Portrait de Martin35

Bonjour,
J'ai à peine 25 ans et je me sens pas bien du tout!
Tout à commencé en 2009, où je me sentais pas bien du tout, très fatigué, très faible, parfois palpitations, limite quelques vertiges...
Donc bilan sanguin, tout est parfait sauf la tsh qui est à 4.73 (norme entre 0.34 et 3.80)
Mon médecin ne souhaite pas la traiter, juste une cure de magnésium!
Bénéfice net, un peu moins fatigué, mais je me sens pas très bien non plus, alors que je suis un gars hyper énérgique!
On fait donc un rappel 2 mois plus tards, taux à 2.51 (mon médecin me dit que je suis guéri)!
1 mois plus tard (dec 2009), je me sens tjr autant fatigué, taux tsh à 3.50!
Elle me dit toujours que je vais bien et que je fais un peu de stress (alors que je me sens pas une seule seconde stressé)
Et la samedi dernier, de nouveau extremement fatigué, je perds me cheveux, la peau sèche et tremblements!
Je refais donc un bilan sanguin hier!
Tout est niquel, sauf la tsh qui remonte encore à 3.83!
Le medecin demande donc T3 et T4 (mais ils sont normaux)
T4 1.25 (norme 0.7 1.70) T3 3.43 (norme 2 à 4).
Donc aucun traitement mais compte tenu de mes symptomes, elle me fait une lettre pour aller voir un endocrinologue lundi 7 mars!
J'en peux plus, je me sens lessivé, très faible...
Merci de m'aider, jespère que l'endocrinologue me donnera un ptit traitement de levothyrox!

Portrait de Christiane59
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Bonjour,

Vous avez écris sur mon blog me semble-t-il ?

Vu que vous avez donné ici les précisions demandées, il est vrai que vos hormones sont correctes mais la TSH elle est haute, et donc c'est tout de même un signe que la thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones pour vos besoins.

Il faut faire une échographie afin de voir si cette TSH toujours élevée n'entraine pas la production de nodules et d'un goitre.
Il faut aussi faire analyser les anticorps.

Et avoir suffisamment de T3 ne dit pas non plus dans certains cas qu'il n'y a pas de problème. Il peut y avoir un problème de rT3 dont cela dit les médecins ne se soucient absolument pas et qui pourtant peuvent créer bien des problèmes malgré des taux thyroïdiens corrects.
Donc faites les analyses et examens complémentaires. Le mieux serait de les avoir pour aller voir l'endo, mais pour cela votre médecin devrait faire l'ordonnance, ce qu'il aurait pu faire de suite.
Essayer d'en discuter avec lui.

La TSH qui fait le yo-yo et reste supérieure à 2, indique un problème.
Cela dit les variations sont naturelles. Les besoins augmentent, la TSH s'élève. Les besoins diminuent puisque la thyroïde vient de produire des hormones, la TSH diminue. Et ainsi de suite.
Et comme on ne fait pas forcément la prise de sang dans les mêmes moments on a alors des différences.
Donc il faut veiller à faire le prélèvement sanguin toujours dans les mêmes conditions et dans le même créneau horaire.

Portrait de Martin35
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Merci pour votre réponse!
je vais chez l'endo lundi matin, je vais lui demander qu'elle me fasse une échographie...
Mais je me suis rarement senti aussi mal.
J'étais tellement énergique auparavant, trop d'énergie limite, mais je me sentais tellement bien.
Là c'est l'hécatombe je dors pratiquement tout le temps, mais je mange sainement.
J'ai été voir un ORL pour les vertiges (je n'ai rien, tout est bon), l'ophtalmo, ma vue est excellente, un osthéoptathe pour me destresser sois disant.
Mais j'ai toujours ce symptomes de dingues, et je vais péter un cable si personne ne veut traiter ce que j'ai...

Portrait de Christiane59
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En fait c'est un peu cela le problème. On devrait faire un bilan lorsque tout va bien. Ainsi lorsque cela ne va plus, on pourrait voir si effectivement les besoins sont différents.
Par exemple une personne qui va bien et qui aurait des T3 à 3,9 pour une norme de 2 à 4,4. C'est correct.
Cette même personne ne se sent pas bien, et là on analyse des T3 à 2,3. Toujours dans les normes mais bien plus basses. Ce qui explique le mal-être.

Mais chez certaines personnes, peut-être c'est votre cas, quand elles vont bien, les taux sont plus haut que la norme.
Donc un taux comme le vôtre est alors parfaitement correct mais insuffisant pour vos besoins = le mal-être est présent et peut même être considéré comme de l'hypo.
Mais malheureusement pas pour les médecins qui ne se fient qu'aux normes. Et c'est encore plus difficile à démontrer quand on n'a aucun bilan comme références.
Il faut alors attendre parfois et même trop souvent que les taux se dérèglent complètement pour qu'enfin le médecin réagisse.

Les autres examens et analyses permettront peut-être de démontrer le dysfonctionnement hormonal.
Si par exemple les anticorps sont positifs cela vous diagnostiquera une Hashimoto et dans ce cas vos symptômes sont entièrement expliqués par la maladie.
Hashimoto même en euthyroïdie induit des symptômes soit à tendance hyper mais aussi donc à tendance très nette hypo.
Mais les médecins de la même façon, attendent que le bilan soit altéré pour prescrire un traitement.
Il faut alors parfois espérer que l'échographie montre des anomalies et ainsi, le traitement est prescrit afin de soulager la thyroïde.
C'est malheureusement et anormalement un combat. Pas que contre la maladie. Le plus gros est à mener auprès des médecins, ce qui est un comble je vous le concède.
Tout ce que je peux vous dire c'est de ne pas baisser les bras et exigez les examens.
Il en va de votre santé.

Les vertiges sont fréquents en hypothyroïdie.
Comme il peut y avoir des troubles visuels légers mais dus à une sécheresse ce qui s'observe surtout par un test précis comme le test de Schirmer. Quand la sécheresse est très importante, l'ophtalmo peut l'observer sans ce test.

Portrait de Martin35
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Merci, il s'agit peut être de cela en effet, peut être me faut il plus de T3 que la norme pour que je me sente en forme!
C'est vrai qu'avant ces symptomes, on me trouvait un peu trop énergique.
Je ne sais pas si cela peut avoir un rapport mais l'ophtalmo ( part ma vue qui est très bonne) a vu que j'avais beaucoup trop de tension de dans les yeux (jusqu' a 24) et que c'était dangereux.
Je suis en arret jusqu'a vendredi soir en attendant le rdv lundi matin.
Je passe mes journées à dormir et je n'ai pas beaucoup d'apétit alors que d'habitude je mange très bien et que j'ai un grand apétit.
J'espère m'en sortir très vite, et merci encore pour votre aide, il faudrait que vous soyez mon endocrinologue.

Portrait de Christiane59
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Vos symptômes sont vraiment très hypos.
Il faudra tout de même aussi faire contrôler la glycémie, le cholestérol, et aussi un bilan des surrénales. Ainsi vous aurez au moins un bilan endocrino le plus complet possible et le bilan hépatique et lipidique peuvent aussi donner des informations importantes. Donc un checkup serait à faire.

Portrait de Martin35
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Le chekup complet a été fait, je n'ai aucun pbm hépatique, ni au niveau cholesterol ni lipidique.
C'est pour cela que je ne vois que l'hypotyroide!
J'ai fait également un bilan au niveau des maladies infectueuses, le bilan est négatif partout!

Portrait de Christiane59
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Bonjour,

Un taux élevé du cholestérol pouvait aussi être en faveur d'une hypo.

Les surrénales n'ont elles sûrement pas été contrôlées. Donc à faire.

Portrait de Martin35
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Merci pour votre aide. J'attends avec impatience le rdv lundi matin.
J'espère sincèremment que je vais avoir un traitement pour retrouver a pêche que j'avais avant...
Je perds énormément mes cheveux et ma peau est hyper sèche, j'ai des démangeaisons partout.
Je me sens toujours aussi faible, alors que je me repose les 3/4 de la journée. Jai parfois également des périodes de tremblements au niveau des jambes et de l'épaule...Est-ce normal??

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Chère christiane,
Je viens de l'endo à l'instant.
J'ai uen nouvelle prise de sang demain pour controler de nouveau la TSH, l'AC anti TPO, le cortisol, la calcémie, la vitamine D, l'albumine, la Kalicémie et la natrémie et glycémie.
Elle m'a prescrit un traitement au levothyrox 0.25 puis 0.50.
Je dois attendre mercredi matin pour le traitement selon les résultats du cortisol demain.
Elle m'a en effet indiqué qu'à mon age, le taux de tsh devrait être aux alentours de 2.
Cela me semble corret, je vouslais avoir votre avis.

Portrait de Christiane59
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Bonjour,

Attention l'augmentation ne doit pas se faire rapidement.
Laissez le temps au premier dosage d'être totalement en compte par l'organisme ce qui peut prendre au maximum 6 semaines.
Et si il est nécessaire d'augmenter par d'augmentation de 25 à 50 d'un coup. On passe par le dosage intermédiaire de 37,5.

La TSH a n'importe quel âge, doit pour le mieux être aux alentours de 1.
2 c'est une limite qui rapproche d'une tendance à l'hypothyroïdie.

Mais pourquoi seulement les anti TPO ? Il faut aussi les anti TG.
Et il faut aussi les hormones et les deux.
Cela dit c'est un bilan convenable sauf pour les hormones qui devraient être notées.
On verra ce que donne les résultats.

Le Levothyrox se prend le matin à jeun, 30 minutes avant le petit déjeuner.
Éviter de prendre des aliments trop lactés ou qui contiennent du fer. Ces éléments pouvant perturber la bonne assimilation du Levothyrox.

Portrait de Martin35
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Merci beaucoup Christiane.
J'aurailes résultats demain vers 18h00.
Je vous tiendrai au courant. Je reprend le travail mercredi.
Oui pour le médoc, elle m'a bien précisé à jeun (et pas de générique m'a t'elle dit). L'endo ma bien écouté et elle semble très compétente.
Je lui ai dit qq trucs que vous m'aviez dit, qu'elle a également confirmé.
Enfin la pharmacienne a bien vu que j'étais soulagé d'avoir un traitement et d'avoir été compris par quelqu'un.

Portrait de Martin35
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Christiane,

Je suis au lévo actuellement dosé à 50 depuis presque 3 semaines.
J'étais satisfait car j'avais récupéré un peu la pêche, moins de perte de cheveux et moins de crampes musculaires...
Cependant depuis hier de nouveau les symptomes d'hypo qui reviennent avec une dermite sur le visage également...
Il parait que c'est normal qu'au bout de 3 semaines les symptomes reviennent.
J'ai également une insuffisance au vitamine D, j'ai 18 alors que la norme est entre 30 et 300.
Je vais appeler min endo demain, mai je voulais savoir si à votre avis vous me conseillerai de passer au dosage de 62.5??

Portrait de Christiane59
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Bonjour,

Vous ne m'avez pas communiqué les derniers résultats sanguins.
Donc il faut me les mettre avec les normes du labo.

Mais le traitement a apporté une amélioration pendant 3 semaines et cela revient, c'est normal.
Voir : http://thyroide-fibromyalgie.blogspot.com/2008/07/le-levothyrox-comment-fonctionne.html
et aussi : http://thyroide-fibromyalgie.blogspot.com/2007/06/la-12-vie-dun-mdicament-le-levothyrox.html vous comprendrez pourquoi.

Avant d'augmenter, il faut attendre que le dosage soit stabilisé. Augmenter trop vite et parce que les symptômes sont revenus, peut induire en erreur. Il faut laisser le temps à l'organisme de s'habituer.

Portrait de Martin35
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Voici mes derniers resulats d'il ya 3 semaines, dites moi ce que vous en pensez :
TSH 3.95 (norme 0.3 à 3.80)
Glycemie : 1.01 (norme 0.7 à 1.15)
Albumine : 47 (norme 29 à 61)
Sodium : 138 (norme 135 à 145)
Potassium : 3.8 (norme 3.5 à 5)
Calcium : 101 (norme 86 à 103)
Anticorps anti peroxydase Cortisol à 7h25 : 195 (norme 120 à 260)
Vitamine D : 18 (norme 30 à 100)
Il y'a donc également en vitamine D.
Elle ne m'a rien donné pour cela, Je prends de la vitamine A C E et D en juvamine depuis une semaine, un cachet par jour.

Portrait de Christiane59
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Bonjour

Dèjà la TSH est bien trop haute et montre nettement une hypo.
De plus il manque les T3 et les T4. Donc difficile de régler un traitement avec si peu d'éléments.

Le calcium n'est pas en excès mais il est très haut et à voir la vitamine D très basse ce n'est pas étonnant.
Une supplémentation en vitamine D est indispensable cela atténuera bien des symptômes car elle permettra au calcium d'être fixé et donc utilisé.

Prendre toutes ces vitamines alors qu'il vous en manque un, cela n'est pas indiqué. Car le trop d'une vitamine pourrait anéantir une autre.
Donc vous manquez de vitamine D, vous prenez de la vitamine D. La C par exemple n'est pas indiquée par exemple pour l'hypothyroïdie car elle agit sur le foie, et c'est lui qui convertit le plus les T4 en T3. Donc cela peut perturber cette conversion.

Donc revoir cela avec le médecin. Insistez si nécessaire. Personnellement j'ai quitté mon ancien généraliste qui avait accepté de faire l'ordonnance pour l'analyse, mais n'a ensuite absolument pas voulu tenir compte du résultat. Donc on se demande à quoi ça sert de faire alors des analyses.
Le nouveau généraliste, a prescrit de suite le traitement. Et depuis bien des symptômes et des douleurs ont disparus ou sont atténués.

Portrait de Martin35
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Merci beaucoup Christiane pour le temps que vous m'accordez et également pour tous les autres.
Suite à votre message, j'ai appelé mon endocrinologue, qui a il y'a 3 semaines prescrit à ma généraliste des ampoules de vitamine D.
Cependant ma généraliste ne m'a pas rappelé;
Mon endo est restée très étonnée, car elle m'a dit que mes vertiges récurrents étaient sans dotue dû à cela.
J'appelle dès demain matin ma généraliste pour aller chercher mon ordonnance. Je reste assez furieux contre cette dernière.
Je vais insiter pour qu'ele me file l'ordonnance dès demain et commencer le traitement.
Merci vraiment beaucoup, grâce à vous j'ai l'impression que je vais aller beaucoup mieux.
Je fête mes 25 ans ce samedi et je veux être un minimum en forme! lol

Portrait de Christiane59
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Bonjour,

Je peux vous confirmer que la carence en vitamine D peut entrainer de très vilains vertiges.
J'en ai fait moi-même l'expérience.

Présence de vertiges importants améliorer par la prise de 3 gouttes de Dedrogyl. Après plusieurs semaines retour de quelques petits vertiges. Augmentation à 5 gouttes et plus de vertiges.
J'ai refais l'expérience, en rediminuant à 3 gouttes réapparition des vertiges. Donc je suis revenue à mes 5 gouttes depuis 5 jours et plus de vertiges.

Cela dit le coup du généraliste qui ne prescrit pas c'est pas inhabituel malheureusement.
J'ai eu un généraliste, qui prescrit l'analyse mais qui à la vue des résultats, à fait le tatillon pour prescrire le traitement. J'ai dit "aurevoir" et suis partie sans me retourner, malgré ses protestations.
Un autre généraliste, lui à prescrit de suite, sans rien lui demander, rien qu'à la vue des résultats.
Donc il ne faut pas se laisser faire.

Quote:
Je fête mes 25 ans ce samedi et je veux être un minimum en forme! lol

Attention l'abus d'alcool est mauvais pour la santé comme on dit, mais surtout que avec une hypothyroïdie, l'alcool fait encore plus de dégâts et beaucoup plus vite.
On supporte beaucoup moins l'alcool. Donc soyez prudent.
Mais bon anniversaire !! 25 ans c'est le bel âge comme on dit.

Portrait de Martin35
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OK pour le dédrogyl, cependant ma généraliste m'a prescrit (elle m'a dit que j'avais un taux de vitamine D de personne agée! lol) Uvédose 100 000 U.I, une fois par mois pendant 3 mois puis une fois par trimestre pendant 9 mois.
J'ai l'impression que ce la m'a un peu boosté mais j'ai toujours ses maudits vertiges, mais cela doit mettre du temps à ce que le taux remonte.
Le dedrogyl est il sur ordonnance ou faut il le demander. Peut-il etre en complément de mon traitement, ou faut il attendre que le mien soit terminé?

Portrait de kristin64
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C'est quoi le dédrogyl christiane et ça sert à quoi ? j'ai cru comprendre que c'était pour les vertiges et ça m'interesse vu qu'il y en a chez moi encore un peu, même si pour moi le taux de vitamine D est rentré dans l'ordre,.. merci de m'en dire un peu plus.
Pour martin, pour avoir fait l'expérience d'un manque de vitamine D je dois dire que la prescription de vit D m'a bc aidée non seulement sur les vertiges mais aussi sur des douleurs musculaires, j'ai pris comme vous de l'uvédose sur 3 mois puis 1 amp 3 mois après et en début d'année une de 200 000 unités et tout est remonté mais les vertiges sont un peu là encore, mais bon j'ai eu une intervention chirurgicale et mes tauX T3- T4 sont un peu redescendus donc à voir en augmentant les dosages si ça remonte.
Bien cordialement à vous tous
kristine

Portrait de Martin35
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Le dedrogyl est avant tout des gouttes contre la carence en vitamine D:
Indications
"Adulte :
. ostéomalacie (nutritionnelle ou par malabsorption),
. traitement de la carence en vitamine D,
. prévention des troubles calciques de la corticothérapie, et des anticonvulsivants,
. prévention de la carence en vitamine D dans l'insuffisance rénale."
Source Santé AZ.
Le traitement est journalier, de 2 à 5 gouttes par jour.

Portrait de kristin64
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ok merci à vous, donc pas du tout pour moi je pense en ce moment mais merci du renseignement, je ne connaissais pas ce médicament...
bon courage à vous et j'espère que vous irez vite mieux.
Bien cordialement
kristine

Portrait de Martin35
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OK pour le dédrogyl, cependant ma généraliste m'a prescrit (elle m'a dit que j'avais un taux de vitamine D de personne agée! lol) Uvédose 100 000 U.I, une fois par mois pendant 3 mois puis une fois par trimestre pendant 9 mois.
J'ai l'impression que ce la m'a un peu boosté mais j'ai toujours ses maudits vertiges, mais cela doit mettre du temps à ce que le taux remonte.
Le dedrogyl est il sur ordonnance ou faut il le demander. Peut-il etre en complément de mon traitement, ou faut il attendre que le mien soit terminé?
Je remets ce message, car je voulais avoir votre avis chère Christiane.

Portrait de Christiane59
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Bonjour,

Dédrogyl oui est sous ordonnance.

Mais il est vrai que le traitement de la vitamine D est long à se mettre en place. Et surtout plus la carence est importante, plus c'est long pour remonter.
Il faut un peu de patience.
Personnellement j'ai pris le traitement pendant plus de 3 semaines avant d'en sentir vraiment des effets positifs.

Quant à savoir pour le complément ou pas, là je ne sais pas. Voir combien de temps prend le traitement pour être assimilé. Si on vous dit une fois tous les trois mois, le mieux serait de commencer un autre traitement après ce délai. A voir avec le médecin, car aussi il peut y avoir des contre-indications à prendre un autre traitement. Une insuffisance rénale peut d'ailleurs être une raison.

Portrait de Martin35
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Bonjour Christiane!
Bientôt 2 mois que je prend du levothyrox et je me sens tout de même beaucoup beaucoup mieux...
Les ampoules de vitamine D m'aident aussi a lutter contre ma fatigue!

J'ai refait une prise de sang pour évaluer ma TSH (je suis passé au dosage 75 depuis 10jours)
La c'est le bonheur, je sens trop la différence, j'ai la pêche!
Résultat ma TSH est à 1.49 (norme 0.3 à 3.8).
Elle était à 3.95 y'a 8 semaines!

Vous en pensez quoi?? L'endo ma dit de conitinuer mon traitement à 75;
Prochaine prise de sang dans 6 mois à part si je ne vais pas bien d'ici là... Mais là c'est le pied, trop heureux de vivre, y'a pas photo! merci beaucoup Christiane

Portrait de nalo
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Bjr j ai 52 ans j ai d énorme maux de tête et vertige et mal au yeux plusieurs examen ont été fais et rien à part que j ai un tsh à 3,520 et le mois d avant a 4,090 donc mon médecin m'a prescrit du l thyroxine 10 gouttes par jours cela va mieux mais Pa tout les jours depuis 10 jours le traitement donc pensez vous que mon tsh et pas bon ?

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Articles à lire concernant "Problème de tyroide, urgent!"

  • La dégénérescence maculaire (DMLA) est une destruction progressive de la macula, appelée aussi tache jaune, une zone très sensible de la paroi interne postérieure de l’oeil.

     

     

     

     

     

     

     

    La macula est le point de la rétine le plus sensible à la lumière : il correspond à une zone dont la superficie ne dépasse pas à quelques mm de diamètre qui permet la vision très précise (appelée également vision centrale).

    A cet endroit où l'acuité visuelle est maximale, la macula correspond à une dépression de la rétine, contenant un nombre important de cônes. Dans la fovéa (située au centre de la macula), les cônes sont seuls présents. Ils sont sensibles aux rayons lumineux, et permettent la vision des couleurs.

    Les lésions de la dégénérescence maculaire seraient secondaires à une accumulation de déchets métaboliques (dus à la destruction des tissus et des cellules) entraînant la formation de dépôts hyalins ou " drusen ". Le terme hyalin traduit un aspect caractéristique qualifiant la transparence ("comme du verre") que peuvent prendre certains composants de l'organisme (artérioles, tissus, cellules). Une substance hyaline est une substance vitreuse, due à la destruction du collagène (variété de protéines de l'organisme) présent dans certaines cicatrices et dans la paroi de certaines artérioles (petites artères).

     

    FACTEURS FAVORISANT LA DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE

    • La myopie
       
    • Le diabète : la dégénérescence maculaire faite partie des rétinopathies, c'est-à-dire des maladies de la rétine. Le diabète participe pour une large part à la survenue de cette atteinte oculaire. 
       
    • L'âge du patient 

     

     

    SYMPTÔMES DE LA DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE

    Au début, les lésions se traduisent par la mise en évidence sur le fond d'oeil.
    Puis secondairement apparaissent des troubles caractéristiques tels que :

    • Une déformation des images
       
    • Une impression d'ondulation des lignes droites
       
    • À partir de 65 ans, la dégénérescence maculaire se traduit par une baisse de l'acuité visuelle surtout à la lecture. Il n'y a pas d'autres symptômes (pas de baisse de l'acuité de la vision dite périphérique).
       
    • Au dernier stade, les tissus du fond de l'oeil cicatrisent, ce qui entraîne la perte de la vision centrale, privant ainsi le patient de toute possibilité de lecture quand il désire effectuer une vision fine.

     

    DIAGNOSTIC DE LA DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE

    Le diagnostic de DMLA est fait par l'ophtalmologiste grâce à l'examen du fond d'oeil.
    Généralement, cet examen est complété par une angiographie rétinienne permettant de définir la forme clinique (variété de dégénérescence maculaire). C'est un examen radiologique qui permet de visualiser certaines artères et certaines veines, ainsi que leurs branches de division, après utilisation d'un produit de contraste que l'on injecte dans le courant sanguin.

    L'ophtalmologiste est le plus souvent amené à voir un patient au moment où le deuxième oeil est touché. Ce retard dans le diagnostic pourrait être évité si les patients faisaient régulièrement l'exercice consistant à se cacher un oeil et tenter de percevoir une modification des images (voir ci-dessus) avec l'oeil qui n'est pas caché.
     

    DIFFÉRENTES FORMES DE DÉGÉNÉRÉSCENCE MACULAIRE ET TRAITEMENTS

    On distingue 2 formes évolutives :

    • La forme atrophique qui concerne 80 % environ des patients, et dont l'évolution se fait lentement sur 10 ans. Cette forme n'est accessible à aucun traitement
       
    • La forme dite aiguë concerne 20 % des patients, et évolue beaucoup plus rapidement. De minuscules vaisseaux se créent (néovaisseaux) en-dessous de la rétine et sont à l'origine d'hémorragies à ce niveau. Secondairement, on assiste à l'apparition de petites cicatrices, venant durcir les tissus concernés par la lésion (cicatrice fibreuse) et responsables des scotomes centraux : issu du grec skotos, signifiant obscurité, le scotome est une lacune immobile dans le champ visuel (étendue perçue par le regard quand celui-ci reste immobile), due à l'absence de perception dans une zone de la rétine. Cette forme relève d'un traitement par photothérapie dynamique et par laser.

    Le traitement par l'utilisation du laser permet parfois une photocoagulation (qui n'est pas toujours possible). Ce type de traitement est utilisé lorsque les vaisseaux atteints ne sont pas au centre de la rétine.

    Quand il s'agit d'un vaisseau central, l'ophtalmologiste utilise la photothérapie dynamique pour laquelle un tiers environ des patients semble répondre favorablement. La vue s'améliore dès les premières séances. Une petite partie, soit environ 15 à 20 % des patients, ne répond pas du tout à ce type de traitement, et nécessite alors un traitement par laser classique.

    Le laser doux (thermothérapie transpupillaire pour l'instant au stade expérimental), et l'administration en-dessous de la rétine d'un médicament contenant l'apoE4 qui semblerait faciliter l'épuration des corps gras et pourrait également faciliter le développement des nouveaux vaisseaux, sont des procédés en phase d'expérimentation.

     

    PRÉVENTION DE LA DÉGÉNÉRÉSCENCE MACULAIRE

    La prévention va jouer un très grand rôle car le traitement n'est pas toujours possible.
    L'équilibre du diabète par le contrôle strict de l'hyperglycémie diminue, dans une certaine mesure, les risques de rétinopathie.
     

     

    Crédits photo et images :
    Amd Screening - Image Point Fr - Shutterstock.com
    Vulgaris Médical

  • La réfractométrie automatique est un examen ayant pour but de mesurer la réfraction de la lumière par l'oeil.

    La réfraction oculaire est le changement de direction d'un rayon lumineux qui traverse, dans l'oeil, des milieux différents. Ce rayon finit par converger sur la rétine c'est-à-dire la couche de cellules qui tapissent le fond du globe oculaire et qui est destinée à transformer l'énergie lumineuse en influx nerveux décodé ensuite par le cerveau sous la forme d'images.

    La réfractométrie automatique permet entre autres de poser le diagnostic des troubles de la réfraction. Il peut s'agir de l'hypermétropie, de la myopie ou de l'astigmatisme.

    Cette technique utilise un appareil informatisé que l'on appelle réfractomètre automatique. Pour effectuer cet examen le patient doit poser son front et son menton.
    L'ophtalmologue effectue trois mesures successives de chaque oeil.

    Le réfractomètre est un appareil qui possède la capacité de mesurer la réfraction sphérique indépendamment de l'axe de l'oeil. Celle-ci est modifiée quand le patient présente une myopie, une hypermétropie et une réfraction cylindrique (orientation qui dépende de l'oeil). Celle-ci est également modifiée quand le patient est astigmate.

    Le réfractomètre automatique possède également la capacité de mesurer les rayons de courbure de la cornée afin de prescrire éventuellement des verres de contact le mieux adapté possible.

    Le plus souvent l'ophtalmologue instille un collyre cycloplégique c'est-à-dire qui supprime le phénomène d'accommodation afin d'obtenir une meilleure précision des mesures.

    Il s'agit d'une instillation, indispensable, pour ne pas perturber le diagnostic, essentiellement chez les petits enfants qui ont une accommodation très forte avec une certaine tendance à ne pas fixer longtemps leur vision au loin.

  • Le fond d'oeil est un examen simple permettant d’observer l’intérieur du globe oculaire directement en utilisant un appareil optique, l’ophtalmoscope.

    Cette technique d’observation est l’ophtalmoscopie. 

  • Le terme aphakie (du grec a : privatif et phakos : lentille) désigne l'absence de cristallin à la suite d'une intervention chirurgicale ou d'un traumatisme.

    On qualifie un oeil sans cristallin d'aphake (ou aphaque).

    Les causes d'aphakie sont avant tout les opérations de la cataracte, consistant à extraire le cristallin au cours d'une intervention pratiquée par un chirurgien ophtalmologue, ou plus rarement un traumatisme du globe oculaire.

    Le cristallin est une lentille qui permet de faire converger la lumière et les images vers la rétine, qui est la couche de cellules tapissant le fond du globe oculaire et permettant de transformer la lumière en excitation électrique qui va parvenir au cerveau qui à son tour transforme cette excitation électrique en image visible.

    Le cristallin possède d'autre part la capacité de faire converger la lumière et de l'accommoder, fournissant ainsi un tiers de la puissance réfractive de l'oeil. Si l'on retire le cristallin, c'est-à-dire si l'on procède à son ablation, un individu devient aphake et devient alors hypermétrope.
    S'il était myope, il peut soit retrouver une vision normale, soit constater une diminution de sa myopie, soit devenir légèrement hypermétrope.

    Quant un sujet était hypermétrope avant l'intervention chirurgicale, ses difficultés de vision vont s'amplifier.

    Le traitement de l'aphakie est le port de verres correcteurs très convergents ce qui aboutit à un agrandissement de l'image d'environ 30 %. D'autre part, le sujet constatera une aberration visuelle c'est-à-dire une image floue sur les bords des verres.

    Quand un seul globe oculaire est aphake, l'inégalité de réfraction entre les deux yeux est trop intense et ne peut alors être corrigée par un seul verre possédant des capacités convergentes.

    Le port de lentilles va permettre un agrandissement de l'image relativement minime, de l'ordre de 10 %, mais corrigera convenablement les aphakies d'un seul côté. Les lentilles permettent également à un individu de retrouver un champ visuel normal. En effet, la forme des lentilles épouse totalement la partie antérieure de l'oeil c'est-à-dire la convexité du globe oculaire.

    L'implant cristallinien correspond à une solution bien meilleure puisqu'elle corrige la correction convenablement. Il s'agit de cristallin artificiel qui n'entraînent pas d'agrandissement de l'image.
    À l'instar du port de lentille, le cristallin artificiel va permettre au patient de récupérer son champ visuel et une vue très rapidement et sans intolérance. Il existe en réalité peu de contre-indications à l'implant de cristallin artificiel qui est devenu une intervention chirurgicale relativement courante.

     

     

  • L'hypertension artérielle de l'enfant, appelée également hypertension artériel systémique de l'enfant, se définit par une tension artérielle anormalement élevée, dépassant 100 mm Hg pour la systolique de 70 millimètres de mercure pour la diastolique durant la période néonatale (10/7) et 130 minima de mercure pour la systoliques et 80 mm de mercure jusqu'à l'âge de 10 ans (13/8), puis ensuite 140 et 90 mm de mercure jusque-là de 14 ans (14/9) et au-delà 150 de mercuri 90 mm de mercure après 15 ans (15/ 9).

    Les enfants présentant une élévation anormale de leur tension artérielle ont les symptômes suivants :

    Un des examens complémentaires les plus importants à effectuer est le fond d'oeil ainsi que l'échographie cardiaque qui montre une hypertrophie ventriculaire gauche.

    Les causes de l'hypertension artérielle systémique de l'enfant sont :