Portrait de rafik.bouhadjar

cher confrèr, je voudrai vous presenter la patiente L.F agée de 18 ans ,aux ATCDS d'ictere sur hépatite A avec cytolyse aigue et de gastrite antro-pylorique sub aigue (resultat apres FOGD) ,la patiente a été hospitalisée le 18-10-2006 en service de gastro-enterologie pour le motif décrit précedement , et on a noté une disparition de l'ictere et une normalisation du bilan a savoir ASAT et ALAT qui étaient tres élevées .
au cours de son hospitalisation, une echographie abdomino pelvienne a été faite le 20-02-2007 qui a objectivée une masse surrenalienne gauche (incidentalome) de 07 cm de diametre, d'ou son transfert a notre service pour plus d'investigations.il faut noter qu'a l'examen clinique la patiente presente des douleurs du flanc gauche avec des pics tensionnels, alors pour completer le bilan on a demandé un bilan hormonal a savoir : dosage du cortisol urinaire/24h qui est revenu elevé , apres test de freinage aussi ,metanephrine et normetanephrine urinaires élevées, donc on a un hypercorticisme infra clinique.une VS a 20mm/s la 1ere heure.le reste du bilan biologique est sans particularités.une TDM a été demandéee qui a montrer une formation oblongue de densité tissulaire mesurant 56.7mm/41mm, latero aortique gauche située a hauteur du tronc coeliaque et s'étendant en sous rénal ,reposant sur la pilier du diaphragme gauche prenant uniformément le contraste apres injection avec une structure metallique au niveau de la lloge surrenalienne gauche.la malade a été adressée en chirurgie générale le 24-01-2007 ou une resection partielle a été faite en raison des adhérences et de l'envahissement des organes de voisinages avec un contact etroit avec l'aorte englobant 56% de sa circonférence et englobant le pedicule renale gauche avec ADP inter aortocave avec une scintigraphie au MIBG qui revient sans particularités, a l'examen ANAPATH de la piece de resection en faveur d'aspect histopathologique d'un ganglioneurome avec foyers immatures blastémateux.la patiente a été mise sortante avec recontrole et une TDM a été faite le 19-10-2008 qui a objectivée une recidive tumorale surrenalienne gauche avec ADP precave de 15mm , sur le plan clinique la patiente presente toujours des douleurs du flanc gauche exacerbées a la palpationavec des céphlées, elle est apyretique avec des chifres tensionnels normaux.
je vous la presente pour un eventuel avis medical,confraternellement.merci.

resident première année en medecine interne,hopital militaire universitaire d'ORAN ,ALGERIE.

Portrait de Christiane59
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Bonjour,

Actuellement il n'y a pas de médecin sur les forums.

Cela dit, il est toujours possible que un passe, mais il est impossible de faire une consultation sans voir la patiente. Donc si une réponse peut vous être donnée, elle ne le serait vraiment que d'une façon très générale.

Ceci pour vous dire de ne pas vous attendre à une réponse rapide.

Et il manque certains résultats comme le taux d'ACTH par exemple et le cortisol plasmatique.
Si vous les indiquez n'oubliez pas de nous donner les normes.
Avez-vous trouver la cause de ce dyfonctionnement surrénalien ?
Vu la maladie hépatique, des contrôles hypophysaires, thyroïdiens,... ont-ils été fait ?

Bien cordialement
Christiane
Thyroïde en difficulté : http://thyroide-fibromyalgie.blogspot.com/ et http://christianeforumblog.free.fr/forumblog

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