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bonsoir g 34 ANS ET DEJA DES PROBLEMES DE COEUR G UNE CORONAROGRAHIE A PASSEE ;G DU FAIRE UNE RADIO DU THORAX
POUVEZ VS ME DIRE QU EST CE QUE CA VEUT DIRE RESPECT DE LA SILHOUETTE CARDIOMEDIASTINALE MERCI A VS

Portrait de medecin.vulgaris
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Le respect de la silhouette cardio-vasculaire à la radiographie signifie, que, tout du moins à la radiographie, la forme et la taille du coeur sont normaux.
mais la radiographie ne suffit pas à diagnostiquer des problèmes cardiaques et vasculaires. C'est la raison pour laquelle il vous est demandé de passer une coronarographie.
la radiographie du thorax permet néanmoins d'orienter le diagnostic de certaines maladies cardiaques.

Portrait de medecin.vulgaris
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Voici un compte-rendu idéal de la radiographie normale du thorax de face et de profil ainsi qu'après obliquité.

La radiographie du thorax ou radiographie thoracique est une radiographie du thorax sans préparation c'est-à-dire que on ne fait absorbé et on injecte aucun produit, aucune substance au patient. Cette radiographie est effectuée de face en inspiration (le patient fait rentré de l'air dans les poumons) et en position debout.
La radiographie thoracique de face en expiration forcée c'est-à-dire quand le patient expulse l'air de ses poumons est recommandé quand on désire rechercher de petits pneumothorax. La radiographie de face en expiration forcée permet également d'apprécier la mobilité des coupoles du diaphragme.
La radiographie du thorax de profil est un autre cliché qui est souvent demandé. Les incidences radiographiques demandées sont soit le profil droit soit le profil gauche.
La radiographie du thorax de profil permet de localiser une lésion dans sa profondeur ainsi que dans un lobe ou dans un segment pulmonaire.
La radiographie de face en décubitus latéral c'est-à-dire quand le patient est allongé sur le côté est intéressante car elle permet de détecter un épanchement pleural c'est-à-dire une collection de liquide se situant entre les plèvres pulmonaires qui sont les membranes de recouvrement et de protection des poumons.
La radiographie de face, en décubitus latéral permet également de rechercher une cavité (tuberculose pulmonaire par exemple) avec une image hydroaérique (due à la présence d'air ou de liquide à l'intérieur des poumons)
La radiographie du thorax en oblique permet cette fois-ci de mettre en évidence un épaississement de la plèvre pulmonaire.

L'interprétation de la radiographie thoracique est la suivante.
Une radiographie du thorax doit être prise bien de face. Pour ceuci, pour vérifier ceci, il faut que l'ombre des deux clavicules soit symétrique et que la clarté de la trachée se trouve au milieu de la radio.
Il faut ensuite apprécier la cage thoracique. En effet, celle-ci doit être symétrique. Il est nécessaire d'observer la largeur et l'obliquité des espaces situés entre les côtes ainsi que la structure des côtes.
En effet, il est quelquefois possible, sur une radiographie du thorax de mettre en évidence des fractures de la cage thoracique que celles-ci soient anciennes ou récentes d'ailleurs.
La radiographie du thorax permet également, quelquefois, d'objectiver une fragilité du tissu osseux c'est-à-dire une éventuelle ostéolyse ou bien une ostéomalacie.
La radiographie du thorax permet également d'apprécier le médiastin c'est-à-dire la zone qui contient le coeur et les gros vaisseaux et qui est située entre les poumons sur les côtés, le sternum en avant et la colonne vertébrale arrière et les hiles pulmonaires c'est-à-dire l'entrée des vaisseaux et des nerfs au niveau des poumons. Ainsi le médiastin et la clarté de la trachée sont situés en plein milieu de la radio thoracique. D'autre part les hiles sont constitués par l'enchevêtrement des artères et des veines pulmonaires avec des ganglions médiastinaux et des lymphatiques.
Les artères pulmonaires et l'arbre bronchique essentiellement à droite sont le plus souvent très bien visibles.
Les veines pulmonaires ne sont pas toujours facilement visibles identifiables.
Le système lymphatique de la région médiastinale et les ganglions de la même région ne sont habituellement pas visibles.
Le hile droit est situé plus bas que le hile gauche.
Sur la radiographie de face il est possible également d'apprécier les champs pulmonaires. Ceux-ci sont constitués d'un ensemble de clartés qui rappelons-le, sur la radiographie thoracique, apparaît noire puisque laissant passer, plus que les autres organes, les rayons X. Cette clarté est le résultat de la présence des alvéoles et de fines opacité réticulées que sont les vaisseaux, les petites bronches et le tissu interstitiel (partie des poumons qui respire en quelque sorte) qui se dessine sur des plages pulmonaires noires, sous la forme de petits dessins blanchâtres.

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