SPIRONOLACTONE GNR 75 mgSpironolaktoni 50 mg:n jakouurteisten tablettien muodossa.Toiminta
Diureetti (munuaisten suodatusta lisäävä lääke) hyperkalemia (aiheuttaa veren kaliumpitoisuuden nousua). Puhumme myös kaliumia säästävästä diureetista, joka muuttaa natriumin ja kaliumin välistä vaihtoa tietyllä munuaisen alueella: distaalisessa mutkaisessa tubuluksessa. Sen toiminta perustuu antialdosteronivaikutukseen.
Aldosteroni on yksi hormoneista, joita kutsutaan mineralokortikosteroideiksi. Sitä erittyy lisämunuaisten (munuaisissa sijaitsevien rauhasten) aivokuoreen (eli perifeeriseen osaan) ja mahdollistaa munuaisten imeytymisen takaisin natriumiin ja poistamaan kaliumia. Näillä kahdella metallilla on johtava rooli kehon verenpaineen säätelyssä.
Aldosteronin päärooli on sen vaikutus nefroniin (munuaisen toiminnallinen yksikkö). Nefronin tasolla on alue, jota kutsutaan distaaliseksi tubulukseksi, jossa aldosteroni toimii siirtämällä natriumia primäärivirtsasta (ensimmäinen nefronin tuottama virtsa) vereen. Sitä vastoin aldosteroni mahdollistaa kaliumin kulkeutumisen virtsaan. Vereen jäänyt natrium aiheuttaa vedenpidätyksen, mikä lisää veren määrää ja siten verenpainetta.
Merkittävän nestehukan (esimerkiksi ripulin tai toistuvan oksentelun) sattuessa elimistö lisää aldosteronin tuotantoa natriumin säilyttämiseksi. Lisämunuaiset erittävät sitten enemmän aldosteronia.
Päinvastaisessa tapauksessa, kun kehossa on liikaa natriumia, lisämunuaiset tuottavat vähemmän aldosteronia, mikä aiheuttaa natriumin vuotamisen virtsaan.
Tämän koko järjestelmän säätelyssä käytetään aineita, jotka on ryhmitelty termin reniini-angiotensiinijärjestelmä alle.
Merkintöjen
· Verenpaineen nousu
· Sydämestä ja maksasta johtuva turvotus: veden ja suolan kertyminen, joka johtuu munuaisista tai nefroottisen oireyhtymän sekundaarista (kaikki glomerulonefriittiin tai munuaissairauteen liittyvät oireet, jolle on ominaista glomerulusten vaurioituminen).
· Primaarinen hyperaldosteronismi. Hyperaldosteronismi (aldosteronin liiallinen eritys) johtaa hypokalemiaan (veren kaliumpitoisuuden lasku). Tämä hyperaldosteronismi on joko primaarinen (lisämunuaisen hyvänlaatuinen kasvain) tai toissijainen kehon veritilavuuden vähenemisen vuoksi.
· Myasthenia graviksen tapauksissa spironolaktonia käytetään adjuvanttihoitona
annostus
Tablettimuodossa, aikuisille ja turvotustapauksissa: 50-100 mg ja enintään 300 mg päivässä hoidon alussa, sen jälkeen mukautettuna.
Idiopaattisen syklisen turvotuksen tapauksessa: 50-100 mg vuorokaudessa ylläpitohoitona
Korkean verenpaineen yhteydessä: 50-100 mg päivässä (yhdistettynä muihin verenpainelääkkeisiin)
Hyperaldosteronismin esiintyessä: enintään 300 mg päivässä ja lapsille 2 mg/kg päivässä.
Haittoja-aiheet
· Hyperkalemia (kohonnut kaliumtaso, yli 5,5 mmol/l)
· Vaikea munuaisten vajaatoiminta akuutissa vaiheessa
· Spironolaktonia ei tule käyttää loppuvaiheen maksan vajaatoiminnassa
· Jotkut potilaat ovat yliherkkiä tai allergisia tälle molekyylille.
Huumeiden vuorovaikutus
Vasta-aiheinen:
· Kalium, hypokalemiajakson ulkopuolella
· Muut hyperkaleemiset diureetit (kohottavat veren kaliumpitoisuutta)
Ei suositella:
· Konvertoivan entsyymin estäjät
· Litium
Varo:
· Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ei sisällä kortisonia)
· Metformiini
· Joditut kontrastituotteet, joita käytetään tiettyjen radiologisten tutkimusten tekemiseen (skanneri, röntgenkuvaus valmisteella jne.)
· Hypokaleemiset diureetit eli veren kaliumpitoisuuden aleneminen
Haittavaikutukset
· Gynekomastia (rintarauhasten suureneminen), joka yleensä korjaantuu hoidon lopettamisen jälkeen
· Impotenssi miehillä
· Kuukautiskiertohäiriöt
· Ruoansulatuskanavan häiriöt
· Uneliaisuus
· Ihottuma
· Päänsärkyä
· Hyperkalemian (veren kaliumpitoisuuden liiallinen nousu) riski kirroosipotilailla, kun seerumin natriumpitoisuus (veren natriumpitoisuus) on alle 130 mmol/l
Raskaus ja imetys
Tämän molekyylin antamista ei suositella raskauden ja imetyksen aikana.