tinnitus.
Má leanann an tinnitus ar feadh leath lae tar éis tráma fuaime den chineál seo, tá gá le cóireáil theiripeach, uaireanta go práinneach, a éilíonn ospidéal.
Is cosúil go bhfuil strus, a measadh le fada mar fhachtóir nó ina chúis le tosú tinnitus, níos mó de thoradh tinnitus. Tá ról thar a bheith tábhachtach ag an gcóras limbic, ar limistéar é atá suite i lár na hinchinne agus a bhfuil ról aige mothúcháin a rialú, go hiondúil, go fiseolaíoch, chun imní a bhaineann le tosú tinnitus a laghdú. Is é seo an fáth go bhfuil cúram neuropsychological na n-othar a bhfuil tinnitus an-tábhachtach. Is éard atá i gceist leis an gcóireáil theiripeach seo ná feiniméan an ghnáthchónaí a fhoghlaim. Is é an nós imeachta a fhoghlaim, ag an gcomhlacht, nuair a bhíonn sé ag tabhairt aghaidhe ar rud éigin neamh-inmhianaithe, arb é atá ann gan an rud seo a chur san áireamh neamh-inmhianaithe, díobhálach i dtéarmaí strus. Mar shampla, déanfar dearmad ar láthair amhairc tar éis cúpla lá (nó cúpla seachtain) toisc go gcaithfidh an comhlacht neamhaird a dhéanamh den láthair seo ionas nach gcuirfidh sé isteach ar ghnáthghníomhú na súl. Tá an rud céanna fíor maidir le tinnitus, a gcaithfidh an nós imeachta dearmad a dhéanamh ar an bhfuaim a d'fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha síceolaíochta a bheith mar thoradh air (imní ginearálta, dúlagar, féinmharú), ar choinníoll go bhfeidhmíonn an córas limbic i gceart.
Scrúdú leighis
Scrúdú breise
Ar ndóigh, is é an scrúdú otoscópach (amharcléiriú díreach, ag baint úsáide as otoscope, ar an taobh istigh den chanáil chluas) an chéad scrúdú a dhéanfar. Cuirfidh sé béim ar láithreacht bacainn earwax i measc rudaí eile. Ligeann an scrúdú otoscópach duit riocht na n-eardrums a fheiceáil go díreach.
Tá sé tábhachtach freisin scrúdú a dhéanamh ar an gcuas nasal, an pharynx agus an laringe.
D'fhéadfadh sé go léireodh éisteacht an mhuineál agus an chluas láithreacht murmur ar dóigh dó damáiste atheromatous a léiriú do na soithí sa réigiún seo.
Is féidir measúnú a dhéanamh ar dhéine na bodhaire le closmhéadracht chainte íonghlan.
Is é impedancemetry an modh a ligeann dúinn iniúchadh oibiachtúil a dhéanamh ar fheidhmiú an chórais tarchurtha éisteachta. Cuimsíonn sé dhá scrúdú:
Is téarma é bacainn a úsáidtear i leictreachas a chuireann in iúl an fhriotaíocht dealraitheach atá ag ciorcad nuair a théann sruth ailtéarnach tríd. Maidir le sruth díreach, ní ar bhac a labhraímid a thuilleadh ach ar fhriotaíocht. I gcomparáid leis sin, sa chlosmhéadracht (staidéar ar ghéire éisteachta), úsáidtear impedance chun friotaíocht struchtúir i leith tarchur fuaime (nó feiniméan creathadh eile) a thástáil.
Is é an sprioc fuaimeanna de mhinicíocht agus déine éagsúla a sheoladh chuig an gcluas nach bhfuil tinnitus ann. Déantar é seo chun iarracht a dhéanamh teacht ar an bhfuaim bheacht nó ar an bhfuaim is gaire is cúis leis an tinnitus. Seoltar an fhuaim a fhaightear mar sin chuig an gcluas a bhfuil tinnitus uirthi. Ceadaíonn an minicíocht éisteachta a shonraítear mar sin don othar a thuiscint go soiléir nach bhfuil an tinnitus síceolaíoch ach fíor-orgánach (éascaíonn sé seo cóireáil theiripeach).
I leanaí, déantar cuardach ar otoemission cochlear, ag dearbhú gnáthéisteachta.
Ligeann féidearthachtaí cloisteála chun staidéar a dhéanamh ar bhealaí cloisteála. Tosaíonn na conairí éisteachta ón gcluas istigh agus sroicheann siad gas na hinchinne. Is féidir idirdhealú a dhéanamh idir damáiste don néar cloiste féin agus damáiste don chochla mar gheall ar phoitéinseal spreagtha.
De bharr scrúduithe comhlántacha eile ar nós CT nó MRI is féidir otitis, briste cnámh, fistula endolymphatic, néaróma, nó míchumadh soithíoch a aithint. Tá gá le doppler soithí an mhuineál agus an cloigeann chun aird a tharraingt ar thinnitus féideartha de chineál pulsatile.
Cúis
Cúis
- Tráma torainn: Is é tráma torainn an chúis is coitianta le tinnitus. Is foinse loit an chluas istigh é agus níos cruinne de bhriseadh stereocilia na gcealla gruaige seachtracha.
- Arteriosclerosis.
- Galar Paget (galar cnámh is cúis le leathnú cnámha an cloigeann agus brú ar an nerve éisteachta).
- Néaróma fuaimiúil (meall neamhurchóideach den nerve cloisteála).
- Hipirtheannas artaireach.
- Meáin otitis géarmhíochaine nó ainsealacha.
- Ailse chluas.
- Otosclerosis (galar a laghdaíonn soghluaisteacht ceann de na cnámha beaga a úsáidtear chun tonnchrith fuaime a tharchur chuig an gcluas istigh).
- Bodhar sensorineural (feiniméan forásach, neamh-phianmhar, a léiríonn go ginearálta tar éis seasca bliain d'aois) ar a dtugtar presbycusis freisin.
- Siondróm nó galar Ménière.
- Nimhiú le miotal trom áirithe amhail mearcair atá i gcónascadh déidliachta.
- Ailléirgí.
- Breiseán earwax.
- Anemia (laghdú nó neamhéifeachtúlacht cealla fola dearga chun ocsaigin a iompar san fhuil).
- Tráma inchinn.
- Meall nerve éisteachta.
- Crapthaí foréigneacha níos mó nó níos lú de na matáin muineál.
- Barrachas siúcra san fhuil (diaibéiteas).
- Truailliú.
- Suaitheadh ar scaipeadh fola sa mhuineál nó sa chluas.
- Cothú dona.
- Míochainí ototocsaineacha (tocsaineach don chóras éisteachta inmheánach).
- Tinneas cinn (tinneas cinn).
- Mífheidhmiú hepatic.
- Exostosis (fás cnámhach) den chanáil chluas seachtrach.
- Suaitheadh inchríneacha mar hyperthyroidism (secretion áibhéalacha hormóin thyroid isteach san fhuil).
- Scaoileadh iomarcach neurotransmitter (glutamate) foinse hipearspreagadh an nerve cloisteála a fhreagraíonn ar bhealach éigin do titimeas beag ar an nerve cloisteála.
- Creathadh spreagtha ag siúl (clonus an malleus nó matán stirrup).
- Neamhoird gluaiseachta jaw (bite fiacla). Is é an bite fiaclóireachta an gaol idir na fiacla a chuireann i gcoinne a chéile nuair a dhúnann an béal, ar a dtugtar occlusion freisin.
cóireáil
cóireáil
Is é sin an gean cúiseach:
Contraindications maidir le húsáid cógais áirithe amhail frithghiniúnach béil, cinín, aspirín, drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideacha áirithe (NSAIDanna), antaibheathaigh ototocsaineacha áirithe (streiptimícin).
Is cosúil go dtugann an teicníc frith-torainn torthaí maithe: go deimhin, is cosúil gur fearr fuaimeanna arda agus rialta ná fuaimeanna laga a stopann agus a thosaíonn ag eatraimh.
Úsáid maisc tinnitus agus spreagadh leictreoid nerve éisteachta.
Éabhlóid
Gabhmhóidí
Is dócha go dtiocfaidh caillteanas éisteachta suntasach níos mó nó níos lú go tapa as nochtadh fada torainn níos mó ná 80 dB (eitleán, ceolchoirm rac-cheol, úsáid uirlisí áirithe, etc.).
Is foinse fíorfhulaingthe é tinnitus nár cheart don fhoireann cóireála leighis a mheas faoina luach. Go deimhin, cuireann roinnt othar atá ag fulaingt ó tinnitus (go fortunately beagán) smaointe féinmharaithe i láthair tar éis céim dhúlagair.
Is é an rud a chuireann tinnitus tromchúiseach ar leibhéal síceolaíoch ná nádúr neamhghnách agus anacair an fheiniméan fhuaimiúil seo, toisc nach féidir leis an inchinn é a thuiscint.
cosc
Is cosúil go bhfuil an iomarca sóidiam (salann boird) ina chúis le coinneáil sreabhán agus sreabhadh fola méadaithe go dtí an chluas. Is é seo gan amhras an chúis brú ar an gcabhair éisteachta, is cúis leis an bhfáinne.