Sainmhíniú
Sainmhíniú
Bailiú pus atá suite taobh istigh den inchinn (intracerebral) ionfhabhtú casta.
Ginearálta
Tarlaíonn an abscess inchinn ceachtar trí leanúnachas (tar éis abscess eile suite in aice láimhe) ag teacht ón gcóras otorhinolaryngological (sinusitis, otitis, abscess fiaclóireachta, mastoiditis), nó go cianda (25%) agus sa chás seo, tá sé dlite galar croí ó bhroinn (galar croí). ), ionfhabhtú an endocardium (ciseal cealla ar an taobh istigh de na seomraí croí), ionfhabhtú scamhóg nó bhoilg, ionfhabhtú cnámh, athlasadh gallbladder, paiteolaíocht pelvic, erysipelas aghaidhe, ionfhabhtú scalp, dilatation bronchial, metritis, abscess ae, pyelonephritis, prostatitis. Mar fhocal scoir, níos annamh, leanann sé máinliacht (varie esophageal, dilation esophageal), telangiectasia, tráma ceann nó créachta gunshot (imirce blúire cnámh) Le teacht antaibheathaigh, tá abscess inchinn a bheith ina paiteolaíochta annamh. I ranna néar-mháinliachta ospidéil i dtíortha forbartha, breathnaítear thart ar 5 go 8 cás gach bliain Mura bhfuil an líon ag méadú i ndáiríre sna tíortha seo, níl sé mar an gcéanna i dtíortha i mbéal forbartha agus go háirithe i leanaí i réigiúin shocheacnamaíocha faoi mhíbhuntáiste , go háirithe ós rud é go bhfuil SEIF ag na hothair nó go bhfuil easnamh imdhíonachta orthu. Is cosúil go mbíonn tionchar dhá oiread ar fhir agus ar mhná agus go bhfuil aois an nochta idir 2 agus 30 bliain. Faightear thart ar 45% de easpaí inchinne i leanaí faoi 25 bliana d’aois (tá an paiteolaíocht seo eisceachtúil i leanaí faoi 15 bhliain d’aois, i suirbhé a rinneadh le 2 bliain anuas, b’fhéidir a shonrú go raibh baint dhíreach ag thart ar 50% de chásanna abscess inchinn). le hionfhabhtú i réigiún comharsanachta na hinchinne (cluas, sinóis): tá easpaí tar éis damáiste don chluas istigh lonnaithe go ginearálta i gcodanna ama na hinchinne (lobes ama: ar thaobh na hinchinne) nó ar leibhéal an cerebellum (taobh thiar). I gcásanna sinusitis, is minic a bhíonn abscesses inchinn suite sa lobe tosaigh (os comhair). Maidir le nuabheirthe le meiningíteas, tá sé riachtanach smaoineamh ar abscess inchinn, go háirithe nuair a bhíonn an frídín i gceist Gram diúltach (Citrobacter, Proteus sp). Fós i leanaí, aithnítear galar croí cyanogenic (easnamh ocsaiginithe fíocháin) i 45% go 5% de chásanna abscesses inchinn. I measc na bpaiteolaíochtaí sin, ní mór dúinn tetralogy de Fallot a lua, arb é an mífhoirmiú is minice a bhíonn i gceist. I measc na bpaiteolaíochtaí cianóigineacha eile tá foramen ovale leanúnach, locht septal atrial, agus trasuíomh na soithí móra.
comharthaí
comharthaí
Is féidir abscess inchinn tarlú insidiously (agus nach dtugtar) nó go tobann (abscess fulminant). I bhformhór na gcásanna (thart ar 75%), maireann na comharthaí cliniciúla (comharthaí) thart ar 15 lá. Beidh na hairíonna seo ag brath ar go leor fachtóirí cosúil le déine an ionfhabhtaithe (nimhneacht na ngníomhairí tógálach), díolúine an ábhair agus suíomh na n-abscesses Ní dhéanann na comharthaí a thuairiscítear thíos ach difear do 1/3 d’othair: teannas inmheánach an cloigeann. Hipirtheannas intracranial) is cúis le masmas agus urlacan i gcomhghaol díreach leis an abscess inchinn Hipirtheannas (teocht an choirp ardaithe) i thart ar leath na n-othar (ach i thart ar 80% de leanaí). Tinneas cinn i thart ar 70% d'othair. Is saintréith de chuid easpaí na hinchinne iad tinneas cinn atá suite sa lobe tosaigh . D’fhéadfadh go mbeadh hemiplegia (pairilis leath an chomhlachta), hemianopsia (caillteanas nó laghdú radhairc i leath de réimse amhairc na súl amháin nó an dá shúil is minice), nystagmus (gluaiseachtaí ainneonacha an ascalaithe aimplitiúid íseal agus rothlú an aimplitiúid. eyeball), ataxia (caillteanas de chomhordú gluaiseachtaí), urlacan (i gcás abscess cerebellar), athrú ar an pearsantacht Éidéime ar chúl na súl a breathnaíodh ar leibhéal an papilla (limistéar ciorclach a fhreagraíonn do bhreith an nerve snáthoptaice). Ní breathnaítear éidéime ach i roinnt othar agus ní bhaineann sé go díreach le méid an abscess. Mar sin féin, is cosúil go bhfuil gaol dlúth idir méid an éidéime seo, urlacan agus nausea.NótaLéirítear easpaí inchinn a tharlaíonn sa fhaireog pituitary ag tinneas cinn, suaitheadh réimse amhairc agus cur isteach inchríneacha (hormónach).
Pathophysiology
Ní gá gur rud uathúil é abscess inchinn. Is féidir é a bheith iolrach, agus sa chás seo is abscess méadastatach é (ag teacht ó ionfhabhtú tríd an fhuil). Tá easpaí inchinn mar gheall ar chúis áitiúil beagnach i gcónaí uathúil. Tá softening na substainte inchinn ansin neacróis (scrios) agus ina dhiaidh sin foirmiú póca pus timpeallaithe ag bhlaosc (capsule docht) de ghnáth léirithe go maith ag MRI Nuair a tharlaíonn an abscess go tapa, tá a teorainneacha níos soiléire ná nuair a tharlaíonn sé go hainsealach. Sa dá chás, feicimid foirmiú éidéime (bailiúchán breise sreabhach).
Scrúdú leighis
Saotharlann
Léiríonn siad: Hyperleukocytosis (méadú ar líon na gcealla fola bána san fhuil) nach bhfuil sainiúil agus nach bhfuil i láthair i ngach othar. Tá na tréithe céanna ag an ráta dríodraithe. Tá an PCR ard freisin ach níl sé sainiúil go bhfuil cultúir fola córasach.
Scrúdú breise
Ceadaíonn CT (le agus gan instealladh) agus MRI an abscess a bheith suite. Tá an íomhá a fhaightear ag baint úsáide as MRI tipiciúil agus is cosúil i bhfoirm fáinne (do speisialtóirí: hypodense timpeallaithe ag feabhsú codarsnachta annular rialta. Freagraíonn hypodensity athraitheach don éidéime a shíneann timpeall an fháinne). Níor cheart an íomhá seo a mheascadh le meall, granuloma, infarction cheirbreach, einceifilíteas tocsoplasmach, hematoma sa phróiseas resorption Cuidíonn scintigraphy ag baint úsáide as cealla fola bán lipéadaithe le indium 111 leis an diagnóis a dhearbhú. Mar sin féin, uaireanta tá diúltach bréagach mar thoradh ar úsáid corticosteroid (cortisone) scanadh Thallium 201 ag baint úsáide as astú fótóin amháin freisin contraindicated riosca na n-athruithe moirfeolaíocha sa lárchóras néaróg tar éis puncture. Sin é an fáth nár chóir d’othar a bhfuil ardú teochta agus comharthaí néareolaíocha (fócasacha) air/uirthi dul faoi phuncture lumbar.
Cúis
Cúis
Níl na fíocháin atá sa inchinn i mbaol ionfhabhtaithe go háirithe. Ar a mhalairt, léirigh staidéir éagsúla go bhfuil an inchinn go ginearálta resistant a ionfhabhtú. Is é seo an fáth go bhforbróidh abscess inchinn i dteagmháil le foinse thógálacha, éilíonn sé suíomh tógálach eile in aice láimhe, i measc daoine eile. Scaipeann an ionfhabhtú go leanúnach trí fhíochán cnámh a fhreastalaíonn mar veicteoir, nó vein. Tá fachtóirí i bhfabhar an ionfhabhtaithe seo: polycythemia (méadú ar líon na gcealla fola dearga san fhuil) agus hypoxia (neamhdhóthanach ocsaiginithe na bhfíochán). Is é an polycythemia seo an chúis le laghdú ar luas an scaipeadh fola (slaodacht ard) is dócha go n-ullmhaíonn sé an fíochán inchinn le haghaidh abscesses beag bídeach is cúis le hionfhabhtú a tharlaíonn níos déanaí Is iad seo go bunúsach othair a bhfuil easnamh imdhíonachta (SEIF, alcól, andúile drugaí, etc .) a bhfuil an chuid is mó nochta. Tá na baictéir atá freagrach mar chuid den liosta neamh-uileghabhálach seo a leanas:
cóireáil
cóireáil
Baineann sé le cóireáil le antaibheathaigh in éineacht le máinliacht. Baineann sé seo le polladh agus asú an abscess nó uaireanta excision a chríochnaítear trí úsáid a bhaint as antaibheathaigh agus go háirithe peinicillin i dáileoga arda, go ginearálta i gcomhcheangal le peinicillin. Cuirtear cóireálacha anticonvulsant ar othair ansin Tá úsáid glucocorticoids (cortisone) mar chóireáil aidiachtach conspóideach. Go deimhin, is dócha go laghdóidh na móilíní seo gníomh antaibheathaigh ar an néarchóras lárnach agus go gcuirfí mearbhall ar an bhfaisnéis a fhaigheann an scanóir nó MRI Ní úsáidtear glucocorticoids ach amháin in othair a bhfuil Hipirtheannas intracranial cinnte nó amhras ann. Sa chás seo, úsáidtear mannitol nó hyperventilation.
Éabhlóid
Gabhmhóidí
Nuair a osclaíonn an abscess i ventricle cheirbreach (cuas suite i lár an inchinn agus ina bhfuil sreabhach cerebrospinal), finné againn pictiúr drámatúil le delirium, trithí, fadhbanna mótair agus forbairt marfach laistigh de chúpla uair an chloig. I gcásanna eile, is féidir leis an dul chun cinn a bheith i dtreo meiningíteas purulentach (athlasadh na meninges le láithreacht pus) in éineacht le trithí agus uaireanta Bheirnicé dochúlaithe Tá baint dhíreach ag tromchúis na paiteolaíochta seo le staid chonaic an othair. Go deimhin, téann 5% d’othair a bhfuil obtundation reatha orthu chun báis. Bíonn toradh marfach ar 80% de na hothair a bhfuil Bheirnicé domhain orthu. Breathnaítear taomanna epileptic i 90% de na marthanóirí.
Diagnóis difreálach
Téarmaí agus Airteagail Ghaolmhara
Féach freisin
- Abscess
- Abscess airthrifluent
- Abscess Brodie
- Abscess cásach
- Abscess i gcnaipe léine
- Abscess fiacail
- Abscess meatastatach
- Abscess brú tráchta
- Abscess subperiosteal
- Abscess chíche
- Abscess tuberous
- Abscess fual
- Abscess tuberous Velpeau
- Phlegmon peritonsillar
- Prostatitis baictéarach géarmhíochaine
- Ae
- chorda an dromlaigh nó chorda an dromlaigh
- Fungoides mycosis
- Peritoneum
- Pharynx
- Scamhóga
- Cíoch (abscess)
- magairlín
- Phlegmon perinephric
- Anus
- Siondróm abscess aseptach
- Abscess chorda an dromlaigh extradural