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bonsoir g 34 ANS ET DEJA DES PROBLEMES DE COEUR G UNE CORONAROGRAHIE A PASSEE ;G DU FAIRE UNE RADIO DU THORAX
POUVEZ VS ME DIRE QU EST CE QUE CA VEUT DIRE RESPECT DE LA SILHOUETTE CARDIOMEDIASTINALE MERCI A VS

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Le respect de la silhouette cardio-vasculaire à la radiographie signifie, que, tout du moins à la radiographie, la forme et la taille du coeur sont normaux.
mais la radiographie ne suffit pas à diagnostiquer des problèmes cardiaques et vasculaires. C'est la raison pour laquelle il vous est demandé de passer une coronarographie.
la radiographie du thorax permet néanmoins d'orienter le diagnostic de certaines maladies cardiaques.

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Voici un compte-rendu idéal de la radiographie normale du thorax de face et de profil ainsi qu'après obliquité.

La radiographie du thorax ou radiographie thoracique est une radiographie du thorax sans préparation c'est-à-dire que on ne fait absorbé et on injecte aucun produit, aucune substance au patient. Cette radiographie est effectuée de face en inspiration (le patient fait rentré de l'air dans les poumons) et en position debout.
La radiographie thoracique de face en expiration forcée c'est-à-dire quand le patient expulse l'air de ses poumons est recommandé quand on désire rechercher de petits pneumothorax. La radiographie de face en expiration forcée permet également d'apprécier la mobilité des coupoles du diaphragme.
La radiographie du thorax de profil est un autre cliché qui est souvent demandé. Les incidences radiographiques demandées sont soit le profil droit soit le profil gauche.
La radiographie du thorax de profil permet de localiser une lésion dans sa profondeur ainsi que dans un lobe ou dans un segment pulmonaire.
La radiographie de face en décubitus latéral c'est-à-dire quand le patient est allongé sur le côté est intéressante car elle permet de détecter un épanchement pleural c'est-à-dire une collection de liquide se situant entre les plèvres pulmonaires qui sont les membranes de recouvrement et de protection des poumons.
La radiographie de face, en décubitus latéral permet également de rechercher une cavité (tuberculose pulmonaire par exemple) avec une image hydroaérique (due à la présence d'air ou de liquide à l'intérieur des poumons)
La radiographie du thorax en oblique permet cette fois-ci de mettre en évidence un épaississement de la plèvre pulmonaire.

L'interprétation de la radiographie thoracique est la suivante.
Une radiographie du thorax doit être prise bien de face. Pour ceuci, pour vérifier ceci, il faut que l'ombre des deux clavicules soit symétrique et que la clarté de la trachée se trouve au milieu de la radio.
Il faut ensuite apprécier la cage thoracique. En effet, celle-ci doit être symétrique. Il est nécessaire d'observer la largeur et l'obliquité des espaces situés entre les côtes ainsi que la structure des côtes.
En effet, il est quelquefois possible, sur une radiographie du thorax de mettre en évidence des fractures de la cage thoracique que celles-ci soient anciennes ou récentes d'ailleurs.
La radiographie du thorax permet également, quelquefois, d'objectiver une fragilité du tissu osseux c'est-à-dire une éventuelle ostéolyse ou bien une ostéomalacie.
La radiographie du thorax permet également d'apprécier le médiastin c'est-à-dire la zone qui contient le coeur et les gros vaisseaux et qui est située entre les poumons sur les côtés, le sternum en avant et la colonne vertébrale arrière et les hiles pulmonaires c'est-à-dire l'entrée des vaisseaux et des nerfs au niveau des poumons. Ainsi le médiastin et la clarté de la trachée sont situés en plein milieu de la radio thoracique. D'autre part les hiles sont constitués par l'enchevêtrement des artères et des veines pulmonaires avec des ganglions médiastinaux et des lymphatiques.
Les artères pulmonaires et l'arbre bronchique essentiellement à droite sont le plus souvent très bien visibles.
Les veines pulmonaires ne sont pas toujours facilement visibles identifiables.
Le système lymphatique de la région médiastinale et les ganglions de la même région ne sont habituellement pas visibles.
Le hile droit est situé plus bas que le hile gauche.
Sur la radiographie de face il est possible également d'apprécier les champs pulmonaires. Ceux-ci sont constitués d'un ensemble de clartés qui rappelons-le, sur la radiographie thoracique, apparaît noire puisque laissant passer, plus que les autres organes, les rayons X. Cette clarté est le résultat de la présence des alvéoles et de fines opacité réticulées que sont les vaisseaux, les petites bronches et le tissu interstitiel (partie des poumons qui respire en quelque sorte) qui se dessine sur des plages pulmonaires noires, sous la forme de petits dessins blanchâtres.

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  • Parmi les drogues les plus courantes, le  canabis, le tabac, l'alcool, la cocaïne, l'héroïne et le crack sont celles qui sont le plus utilisées durant la grossesse.

    La plus connue est la plus utilisée est sans doute le cannabis. À propos du cannabis, il est nécessaire de savoir qu'une récente enquête a démontré que la fumée de cannabis contenait cette fois plus de goudron et de monoxyde de carbone et deux fois plus de nicotine que celle d'une cigarette tabac. Ce qui signifie qu'en fumant deux à 3 joints par jour cela équivaut à fumer tout un paquet de «cigarettes normales ».

    En ce qui concerne l'alcool il est nécessaire de savoir que le syndrome d'alcoolisation foetale c'est-à-dire d'intoxication alcoolique du foetus est la première cause de retard mental en dehors bien entendu des pathologies génétiques. Il suffit de boire un seul vers par jour ou bien d'être une seule fois ivre durant la grossesse pour provoquer des lésions quelquefois irréversibles chez le futur bébé. Bien entendu toute les mamans qui ont été une fois ivre durant la grossesse ne vont pas faire naître des bébés anormaux mais malheureusement ceci arrive tout de même. C'est la raison pour laquelle il ne faut donc pas ouvrir la porte à un futur problème que l'on peut éviter. L'absorption de vin, de bière, de cidre, d'apéritif ou d'autres alcools les neuf mois de la grossesse doit être absolument interdit. Une autre enquête récente a montré que 5 % du nombre des futures mamans consommait un verre d'alcool par jour. Il s'agit là du reflet d'une consommation théorique qui semble, en réalité être supérieur à ceci.

    La concentration en alcool, plus précisément en éthanol c'est-à-dire en molécules chimiques de l'alcool est exactement la même chez le bébé que chez la maman. Ceci s'explique la façon suivante. Quand l'alcool absorbé par la mère passe dans le sang de celle-ci, il traverse la barrière placentaire et envahit le liquide amniotique baignant le bébé. La grande différence entre la mère et le bébé est l'immaturité des organes de celui-ci. Le foie qui on le sait métabolise c'est-à-dire transforme habituellement l'alcool dangereux en produits non nocifs pour l'organisme, la glande hépatique n'est pas mature c'est-à-dire n'est pas terminée. Il en est de même du tube digestif et bien entendu des autres organes. C'est la raison pour laquelle l'alcool a un effet délétère beaucoup plus important chez le bébé que chez la maman. Il suffit donc d'expliquer ceci a la future maman qui, dans son désir de protection de son enfant, va cesser d'absorber la moindre goutte d'alcool. La maladie d'alcoholisation du foetus porte le nom de syndrome-d'alcoolisation foetale qui se caractérise par un ensemble de troubles dus à une exposition prénatale à l'alcool. Une malformation du visage, un retard mental et un retard de croissance sont les  principaux symptômes de ce syndrome d'alcoolisme fetal. Certains sont facilement identifiables d'autres beaucoup moins. Ainsi certaines perturbations vont se révéler plusieurs années après la naissance. Il s'agit avant tout de retard cognitif (moindre intelligence de l'enfant), se traduisant par des retards scolaires, des troubles du comportement à l'adolescence ou encore une activité accrue avec une hyperactivite déficit-d'attention. Il est nécessaire de savoir que ces symptômes peuvent survenir pour une petite consommation d'alcool durant la grossesse.
    Les malformations les plus terribles liées à l'absorption d'alcool par le foetus sont (liste non exhaustive) :

    • Une insuffisance de croissance du foetus.
    • Un petit poids de naissance.
    • Des malformations cardiaques.
    • Des malformations du système nerveux central.
    • Des malformation du squelette osseux.
    • Des malformations des reins.
    • Des atteintes dermatologiques (fragilisation de la peau).

    En ce qui concerne la maman elle-même, la consommation d'alcool risque de favoriser la survenue de fausse couche, d'accouchement prématuré, de grossesse extra-utérine et d'hhémorragie rétroplacentaire pour les pathologies les plus fréquentes.

    Que ce soit une consommation de cocaïne, de crack et d'héroïne, durant la maternité, ceci favorise la survenue de fausses couches et d'accouchement prématuré. À l'instar de l'alcool n'importe quel drogue même le tabac et le cannabis favorisent une taille de naissance inférieure, voir très inférieure à la normale. En plus de l'absorption de toxiques dangereux pour l'organisme de la mère et de l'enfant, le plus souvent le danger pour la mère réside, en plus, dans des conditions insalubres et asociales.

    En ce qui concerne l'héroïne il est nécessaire de savoir que les opiacés (dérivés de l'opium) traversent le placenta et atteignent les foetus très rapidement. Une mère héroïnomane aura un enfant avec un retard de croissance important voir très important et surtout présentant un syndrome de sevrage ayant, on l'imagine, un impact sur le système nerveux particulièrement délétère.

    La cocaïne, quand elle, aboutit à une augmentation de survenue de maladies sévères chez la maman. Ainsi l'enfant sera prématuré et aura un poids de naissance faible avec sans doute de nombreuses lésions (du foie, du système nerveux central, etc.). Ceci est le résultat de l'action de la cocaïne qui possède des propriétés vasoconstrictrices c'est-à-dire qui ferment le calibre des vaisseaux entraînant des lésions d'un grand nombre d'organes chez le foetus et en particulier du visage, du coeur, des membres et bien entendu du système nerveux central.