Portrait de kat13

Bonjour,
Le 29 juin j'ai subi une thyroïdectomie total j'ai eu les résultats et d'après le chirurgien tout va bien.
Tant mieux, mais je ne comprends rien au résultat, quelqu'un pourrait peut êtres m'expliquer et pourquoi m'avoir opéré si tout va bien ?

THYROIDECTOMlf TOTALE
Renseignements cliniques: antécédent de cancer du sein. Goitre pluri-hétéronodulaire avec nodules suspects à l'échographie (à droite).
Macroscopie :
la pièce operatoire après fixation formolée pèse 19 grammes,
Le lobe droit dont l' extrémite supérieure est repérée. mesure 4,5 x 2.5 x 2 cm. Il montre après
fixation des nodutes bien îndividualisés mesurant de 0.2 cm à 0.5 cm.
Le lobe gauche mesure 4 x 2 x 2 cm, On retrouve 1 nodule de 0,4 cm, apparaissant nettement
après fixation formolée.
Histologie :
L'indusion des différents plans de coupe corrobore les données de l'analyse macroscopique. 1) Certalnes lésions sont constituées par une proljfération épithéliale bénigne, mOntrant une multitude de vésicules thyro'idiennes bien différenciées, répondant à un adénome normo· vésiculaire. Elles sont revêtues d'une assise de ceHules éplthéliales cuba-cylindriques régulières, avec des noyaux ovo'ldes. à chromatine homogène et sans mitose. Les vésjcules contiennent une colloïde plus ou moins abondante. Il existe une discrète variation dans la tame et dans la forme des vésicules. Entre les vésicules, H existe un tissu conjonctif riche en structures vascutaires, essentiellement capHlaires. En périphérie de ta tumeur1 on note une mince capsule fibreuse la separant du parenchyme thyroYdien adjacent.
2) D'autres nodules répondent à des adénomes micro·yésiculaires bénins agencés en petits amas et en formations vésiculaires de petite taille. Ces formations contiennent une collo'lde peu abondante et parfois absente. les ceHules épithéliales sont cubiques ou cylindriques, formant un épithélium unistratîflé, Les noyaux sont ovol'desJ réguliers et ne présentent aucune mitose, Entre les formations épithéliales, micro-vésïculaires; il existe un interstîtium vasculaire lâche, oedémateux.
La tumeur est bien limitée en périphérie paf une mince capsule fibreuse, la séparant du tissu
thyroYdien adjacent, sans effraction ni embole vascu.aire.
Immunodétections :
Etude réalisée à l'aide des anticorps CK19 sur te bloc A3 (nodule micro~vésicutaire droit).
L'anticorps testé est exprimé par moins de 15% des cellutes tumorales.
Absence d'argument immuno-histochimique en faveur d'une lésion atypique ou d'une lésion
vésiculaire de bas grade.
CONCLUSION:
Thyrolâectomie totale permettant J'exérèse complète de plusieurs adénomes bénins, normo et
micnrvésiculaires au selo d'un parenchyme thyro'idien dystrophique.
Absence de signe hîstotogique suspect de malignité, notamment de processus mètastatique.
je vous remercie d'avance pour vos explications

Portrait de Christiane59
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Bonjour,

Cela signifie tout simplement que les nodules qui ont été enlevés sont bénins et qu'aucun cancer n'a été décelé.

Donc en fait vu la taille que faisait les nodules vous auriez pu tout simplement prendre un traitement pour les faire disparaître et que l'opération n'était absolument pas indispensable.
Votre médecin vous a envoyé bien trop vite sur la table d'opération.

Maintenant surveillez bien à ce qu'il tienne bien compte des hormones pour faire votre dosage du traitement thyroïdien.
La TSH sous traitement thyroïdien doit être aux alentours de 1 et plus bas c'est mieux.
Mais ce qui vous donnera le plus d'aide pour doser correctement votre traitement ce sont les hormones T3 et T4.

Bien cordialement
Christiane
Thyroïde en difficulté : http://thyroide-fibromyalgie.blogspot.com/ et http://christianeforumblog.free.fr/forumblog

Portrait de kat13
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Je lis votre réponse la surprise est énorme le chirurgien m’a dit que l’on avait bien fait de tout enlever car d’ici 6 mois cela aurait put êtres un cancer. C’est le chaos pourquoi opérer si ce n’est pas nécessaire, je n’arrive pas à décrire ce que je ressens en ce moment les larmes me viennent mais aussi la colère j’en avais assez vécu avec mon cancer du sein. J’ai l’impression d’êtres découpé par petits morceaux au fur et a mesure des années. .et êtres aujourd’hui forcé à prendre des médicaments qui vous rappel que vous êtes ou que vous avez été malade je suis effondrée. De plus vous me dite qu’il faut surveiller ! La seule surveillance pour le moment est une prise de sang pour le calcium 85mg/l et le phosphore 52mg/l j’ai rdv le 17 avec l’endocrinologue et le 21 avec le chirurgien je vais bien voir ce qu’ils me disent.
Je vous remercie sincèrement pour votre réponse.
cordialement cathy

Portrait de Christiane59
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La conclusion est très explicite pourtant : Absence de signe histologique suspect de malignité.

Si il y avait un risque d'évolution vers un cancer cela aurait été observé. Il y a aurait eu un ou des signes.

Vous avez été opérée le 29 juin. Donc vous êtes sous traitement depuis l'opération ?
Si oui il faut attendre que le traitement fasse effet et cela prend du temps.
Si vous n'avez pas de traitement substitutif encore c'est que le médecin attendait d'avoir le résultat de l'anapath au cas où il y aurait cancer. Car dans ce cas, il faut que la TSH soit le plus haut possible pour faire la cure d'iode radioactif.
Donc dans le cas où un cancer est observé, on ne donne pas le traitement ainsi la TSH va monter et la cure d'iode est faisable. On commence le traitement après.

Quand il n'y a pas de cancer, on commence le traitement de suite enfin dès qu'on a le résultat de l'anapath.
Donc l'anapath étant négatif vous devriez avoir un traitement rapidement ce qui vous permettra de vous sentir mieux.
Pour le traitement quelques petits conseils pour bien le prendre : http://thyroide-fibromyalgie.blogspot.com/2007/09/recommandations-pour-bien-prendre-le.html

Quand au calcium et au phosphore, ils sont contrôlés parce que ce sont les parathyroïdes qui les régulent et que lors de l'opération de la thyroïde, on peut se retrouver à en enlever une ou deux voire au pire toutes.
Donc il est nécessaire de contrôler par une analyse de calcium et de phosphore si elles sont toujours présentes et en bon fonctionnement et que donc elles n'ont pas subi de traumatisme pendant l'opération.

Bien cordialement
Christiane
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je suis en effet sous levothyrox 1125 et je me sens pas trop mal je suis très en colère d'avoir subis une intervention qui apparement n'était pas necessaire . car même la prise de sangavant l'intervention pour le controle des TSH, T3 & T4 étaient normal .
peut on parler d'erreur médical
cordialemnt

Portrait de Christiane59
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Pouvez-vous me donner le compte-rendu de l'échographie avant l'opération ?
En intégralité si possible.

Quels étaient exactement les résultats sanguins avant l'opération ? Avec les normes du labo.
Aviez-vous des symptômes particuliers ?
Et étiez-vous déjà sous traitement avant l'opération ?

Bien cordialement
Christiane
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Portrait de kat13
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ECHOGRAPHIE THYROIDIENNE
Indication: sein traité en 2000, contrôle
Documents antérieurs non transmis
Les dîamètres des deux lobes se situent dans les limites admises: Lobe droit: hauteur 45mm épaisseur llmm largeur 16mm. lobe gauche; hauteur SOmm épaisseur 14mm largeur 18mm
Pas d'hypervascularisation d1ffuse.
Nodules bilatéraux.
Lobe droit; 3 nodules polaires supérieurs de 6.3, 6.3 et 4.5mm de grand axe. L'un de ces nodules (le plus bas situé) présente une hypervascularlsatlon
centrale.
Au pôle inférÎeur du même lobe, 2 nodules hypo~~khogènes de 5.7 et 4.9mm
présentant également une hypervascularisatîon centrale.
Lobe gauche: nodule polaire supérieur hypo-échogène comportant quelques calcificatlons punctfformes d'un diamètre maximum de 10.3mm présentant une nette hypervascularisation interne. Un nodule polaire supérieur de siège postérieur faiblement hypo-échogène bien limité de 7,5mm présentant un encorbellement vasculaire, Au pôle inférieur, un nodule en grelot et deux nodules nettement hypoéChogènes de moins de Smm de diamètre. 1 Pas d'hypervascularisation centrale. 1 les aires ganglionnaires jugulo-carotidiennes sont libres.
Pour les résultats sanguin il faut que je demande une copie au labo car le chirurgien les à gardés.
pour les symptômes, j'avais une gène quand j'avalais mais d'après le chirurgien ça n'a rien a voir ça viens de mes cordes vocales car je suis une fumeuse (j'ai arrêtée le 22 juin) sinon je n'avais aucun symptômes et aucun traitement
cordialement

Portrait de Christiane59
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humm à voir il y avait un nodule qui pouvait laissé des doutes.
C'est celui qui comportait des calcifications et une hypervascularisation.
Cela dit il n'y avait pas d'autres éleménts comme des adénopathies, et surtout il ne s'agissait pas de microcalcification. Donc il y avait un tout petit doute, mais guère confirmé par les autres données.

Donc un simple traitement aurait pu, permettre de savoir si oui ou non il y avait vraiment un risque.
A savoir que le cancer thyroïdien si il y avait eu n'est pas agressif et est donc lent à se développer. Donc on pouvait se permettre de prendre le temps d'un traitement même 6 mois à 1 an et voir comment les choses évoluaient.

Les nodules étant très petits on aurait pu sûrement les faire diminuer voire même en faire disparaître quelques uns.
Si un avait continué de grossir malgré le traitement alors là oui il n'y avait pas à chipoter, on opérait.
Mais bon maintenant c'est fait.
Cela dit les médecins n'ont peut-être pas voulu prendre de risque vu le cancer du sein auparavant.

Bien cordialement
Christiane
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Merci encore de prendre le temps de me répondre, je suis tout de même consterné, on ne m’a pas laissé le choix, on ne m’a pas non plus fait d’autre examen, quand j’ai demandé si il fallait faire une scintigraphie comme l’avait suggéré mon généraliste, le chirurgien ma dit que ce n’était pas la peine que l’échographie suffisait. Les chirurgiens ont ils le droit d’opérer simplement parce qu’ils pensent que ces mieux ? Mieux pour qui d’ailleurs pour eux parce qu’ils ne prennent pas de risque, pense t’ils simplement aux malades ? je suis révoltée et très en colère, vous est il déjà arrivée des cas similaires ?

Portrait de Christiane59
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Normalement le chirurgien aurait dû vous expliquer ce qui se passait, ce qu'il supposait et ce qu'il serait le mieux à faire.

Et vous laissez un délai de réflexion afin que vous puissiez avoir d'autres renseignements ailleurs si vous le désiriez.
Là si je comprend bien, il vous a juste donné son point de vue et il a prit la décision pour vous. hummm ce n'est guère normal.

Malheureusement oui ce type de cas existe encore. Cela dit cela se voit de moins en moins, car avec le net, les gens ont appris à se renseigner et à ne plus se fier au seul avis d'un médecin.

Et puis depuis quelques temps on n'opère plus systématiquement même si il existe plusieurs nodules ou un seul.
Avant on considérait d'emblée qu'un nodule hypoéchogène isolé = cancer. On en est revenu depuis. D'ailleurs pour ma part j'ai ce type de nodule depuis 1983 et il est toujours là sans aucun signe de malignité. Il a même diminuer après que j'ai été mise sous traitement. De 26 mm il est maintenant à 13. Il y avait 2 autres nodules plus petits. Un a disparu l'autre a diminué.
Donc les traitements sont efficaces mais il faut aussi leur laisser le temps d'agir.

Heureusement donc les chir qui opérent à tout va sont de moins en moins légion.

Bien cordialement
Christiane
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J’ai rdv demain avec l’endocrinologue, je vais voir ce qu’il en pense !
je vous tiens au courant
cordialement

Portrait de kat13
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bonjour,

Me voila de retour, après divers visite chez les docteurs sans beaucoup plus d’info….. j’ai attendu de revoir mon chirurgien afin d’avoir plus d' explications. D’après lui l’intervention était nécessaire car les nodules seraient devenus cancéreux un jour ou l’autre, un traitement n’aurait pas suffit les nodules n’étaient pas beaux.
J’ai récupéré l’analyse de sang T3 .3.6ng/l T4 1.2ng/l TSH 0.70mUI/l.
Je pense qu’il a fait de son mieux pour moi surtout qu’il m’a dit « je ne fais pas d’intervention si cela ne me parait pas vraiment nécessaire » à moins qu’il ce soit inquiété quand je lui ai demandé de me rassurer
« fallait-il vraiment opéré ! »
de toute manière impossible de revenir en arrière…. alors autant accepter, mais ne pas banaliser ce n'est pas rien une thyroidectomie totale

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